Hogyan befolyásolja a GDM az anyákat, a csecsemőket és a születési folyamatot?
A cukorbetegségben szenvedő, terhes nők egészséges terhességgel és egészséges csecsemőkkel rendelkezhetnek. A legfontosabb az, hogy a cukorbetegséget ellenőrizzék, hogy minimalizálják vagy megelőzzék a szövődményeket. A bonyolultabb cukorbetegség, annál több problémát okozhat. És bár a terhességi cukorbetegséget szorosan követni kell, ha megfelelően kontrollálják az étrendet, a testmozgást és a gyógyszereket, akkor valószínűleg nem lesz olyan komoly, mint a pre-cervizációs diabétesz (2-es vagy 1-es típusú cukorbetegségben, mielőtt teherbe esne).
Természetesen még mindig vannak kockázatok. A gesztációs cukorbetegség, hasonlóan a többi cukorbetegséghez, idő előtti születéshez és egyéb szövődményekhez vezethet, különösen, ha kezeletlenül kezel.
Mi a gesztációs diabétesz?
A szervezet energiát használ cukorra. A cukor a vérből a szervezet sejtjeibe inzulin nevű hormon segítségével megy keresztül. Miután a cukor a sejtekbe került, energiává alakul vagy tárolódik. De ha a szervezet nem termel elég inzulint, vagy nem tudja használni az inzulint, akkor a cukornak nehézségei vannak a sejtekbe való költözésben és a vérben maradnak. A magas vércukorszintet diabetes mellitusnak hívják. A gesztációs diabetes mellitus (GDM) a terhesség alatt kialakuló cukorbetegség. A terhesség végét követően a terhességi cukorbetegség általában elmúlik, és a vércukorszint általában visszatér a normális szintre.
Miért növeli a gesztációs diabétesz a koraszülött esélyét?
Az emelkedett vércukorszint okozta szövődmények növelhetik a koraszülés kockázatát.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhességi cukorbetegség miatt bekövetkező idő előtti szállítás kockázata nagyobb, ha az anya cukorbetegséget alakít ki a terhesség 24. hetében. A 24. hét után a koraszülés esélyei csökkennek.
Hogyan befolyásolja a gesztációs diabétesz a csecsemőkre?
Számos komplikáció áll fenn a terhességi cukorbetegségben, ami súlyosabb a baba számára, mint mások:
- Macrosomia: Az anya vérében extra cukor jár a gyermeke számára. Ez túlzott növekedéshez vezethet, és nagyobb, mint az átlagos baba.
- Szállítási komplikációk: A baba nagyobb méretének köszönhetően a szülés során fellépő sérülések, mint például a vállak beragadása (dystocia) , a fejfájás (szubdurális vérzés) vagy alacsony oxigén (hypoxia) előfordulhat. A szállítás szükségessé teheti csipesz vagy vákuum használatát , és a c-szakasz esélyei sokkal magasabbak.
- Hipoglikémia (alacsony vércukorszint): A cukorbeteg anya csecsemője inzulint inni kezel minden olyan cukrot, amelyet az anya a terhesség alatt áta. A születés után az anya cukorellátása megszűnik, de a gyermek még mindig inzulint inni. A kiegészítő inzulin túl sok, így a vércukorszintje túl alacsony.
- Légzési nehézség: A gyermek születése előtti hetekben a tüdő érett és valamilyen felületaktív anyagot termel. A felületaktív anyag bevonja a kis zsákokat a tüdőbe, és felfújja őket, amikor a baba lélegzik. Ha egy csecsemő korán születik, a tüdeje éretlen lehet és elegendő felületaktív anyag nélkül. De mivel a cukorbetegség a felületaktív anyag termelésének csökkenését is okozza, még a teljes időtartamú babák is légzési problémákat okozhatnak.
- Táplálási problémák: A koraszülés, a születés után alacsony vércukorszint és a légzési nehézség nehezebbé teheti a táplálékot.
- Polycythemia: Néha egy csecsemő magas vörösvértesttel fog születni, mivel anya cukorbetegségben szenved. Lehet, hogy a vér vastag, és ez is hozzájárulhat a légzési problémákhoz és a sárgasághoz.
- Plazma-elégtelenség: A placentán és az oxigén- és táplálékkibocsátási problémákkal nem valószínű, hogy a terhességi cukorbetegségben előfordulnak, rendszerint csak a pregestációs cukorbetegségben fordul elő. De ritkán, ha a terhességi cukorbetegség korai állapotban van, és nem ellenőrzött, akkor a placenta okozza az átlagosnál kisebb babát és az IUGR-t .
- Sárgaság: A vörösvérsejtek felbomlása bilirubint hoz létre. Ha sok bilirubin van, vagy a test nem képes megszabadulni tőle, akkor a vérben a bilirubin szintje megemelkedik, ami a bőr és a szem sárgulását okozza . A cukorbeteg anyák csecsemőinek időtartama hosszabb időt vehet igénybe, ha az extra bilirubint ki lehet venni testükből, ha korai, átlagosnál nagyobb vagy alacsony a vércukorszintje.
- Hosszú távú aggodalmak: A koraszülöttség vagy a születési sérülés szövődményei mellett nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának és a későbbi életkor túlsúlyának.
Hogyan befolyásolja a gesztációs diabétesz az anyákat?
