Nők a cukorbetegségben a kezelés alatt Óvatosan figyelemmel kell kísérniük az egészségüket
A növekvő magzatnál a legtöbb nagy szervrendszer alakul ki a fogantatás utáni hét héten belül. Ez a fázis - amikor egyes nők nem tudják, hogy terhesek - széles körben elterjedtnek tekintik a fejlődés legfontosabb idejét az egész emberi életben. A terhesség korai hetei különösen fontosak a cukorbetegek számára.
Az itt leírt extra óvintézkedések elsősorban a csecsemőkkel terhes nőkre vonatkoznak, nem pedig a terhesség alatt a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre.
A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség nem hordozza ugyanolyan kockázatot az anyai szövődményekkel szemben, mint az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség.
Hogyan kell a nők a cukorbetegséggel felkészülni a terhességre?
A cukorbetegek körében teljes fizikális vizsgálatra van szükség, mielőtt teherbe esne. A vizsgálat részeként teljes orvosi előzményeket kell adni az orvosoknak, ideértve a cukorbetegség időtartamát és típusát, a gyógyszereket és a kiegészítőket, valamint a diabéteszes szövődmények, például neuropátia (idegkárosodás), nephropathia (vesekárosodás) retinopathia (szemkárosodás) és szívproblémák.
Az is fontos, hogy a diabéteszes nők előre megtervezzék és fenntartsák a kiváló vércukorszintet a fogamzás előtt, mivel a magas vércukorszint az első trimeszterben vemhesedéshez vagy veleszületett anomáliákhoz vezethet, amelyek abnormális változások következnek be a magzat fejlődésében a méhben.
A terhesség megkezdése előtt a cukorbetegeknek meg kell vizsgálni a veseműködésüket is.
Bár a terhesség nem rontja a cukorbetegség nephropathiáját, a fejlett vesebetegségben szenvedő terhesek hajlamosabbak a magas vérnyomásra, ami szinte minden testrendszert érinthet és végül veszélyeztetheti a magzatot.
Milyen speciális gondozásra vagy tesztekre van szükség a cukorbetegek terhes nők számára?
A diabéteszes terhes nők körültekintően figyelik a szemészeti kezelést, beleértve a terhesség előtti, terhesség alatt és után történő teljes retina vizsgálatát is, mivel a diabeteses retinopátia (a retina véredényei) károsodhat a terhesség alatt.
Ez a szövődmény különösen azoknál a nőknél fordul elő, akiknek rossz a vércukorszintje (cukor).
A terhesség alatt a nők naponta többször mérik vércukorszintjüket: étkezés előtt és után, lefekvéskor és éjszaka, ha aggodalomra ad okot az éjszakai hipoglikémia (alacsony vércukorszint). Az American Diabetes Association 80-110 mg / dl (milligramm / deciliter) és étkezés utáni glükóz mérés előtti étkezés előtti glükóz mérését javasolja 155 mg / dl alatt.
Ha egy cukorbeteg csecsemőnél a vércukorszint mérése körülbelül 180 mg / dl, akkor a vizeletét ketonok (savak) ellenőrizni kell, hogy kizárják a ketoacidózist, ami néha magzatvesztést okozhat. A ketoacidózis akkor következik be, amikor a szervezetben nincs inzulin.
Miért fontos a vércukor kezelése a cukorbetegek terhes nők számára?
Egy 1989-es tanulmányban a 9,3% -ot meghaladó terhesség előtti A1C-értékű (a vércukorszintet mérő vérvizsgálat) nők esetében volt a legnagyobb a vetélés és a veleszületett anomáliákkal született gyermekek születésének kockázata. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a legfeljebb 6% -os A1C-értékek (5% -kal normálisnak tekintve) ugyanolyan veszélyt jelentenek a vetélés és a magzati anomáliák esetében, mint a nem-diabeteses terhesség.
A normálnál magasabb vércukorszintű nőknél, legyen szó akár testvériségű, 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségről, szintén nagyobb csecsemők vannak.
Ez nagyobb veszteséget okoz a váll és a brachialis plexus (a gerincet a kar és a váll összekötő idegekkel) a szülés alatt a csecsemő számára.
