A környezeti tényezők és a genetika felelős a születési rendellenességekért
A születési rendellenességek befolyásolhatják az újszülött megjelenését, funkcióit vagy mindkettőt. Az Egyesült Államokban a 33 babának egyike születési rendellenességgel szül. Néhány születési rendellenesség könnyen észrevehető, mint például a hasadék ajka vagy szájpadlás. Más születési rendellenességekhez speciális diagnosztikai teszteket kell végrehajtani, például veleszületett szívhibák.
A születési rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor a baba az anyaméhben fejlődik.
Bizonyos vegyi anyagok, gyógyszerek és gyógyszerek, úgynevezett teratogének, növelhetik a születési rendellenesség kockázatát. A teratogének a terhesség első 14 napja alatt nem okoznak hibát, és nem eredményezik a vetélést . A terhesség 15 és 60 napja között (az első trimeszterben) a magzat a leginkább érzékeny a teratogének hatására, és súlyos születési rendellenességek adódhatnak. Pontosabban, ebben az időszakban jelentős szervek alakulnak ki. Meg kell jegyezni, hogy a teratogének nem a születési rendellenességek egyetlen oka. A genetika is szerepet játszik. Továbbá mind a teratogén, mind a genetika kárt okozhat.
A születési rendellenességek megakadályozására azonban nincs biztos módja. Végső soron a környezeti és genetikai tényezők összeadódnak, hogy ezek a problémák okozzák. Az egészséges életmód fenntartása és rendszeres találkozások az OB-GYN-vel a terhesség előtt és alatt segíthet az egészséges baba életében. Mindazonáltal vannak olyan lépések, amelyeket megtehetsz annak érdekében, hogy korlátozzuk a születési rendellenességek kialakulásának kockázatát.
# 1: Nincs alkohol a terhesség alatt
Az alkohol fogyasztása a születési rendellenességek legfontosabb oka a terhesség alatt.
A CDC szerint:
Terhesség alatt vagy terhesség alatt nem ismeretes biztonságos mennyiségű alkoholfogyasztás. A terhesség ideje alatt nincs is biztonságos idő inni. Az alkohol minden formája ugyanolyan ártalmas, beleértve az összes borot és sört. Ha egy terhes asszony alkoholos, akkor a baba is.
Ráadásul az Egyesült Államokban a terhességek fele nem tervezett. Négy és hat héttel eltarthat, mielőtt egy nő tudja, hogy terhes. Ebben az időszakban az alkohol befolyásolhatja a magzati fejlődést.
Az alkoholfogyasztás a terhesség alatt magzati alkoholszindrómához (FAS) vezethet. Az FAS-val megfigyelt rendellenességek a következők:
- intrauterin növekedéskorlátozás (azaz a csecsemő rossz növekedése az anyaméhben)
- mikrocefália (azaz a fej károsodása és az agy fejlődése)
- lapos arccal az alulfejlett középfeszültséghez képest
- közös anomáliák
- rossz koordináció
- veleszületett szívhibák
- értelmi fogyatékosság
Nem ismert az a pontos módszer, amellyel az alkohol okozza a FAS-t. Tudjuk, hogy az alkohol könnyedén átjut a méhlepénybe a magzat keringésébe. A születendő csecsemő vérében az alkohol olyan koncentrációkat ér el, amelyek hasonlóak az anyai vérkeringésben megfigyelt koncentrációkhoz.
Azonban a magzatok lényegében nem rendelkeznek az alkohol-dehidrogenáz enzimmel, amelyet a máj termel és szükségessé teszi az alkohol lebontását. Ehelyett a csecsemők a placentán és az anyai enzimeken támaszkodnak az alkohol tisztítására. Ezek az enzimek közel sem olyan hatékonyak, mint az alkohol-dehidrogenáz az alkohol metabolizálásakor; így sok alkohol marad a magzati keringésben.
Az alkohol jelentős károkat okoz a baba idegrendszerében. Ez nem csak az idegsejtek fejlődését gátolja, hanem megöli is őket (apoptózisnak nevezett folyamat).
# 2: Nem dohányzás a terhesség alatt
A legjobb, ha abbahagyja a dohányzást, mielőtt teherbe esne; azonban egy várandós anya számára, aki még dohányzik, soha nem késik elhagyni. Továbbá a terhes nőknek távol kell tartaniuk a használt füstöt.
Íme néhány mellékhatás, hogy egy olyan anyának született anyja, aki a terhesség alatt dohányzik:
- intrauterin növekedéskorlátozás
- hasított ajak
- szájpadhasadék
- SIDS
- a koraszülött munkaerő
- fokozott izgatottság (hiperérzékenység)
- ingerlékenység
- fokozott izomtónus (hipertónitás)
- remegés
A nikotin 15 százalékkal koncentrálódik a magzat vérében, mint az anya vérében. Minél erősebb, hogy egy anya füstöl, a méhen belüli növekedés megnövekedett kockázatát. Továbbá még azok is, akik naponta 10 cigarettát vagy kevesebbet cigarettáznak (könnyű dohányosok), a csecsemőket kétszer annyira alacsony születési súlyú kockázattal járják.
