A fertőzés a születési rendellenességek fő oka
A terhesség alatt a fertőzés a születési rendellenességek fő oka. Az olyan fertőzések, amelyek általában nem okoznak enyhe vagy enyhe tüneteket egy felnőttnél, súlyos következményekkel járhatnak a meg nem született csecsemő számára. Ha az ilyen fertőzés nem eredményezi a terhesség elvesztését vagy a halvaszületést, akkor az alacsony születési súlyhoz és a több szervrendszerek diszfunkciójához vezethet a bababen.
A fertőzés korai felismerése a terhesség alatt kiemelkedően fontos.
A fertőzés szűrése csökkenti a méhen belüli fertőzés és a születési rendellenességek prevalenciáját. Bizonyos lépéseket lehet tenni a terhesség alatti fertőzés kockázatának minimálisra csökkentése érdekében, ideértve a vakcinázást és megelőző intézkedéseket is.
Fontos, hogy minden olyan nő, aki terhes vagy terhességet tervez, ismerje a különböző kórokozókat, amelyek terhességvesztést vagy születési rendellenességeket okozhatnak.
Cytomegalovírus fertőzés
A cytomegalovírus (CMV) fertőzés a leggyakoribb fertőzés a születéskor (azaz veleszületett fertőzés) az Egyesült Államokban. A CMV terhesség alatt történő fertőzése növeli annak kockázatát, hogy a baba veleszületett CMV-t tapasztal.
A legtöbb CMV születéskor fertőzött gyermeknek nincs tünete. Néhány újszülött azonban veleszületett CMV-t alakít ki. A veleszületett CMV tünetei a következők:
- a retina gyulladása
- bőrkiütés születéskor jelen van
- abnormálisan kicsi fej és az agy tökéletlen fejlődése (mikrocefália)
- a bőr, a szem és a nyálkahártyák sárgulása (pl. sárgaság)
- a máj és a lép megnagyobbodása
- alacsony születési súly
- rohamok
- ásványi anyagok lerakódása az agyban
A születéskor előforduló fertőzés tüneteinek legtöbb gyermekének hosszú távú neurológiai problémái vannak, például a halláskárosodás, a látásvesztés, az intelligencia zavarai, a fejlődési rendellenességek és így tovább.
Időbe telhet, amíg ezek a problémák nyilvánvalóvá válnak. Továbbá, a veleszületett CMV fertőzés növeli a cukorbetegség, a pajzsmirigy betegség, az oszteoporózis és így tovább. Azok a csecsemők, akik születéskor fertőzöttek CMV-vel, de nem mutatnak tüneteket, sokkal kisebb kockázatot jelentenek az ilyen problémák esetén.
Nehéz megjósolni, hogy mely gyermekek súlyos veleszületett CVM-t fognak tapasztalni. Továbbá nincs CMV gyógymód. A kezelési tervek fizikai terápiát, megfelelő oktatást és így tovább. A veleszületett CMV-vel kezelt csecsemőknél az antivirális gyógyszerek kezelése később csökkentheti a halláskárosodást.
A citomegalovírus mindenütt jelen van a környezetben; így nehéz elkerülni. Mindazonáltal, a terhes nőknek javasoljuk, hogy korlátozzák az interakciókat nagyon fiatal gyermekekkel, akik fertőzhetik a fertőzést. A konkrét útmutatás a következőket tartalmazza:
- alaposan mosson kezet a gyermekek nyálának vagy pelenkájával való érintkezés után
- kerülje az arcát vagy a száját, hogy 6 évesnél fiatalabb gyermekeket csókolózzon
- kerülje az étel és ital kisgyermekekkel való megosztását
Továbbá, a nappali gondozóként dolgozó terhes nőknek kerülniük kell a kapcsolatot a 30 hónaposnál fiatalabb gyermekekkel.
Rubella vírusfertőzés
A vörösvérsejt-fertőzés a terhesség alatt - különösen az első trimeszterben - nagyon súlyos.
A gyakori szövődmények közé tartozik a vetélés , a koraszülés és a magzat halála. Azoknál a csecsemőknél, akik életben születnek, kongenitális rubeola-szindrómának nevezett állapot vezethet.
A veleszületett rubeola szindróma szem-, fül- és szívhibákhoz, mikrocefáliához, vagy abnormálisan kicsi fejhez vezet, valamint az agy hiányos fejlődésével, az autizmussal és a mentális és motoros késéssel. Ezek a kérdések állandóak.