- Magasabb kockázatot jelent más olyan egészségügyi problémák kialakulására, mint a magas vérnyomás és a preeklampsia
- Nagyobb az esélye, hogy egy preemie-t szállítson
- Valószínűbb, hogy c-szekciója korai születés, komplikációk vagy nagy baba miatt
- Nagyobb a kockázata a terhességi cukorbetegség újbóli terhességének megkezdésére
- A 2-es típusú cukorbetegség fokozott esélyei
Ki valószínűbb, hogy cukorbetegséget kap a terhesség alatt?
A terhes cukorbetegség bármely nőben bármikor kialakulhat a terhesség alatt. Azonban a GDM megszerzésének esélye felmerül, ha a következő kockázati tényezők vannak :
- Túlsúly
- Több mint 25 éves
- Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességben
- Egy korábbi gyermek, aki nagy volt a terhesség korában
- A policisztás petefészek szindróma (PCOS)
- Többszörös terhesség (több gyermekkel terhes)
- A cukorbetegség családi története
- Egy olyan etnikai háttér, amelynek magasabb a cukorbetegsége, mint például az afrikai, indián, csendes-óceáni, ázsiai vagy spanyol
Hogyan fogod tudni, hogy van-e gesztációs cukorbetegsége?
Mivel a vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhességi cukorbetegség akár a várandósságok körülbelül 9 százalékát is érinti, az összes nők szűrése a rutin szülés előtti ellátás során történik. Néhány módszer a kezelőorvosának a terhességi cukorbetegség ellenőrzésére:
- Történetfelvétel: Orvosa a családjáról és az orvostörténetről beszélni fog Önnel, hogy megállapíthassa, nagyobb kockázattal jár.
- Fizikai vizsga: alapos fizikai vizsga adhat orvosnak az orvosi egészséggel kapcsolatos jeleit, és feltárja a magas vércukorszint vagy az inzulinrezisztencia jeleit és tüneteit.
- Glükóz vérvizsgálat: 126 mg / d-nál nagyobb éhomi vércukorszint, több mint 200 mg / dl-es éhgyomorú vércukorszint vagy 6,5% -os vagy magasabb HA1C-érték a GDM felé mutat, és általában azt jelenti, hogy további tesztelésre lesz szükség .
- A glükóz kihívás tesztje: A terhesség 24. és 28. hetében a kezelőorvosa szúrópróbát tervez. Néhány folyékony cukrot iszol, majd egy órával később vérvizsgálatot kap, hogy lássa, hogyan kezeli a szervezet a cukrot. Ha az eredmények azt mutatják, hogy több vizsgálatra van szükséged, hasonló, de hosszabb tesztet kapsz, amelyet orális glükóz tolerancia tesztnek (OGGT) neveznek.
Mit tehet a gesztációs diabétesz diagnózisáról?
Ha kezelőorvosa azt mondja, hogy terhességi cukorbetegségben szenved, szorosabban figyelemmel fogják kísérni a szövődményeket. A legfontosabb dolog az, hogy megpróbálja megtartani a vércukorszintjét az alábbi lépésekkel:
- Ismerje meg, hogyan tesztelje vércukorszintjét.
- Gyakorolj és egészségesen fogyaszd a cukrot.
- Előfordulhat, hogy gyógyszereket kell szednie, ha a vércukorszintjét nem szabályozza az étrend és a testmozgás.
- Menj az összes prenatális találkozóhoz, és kövesse az egészségügyi tanácsadója által adott tanácsokat és utasításokat.
Mi a teendő a babád születése után?
Lásd orvosa. Folytassa a követését orvosával, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a terhességi cukorbetegség eltűnik. Ha nem, akkor kezelőorvosa továbbra is felügyeli a cukrot és kezeli Önt a 2-es típusú cukorbetegségben.
Egészséges életmód fenntartása. Folytassa az egészséges ételeket és dolgozzon rendszeresen. A táplálkozás és a testmozgás a vércukorszintet egészséges szinten tarthatja, és csökkenti az elhízás kockázatát és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását a jövőben.
Szoptat. A szoptatás biztonságos akkor is, ha a vércukorszint a terhesség után is magas marad . A cukorbetegség nem károsítja az anyatejet . Plusz, a szoptatás jó neked és a babádnak. Nemcsak hogy segíthet a testsúlycsökkenésben , de csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát mind az Ön, mind a gyermekének későbbi életében.
> Források:
> DeSisto CL. Terhességi cukorbetegség előfordulási becslései az Egyesült Államokban, > terhesség > kockázatértékelés monitoring rendszer (PRAMS), 2007-2010. Krónikus betegségek megelőzése. 2014 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatológia: menedzsment, eljárások, on-call, problémák. Mc Graw Hill és Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. A cukorbeteg anya csecsemőjének gondozása. Jelenlegi cukorbetegség jelentések. 2012 február 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gesztációs diabetes mellitus és kisebb mértékű terhességi hyperglykaemia: fokozott spontán koraszülés kockázata. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. 2003. október 31 .; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. A terhesség kimenetele, amikor a terhességi diabetes mellitus diagnózisát 24 hetes terhesség előtt vagy után állapítják meg. Szülészet és nőgyógyászat. 2014 május 1; 123: 162S-3S.