A rosszul szabályozott cukorbetegség szintén összefügg a pre-eklampsziával (magas vérnyomás) és a koraszüléssel.
Nagyon kevés információ van a hiperglikémia (magas vércukorszint) hatásáról a magzat hosszú távú fejlődésére vonatkozóan.
Vannak-e olyan cukorbetegség elleni szerek, amelyeket terhesség alatt el kell kerülni?
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők, akik szájon át szedik a vércukorszint ellenőrzését, át kell térniük az inzulin terhesség megkezdése és a terhesség egész ideje alatt történő alkalmazásához. Míg néhány orális antidiabetikus gyógyszert tanulmányoztunk és terhesség alatt biztonságosnak találtuk, az inzulin a legjobb és legbiztonságosabb módszer a vércukorszint ellenőrzésére a terhesség alatt.
Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer veszélyes lehet a magzat számára; ezért általában ezeket a gyógyszereket le kell állítani a terhesség előtt, ha a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt marad, étkezési sószabályozás mellett. Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek feltétlenül szükségesek, a nőket át kell váltani egy új gyógyszerre a terhesség előtt. Különösen az angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok és az angiotenzin-receptor blokkolók kiválóak a vérnyomáscsökkentés szempontjából a cukorbetegeknél nem rokonaikban; ezek azonban nem biztonságosak, ha cukorbeteg és terhes nők használják. Hasonlóképpen, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a terhesség alatt is le kell állítani.
Hogyan kezelik a diétát és a testmozgást a terhes nők cukorbetegségével?
A táplálkozás létfontosságú az 1. és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára. Általában a terhes és szoptató nők cukorbetegeknek naponta 15-17 kalóriát kell bevenni testtömeg kilogrammonként, bár ez személyenként változhat, és a cukorbetegségben a terhesség előtt, alatt és után kell megvitatni.
Az 1-es típusú cukorbetegségben fontos táplálkozási szempontok közé tartozik a napi rendszeres táplálékbevitel és az ételkori táplálék fogyasztása, valamint az aktivitás és az élelmiszer-tartalom alapján történő inzulin beállítása annak érdekében, hogy megakadályozzák a magas vagy alacsony vércukorszintet a hyperglykaemia és a hipoglikémia gondos kezelésére.
A 2-es típusú cukorbetegségben a táplálkozás a vércukorszint legfontosabb eszköze.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő terheseknek a cukorbetegséggel foglalkozó gondozójukkal és ideális esetben a cukorbetegek táplálkozási szakembereivel kell megbeszélniük a napi kalóriák, a szénhidrátok, az élelmiszerek tápanyag-egyensúlyát és az étkezés időzítését a nap folyamán.
A gyakorlat előnyös a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára, mivel javítja a szervezet válaszát az inzulinra. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők, akik a terhesség előtt gyakoroltak, valószínűleg a terhesség alatt is folytatják a gyakorlást. Azonban az 1-es típusú diabetesben szenvedő nők, akik nem szoktak gyakorolni, hajlamosabbak a terhesség alatti testmozgással járó hypoglykaemiára; ezért ezeket a nőket nem javasolják terhes nevelésbe kezdeni, ha terhesek.
Forrás:
Delahanty, Linda M. és David K. McCulloch. "Táplálkozási szempontok az 1. típusú diabetes mellitusban". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007. szeptember 18. (előfizetés)
Delahanty, Linda M. és David K. McCulloch. "Táplálkozási szempontok a 2-es típusú cukorbetegségben." UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007. szeptember 18. (előfizetés)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf és JS Soeldner. "Első trimeszterben a hemoglobin A1 és kockázata a súlyos malformáció és a spontán abortusz diabéteszes terhességben". Teratology 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glikémiás kontroll nőknél az 1. és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő mellitusban a terhesség alatt". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007. szeptember 18. (előfizetés)
Jovanovic, Lois. "A cukorbetegségben szenvedő nők terhességi tanácsadása és értékelése". UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007. szeptember 16-án (előfizetés)
"Diabéteszes nők gondozása." Diabetes Care 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 szept