Közelebbről, a BMC közegészségügyi tanulmányában 2011-ben közzétett tanulmányból kiderül, hogy 2001 és 2010 között 16 600 sebészeti beavatkozás megakadályozta a veleszületett rubeola szindrómát. Ezenkívül 1228 autisztikus spektrum-rendellenességet gátoltunk a rubeola vakcinázás során ebben az időszakban.
Átmeneti vagy ideiglenes hiányosságok közé tartozik a máj és a lép megnagyobbodása, a bőr és a vérzés (pl. "Áfonya muffin szindróma") és agyi fertőzés.
A prenatális ellátás során egy nőnek meg kell vizsgálni a rubeola immunitását. A terhesség utáni terhes, de a rubeola-vírussal szemben nem mentes nőket be kell oltani. Azokat, akik a vörösvérsejten át a rubeola vírussal fertőzöttek, szorosan figyelemmel kell kísérni. A rubeola vírussal fertőzött nők a terhesség első tizenegy hete alatt akár 90 százalékos eséllyel rendelkezhetnek a veleszületett rubeola-szindrómával szedett csecsemő számára; míg az első 20 hét során az arány 20 százalékra csökken.
Herpeszvírus fertőzés
A terhesség alatt a herpesz fertőzés nagyon súlyos lehet az újszülöttnél. Ez terhességvesztést, koraszülöttséget és alacsony születési súlyt eredményezhet. Az újszülött herpeszvírus fertőzés a legsúlyosabb a terhesség végéig, a születés vagy a szülés után azonnal. A terhesség vége felé vezető fertőzés mikrocefáliát, retina gyulladást, bőrkiütést és hydrocephalust eredményezhet.
Az NIH szerint:
A hidrocephalus kifejezés a görög "víz" szóból származik, ami a víz és a "cephalus" kifejezést jelenti. Amint azt a név is jelzi, olyan állapot, amelyben az elsődleges jellemző az agyban a folyadék túlzott felhalmozódása. Bár a hidrocephalus egykor az agyban lévő vízként ismert, a "víz" valójában az agyi eredetű folyadék (CSF) - egy tiszta folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. A CSF túlzott felhalmozódása abnormális teret nyer az agyban, amelyet kamráknak neveznek. Ez a kibővítés potenciálisan káros nyomást gyakorol az agy szövetére.
A herpesz fertőzés szüléskor vagy röviddel ezután a szem, a száj vagy a bőr betegségének, valamint az agy és egyéb fertőzések kialakulásához vezethet.
A herpeszvírus fertőzés ilyen pusztító következményeinek kockázata enyhíthető a vírusölő szer acyclovir alkalmazásával, a terhesség utolsó négy hetében a nőstény herpesz terhesség első epizódjában szenvedő nőnél.
Toxoplazmózis fertőzés
A CDC szerint:
A toxoplazmózist a protozoan parazita Toxoplasma gondii okozza. Az Egyesült Államokban a becslések szerint a 6 éves és idősebb népesség 11% -a fertőzött a Toxoplasmával. Az egész világon különböző helyeken kimutatták, hogy egyes populációk 95% -a fertőzött a Toxoplasmával. A fertőzés gyakran a világon a legmagasabb, meleg, párás éghajlatú és alsó magasságú területeken.
A toxoplasma gondii parazita fertőzés, amelyet leginkább macskák terjesztenek. A macskák fertőzöttek ebbe a parazita fertőzött rágcsálókhoz és madarakhoz.
Ha terhes vagy, és van macskája, fontos elkerülni a cica alom megváltoztatását. A toxoplazmózis átjut a székleten. Az egyéb útmutatások magukban tartják a macskák zárt térben tartását és a kereskedelmi élelmiszerek etetését.
A toxoplazmózis egyéb forrása a nyersen vagy részlegesen főzött hús, valamint a talaj és a szennyezett víz. Ne feledje, hogy a húsát egészen forró hőmérsékleten főzze. Egy kapcsolódó megjegyzésben, mossa meg a kezét, miután megérintette a főzés nélküli húst, és mossa ki az összes edényt és edényt használt fel a hús elkészítésére. Végül kerülje az ivóvizet és a kesztyűt, miközben a kertet.
