Cukorbetegség a terhességben Kockázatok: A múlt
A már korábban fennálló cukorbetegség terhességi kockázatok a múltban nagy gondot jelentettek. A cukorbeteg anyák számára nehéz volt elképzelni és élő egészséges csecsemőket tartani. A gyors eredményeket, az eldobható fecskendőket, a jobb gyógymódokat és az ellátás irányvonalát biztosító hordozható kézi glükométerek megjelenését megelőzően nehéz volt, ha a terhesség alatt nem lehet majdnem jó glikémiás kontrollt elérni és fenntartani - a szigorú glikémiás kontroll, amely a kockázatok csökkentéséhez szükséges .
Az 1950-es években a cukorbetegek számára az inzulin injekciót nem szokatlanul olyan üvegfecskendővel ellátott mini laboratóriumnak látszott, amelyet sterilizálásnak kellett alávetni az alkohollal és a tűkre vágott tűkkel. Mivel a glükométerek nem voltak elérhetők, a vércukorszintet nem lehetett könnyen vagy gyorsan elérni.
Abban az időben úgy érezték, hogy a cukorbetegek nem tudnak és nem is rendelkeznek csecsemőkkel. Sok csecsemő született, mert a placenta korai felbomlásának nagyobb kockázata nem volt érthető. A véletlenszerű elváltozások , a születési rendellenességek és az életveszélyes makroszómia (magas születési súly) gyakoriak voltak. Mind az anya, mind a gyermek életét veszélyeztette.
A cukorbetegség terhességi kockázatok: ma
A szoros glikémiás kontroll és a kockázatcsökkentés könnyebb elérni a mai ismeretekkel, irányítási irányelvekkel és eszközökkel. Jó tervezéssel, szülészeti ellátással és a vércukorszint szigorú kontrolljával a cukorbeteg csecsemők számára a terhesség alatt ugyanolyan esélye lehet egy egészséges csecsemőknek, mint egy cukorbeteg nőnek.
Egy A1c laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak az átlagos vércukorszintek értékelésére az elmúlt 2-3 hónapban. A normál A1c a cukorbetegségben szenvedő nő számára a terhesség alatt 6,3%. Minél magasabb az A1c szint a terhesség előtt és alatt, annál nagyobb a kockázat. Általában javasoljuk, hogy az A1c-szinteket 6,0% alatt tartsuk, de nem túl alacsony ahhoz, hogy elkerüljük a hypoglykaemia (alacsony vércukorszint) vagy a magzati növekedési korlátozások jelentos kockázatát.
Beszéljen orvosával az A1c célokról.
A vércukorszint szigorú ellenőrzése csökkenti az anyai, magzati és újszülött szövődmények kockázatát. Az étkezés után a vércukorszintek a legmagasabbak a magas születési súlyhoz vagy makroszómához, más néven nagy baba szindrómához.
A cukorbetegség a terhességi kockázatok miatt nőtt a rossz vércukorszint-szabályozás miatt
A korai terhesség előtt és alatt : véletlenszerűek és súlyos veleszületett rendellenességek.
12 hétig tartó gesztáció : Magas inzulin és glükózszint a magzatban, ami gyors növekedést és felesleges zsírt eredményezhet. A makroszómában fokozott szükség van a vészhelyzeti császármetszésekre, születési traumára , magzati halálozásra és újszülött szövődményekre.
A késői terhesség alatt : A magas vércukorszint a magzatban hypoxia (nem kielégítő oxigénellátás) és acidózis kialakulásához vezethet a magzatban, ami a magas szülési nõk arányának oka lehet a rosszul kontrollált vércukorszintû nõkben. A preeklampszia, a polyhydramniosok (túl sok amniootikus folyadék) és a korai munkaerő nagyobb kockázatot jelentenek.
Szülés után : A magas anyai vércukorszint miatt a macrosomiás csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek az elhízás és a csökkent glükóztolerancia kialakulása szempontjából. A terhesség alatti rossz kontroll befolyásolhatja az intellektuális és pszichomotoros fejlődést is.
Az anyák számára jelentett kockázatok : A terhességben emelkedett vércukorszint hosszú távú hatásokkal is járhat, beleértve a retinopathia és a nephropathia romlását.
Tudjon meg többet a cukorbetegségről a terhesség alatt .
források
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blokk, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Olvasó, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; és Kirkman, MD, M Sue. A terhességgel küzdő Preexisting cukorbetegség kezelése: a bizonyítékok összefoglalása és a konszenzusra vonatkozó ajánlások. Diabetes Care, 2008. május 31 (5): 1060-1079.