# 3: Nincs marihuána vagy más "utcai" gyógyszer a terhesség alatt
A marihuána a leggyakrabban használt utcai gyógyszer. Most bizonyos államokban törvényes, és sok terhességi szakértő van.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy a marihuána nem teratogén, és nem okoz születési hibákat. A CDC azonban ajánlja a terhes nők elleni dohányzás vagy más tiltott kábítószerek használatát, mivel ezek a gyógyszerek előkezelést, alacsony születési súlyt és születési rendellenességet okozhatnak.
Ezenkívül van némi támogatás a marihuána terhesség alatt történő felhasználása és a gyermek későbbi neurodevelopmentális problémái között, mint például az impulzivitás és a hiperaktivitás, valamint az absztrakt és vizuális gondolkodás problémái.
A marihuána biztonságos szintjét nem határozták meg azoknál a nőknél, akik terhességet terveznek vagy terhesek. Ezért a legjobb, ha a nők nem fognak dohányozni vagy más módon fogyasztani a gyógyszert fogamzás vagy terhesség alatt. Ha orvosi állapotra van szüksége a marihuána használatára, akkor a legjobb OB-GYN-vel beszélni.
# 4: Fertőzésmegelőzés
Bizonyos fertőzés a terhesség alatt születési rendellenességeket okozhat. A fertőzések megelőzhetők bizonyos lépésekkel, beleértve a fertőzésekkel szembeni tartózkodást, a gyakori kézmosást és a főzést. Továbbá, bizonyos vakcinák megvédik a nőt a fertőzésektől, amelyek születési rendellenességhez vezethetnek.
A közelmúltban, a Zika vírus rengeteg nyomást kapott a fertőzött anyák születése esetén születési rendellenességek okozására. Ezek a születési rendellenességek közé tartozik a mikrocefália (kis fej) és az agyi rendellenességek. Azonban a Zika vírus továbbítása az Egyesült Államok kontinentális országában még mindig viszonylag ritka, és más teratogén vírusokkal való fertőzés sokkal gyakoribb.
A cytomegalovírus (CMV) az újszülöttek fertőzésének leggyakoribb oka. A nők többsége CMV antitestekkel rendelkezik. Leggyakrabban az elsődleges CMV-fertőzés (első alkalommal történő fertőzés) az újszülöttben (azaz a veleszületett CMV-ben) a CMV kockázatát eredményezi. Mindazonáltal a CMV újbóli aktiválódása vagy az anya különböző törzsekkel való fertőzése szintén veleszületett CMV-hez vezethet.
A CMV-vel fertőzöttek többsége nem mutat fertőzés jeleit és nem tapasztal tüneteket. Egy egészséges immunrendszerrel rendelkező személy a CMV fertőzést ellenőrizheti. A CMV azonban súlyos fertőzést okozhat azokban a betegekben, akik gyengébb immunrendszert alkalmaznak. Továbbá, a CMV veszélyeztetheti a magzatot és születési rendellenességeket okozhat.
A legtöbb CMV fertőzéssel szülött gyermek egészséges. A CMV-fertőzéssel született öt csecsemő közül egy születéskor beteg vagy folytatódik a hosszú távú egészségügyi problémák kialakulása. Egyes gyermekek születéskor CMV fertőzés jeleit mutatják. A csecsemők kisebb része születéskor egészségesnek tűnik, de később a fertőzés jeleit, például a halláskárosodást fejti ki.
Íme néhány lehetséges következmény a CMV fertőzésre az újszülöttben:
- petechia (azaz a vörös vagy lila foltok a bőrön törött kapillárisok miatt)
- a máj és a lép megnagyobbodása
- máj-, tüdő- és lépproblémák
- sárgaság
- kisfejűség
- májgyulladás
- rohamok
- kis méret születéskor
- hemolítikus vérszegénység (autoimmun vérrendellenesség)
- intracranialis meszesedések
- a chorioretinitis (azaz a choroid és a retina gyulladása) és egyéb szemproblémák
- fogászati problémák
- hallási problémák
- pszichomotoros kérdések
- értelmi fogyatékosság
Nehéz megjósolni, hogy mely csecsemők komoly CMV fertőzést fognak kialakítani, és a CMV fertőzés terhesség alatt nem kezel, ami megakadályozza az újszülött betegségét. A CMV egyik személyről a másikra nyál, szexuális együttlét stb. Keresztül továbbítható.