Azok a nők, akik terhesség alatt vagy közvetlenül a terhesség előtti toxoplazio-zával fertőzöttek fertőzhetik meg a babát. A legtöbb fertőzött anyának nincs fertőzés tünete, és a legtöbb fertőzött baba általában tünetmentes. A toxoplazmózissal járó fertőzés azonban magzatveszélkezést vagy halvaszületést, valamint súlyos születési rendellenességeket okozhat, beleértve a hydrocephalust, a mikrocefálist, az értelmi fogyatékosságot és a retina gyulladását.
Jellemzően, minél előbb, hogy egy anya fertőződik a toxoplazmózissal a terhesség alatt, annál nehezebb a betegség.
A toxoplazmózis fertőzést illetően az újszülöttben a következő tényezők kapcsolódnak a tartós rokkantsághoz:
- a diagnózis késése
- a terápia megkezdésének késése
- alacsony vércukorszint (azaz hipoglikémia)
- oxigénhiány (pl. hypoxia)
- mély látásproblémák
- az agy körüli nyomásnövekedés (azaz a megnövekedett koponyaűri nyomás)
- kezeletlen hydrocephalus
Az újszülöttek 70% -ánál, akik megfelelő és azonnali kezelést kapnak a gyógyszerekkel, a pirimethamin és a folinsav általában fejlődik. A kezelést az élet első évében folytatni kell.
Zika vírus
A Zikát az Aedes szúnyog terjeszti, amely harap a nap folyamán. A fertőzéssel fertőzött partner nem védett szexuális kapcsolatot is terjeszthet. Habár a Zikát mind Floridában, mind Dél-Texasban terjesztették, a jelenlegi Zika-járvány túlsúlya Közép-Amerikában, Dél-Amerikában és a Karib-térségben fordul elő.
Az anyától a magzatig terjedő Zika vírus súlyos rendellenességeket okozhat, beleértve a mikrocefálist és agyi rendellenességeket. A születési rendellenességek kockázata 20-szor magasabb a Zika-vírusban szenvedő nőknél.
Bár jelenleg egy Zika vakcinával dolgoznak, jelenleg nincs gyógymód vagy specifikus kezelés a Zika vírus számára. A terhes nőknek javasoljuk, hogy használják a hibaelhárítót, elkerüljék az olyan területek utazását, ahol a Zika elterjed, és elkerüljék a nem várt kapcsolatot olyan partnerrel, aki fertőzhet a vírussal.
A Word Verywelltől
A nem született csecsemőknél bizonyos fertőzéstípusok születési rendellenességeket, koraszülöttséget és halált okozhatnak.
Fontos, hogy a terhességet gondolkodó nők a fogamzás előtt 3 hónappal kapják meg a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vakcinát. Azoknál, akik nem kapják meg az MMR vakcinát a fogamzás előtt, fontos, hogy azonnal kapják meg, miután terhes lett. Továbbá az influenza, a tetanusz, a diftéria és a pertussis elleni védőoltások a terhesség alatt biztonságosak és javasoltak.
A terhesség alatt a herpeszvírussal fertőzött nőknek a terhesség utolsó 4 hetében az antivirális szer acyclovir-kezelést kell alkalmazni. Ezzel csökkenti a születési rendellenességek, valamint a születés után szerzett egyéb betegségeket és fertőzéseket.
Bár nehéz lehet megakadályozni a cytomegalovírus fertőzés terhesség alatt, lépéseket lehet tenni egy terhes nő, hogy elkerüljék a kapcsolatot nagyon fiatal gyermekekkel.
A toxoplazmózis fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a terhes nőknek kerülniük kell a csecsemő alom és a macska székletét.
Végül a várandós nőknek el kell kerülniük a ZIka vírus átvitelére szolgáló területeken való utazást, és ha már ilyen területeken élnek, más megelőző intézkedések mellett használják a hibabejelentést is.
> Források:
> Barbieri RL, Repke JT. Orvosi rendellenességek a terhesség alatt. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Ragyogó rubeola-szindróma és az autizmus spektrum-rendellenesség, amelyet a rubeola vakcinázása akadályoz meg - Egyesült Államok, 2001-2010. BMC Közegészségügy. 2011-ben; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Fertőző betegségek: Vírusos és rákos megbetegedések. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. szerk. Jelenlegi diagnosztika és kezelés gyermekgyógyászat, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
Kim K, Kasper LH. Toxoplasma fertőzések. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Újszülött Herpes Simplex vírusfertőzések. Amerikai családi orvos. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X et al. Intrauterin Fertőzések és születési hibák. Biomedicinális és környezeti tudományok. 2004; 17: 476-491.