# 5: Kerülje el a bizonyos gyógyszereket
Sok gyógyhatású készítmény káros hatással van a terhességre. Azonban csak mintegy 30 gyógyszer ismert teratogének, amelyek születési rendellenességeket okozhatnak. A lehetséges teratogén hatások a következők:
- intrauterin növekedéskorlátozás
- fejlődési
- újszülött toxicitások
- viselkedési toxicitások (azaz a kábítószerek káros hatásai, amelyek a mindennapi tevékenység teljesítményét károsítják)
- a magzat halála
A huszadik század közepéig az orvosok úgy vélték, hogy a magzat az anyától elválasztott védett környezetben él. Ez a hiedelem, hogy a magzatok védettek a vényköteles gyógyszerektől, és más potenciálisan mérgező anyagok jöttek össze, miután a thalidomid hatása a széles körben elterjedt tragédiát eredményezte az 1960-as években. A thalidomidot a reggeli betegség kezelésére alkalmazták, de mély limb malformációkhoz, arckifejezésekhez és így tovább az újszülötteknél.
A thalidomid tragédiájától kezdve az orvosok a teratogén hatásoktól való félelem miatt óvatosan közelítették meg a gyógyszerek felírását a terhesség alatt. Szerencsére számos teratogén szer nem terhesség alatt íródott fel.
Itt vannak olyan ismert gyógyszerek, amelyek teratogének:
- ciklofoszfamid
- dietilstilbösztrolt
- warfarin
- lítium
- izotretinoin
- karbamazepin
- fenitoin
- tetraciklin
- ACE-gátlók
# 6: vegye be a folate-kiegészítőket
A folát, vagy a folsav, egyfajta B-vitamin. A terhesség ideje alatt a folsav iránti igény öt és tízszeresére nő, mert ez a vitamin átkerül a magzatra. A foláthiányt nehéz felismerni a terhesség alatt, és még egy jól táplált nő is tapasztalhatja. Érdemes megjegyezni, hogy a zöld, leveles zöldségek magasak a folsavban.
Mivel az Egyesült Államokban az összes terhesség fele nem tervezhető és a folsav hiánya már korán is érintené a magzatot, még akkor is, ha az anya még tudja, hogy terhes. A CDC azt ajánlja, hogy minden reproduktív korú nő (15 és 45 év között) 400 mikrogramm folátot naponta.
Az alábbi tényezők növelik az anyai folsav szükségességét:
- szegény diéta
- együttélő vérszegénység
- antikonvulzív gyógyszerek
- szoptatás
- fertőzés
A foláthiány súlyos születési rendellenességhez vezethet, beleértve a spina bifidát és anencephalyt is. Mindkét állapot idegi csőhiba. A spina bifidával a gerinc csontjai nem alakulnak ki megfelelően a gerincvelő körül. Anencephalianak a fej és az agy részei nem formálódnak megfelelően.
A kutatások azt mutatják, hogy a koncepció idején a folsav-kiegészítés a terhesség első 12 hetében folytatódott, mintegy 70% -kal csökkentheti a neurális csőhibák kockázatát.
# 7: Egészséges életmód fenntartása
A nem kontrollált cukorbetegség a terhesség alatt , valamint az elhízás a terhesség előtt és alatt egyaránt növeli a születési rendellenességek kockázatát, valamint egyéb súlyos egészségi állapotokat.
Ha a cukorbetegség a terhesség alatt gyengén ellenőrzött, akkor a magasabb vércukor hatással lehet a magzatra és az anyára is. A cukorbetegségben szenvedő anyáknál született csecsemők általában sokkal nagyobbak, és nagyobb szervekkel rendelkeznek, ami sokkal nehezebbé teszi a születési folyamatot. Ezek a csecsemők a születés után is alacsony vércukorszintet tapasztalnak. Továbbá, a cukorbeteg anyáknál született csecsemők nagyobb kockázattal járnak a halálos áldozatok kialakulásának kockázatára, és a magzatok fokozott veszélyt jelentenek a vetélésre.
Íme néhány olyan speciális körülmény, amelyet a cukorbetegségben szenvedő anyák született:
- kék és foltos bőr, gyors szívverés és gyors légzés (tüdő- és szívelégtelenség jelei)
- rossz táplálás
- letargia
- puffadtság
- remegés
- sárgaság
- veleszületett szívhibák
A diabéteszes nőknek meg kell próbálniuk az egészséges súly elérését a fogamzás előtt. A terhesség alatt a cukorbetegeknél a testsúlygyarapodás, valamint a testmozgás, a vércukorszint ellenőrzése és az orvos által előírt gyógyszerek szedése szükséges.
Hasonlóképpen, az elhízott nőknek meg kell próbálniuk a testsúlycsökkenést, mielőtt az étkezés, testmozgás és más életmódbeli módosítások révén el fognak születni.
> Források:
> Barbieri RL, Repke JT. Orvosi rendellenességek a terhesség alatt. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
> Chung, W. "Teratogének és hatásaik". Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastic Anemias. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Internal Medicine Principles, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
> Masters SB, Trevor AJ. Az alkoholok. Cím: Katzung BG, Trevor AJ. szerk. Basic & Clinical Pharmacology, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Gyógyszergazdálkodás. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. szerk. A kórházi ellátás alapelvei és gyakorlata, 2e New York, NY: McGraw-Hill.