A császármetszés az egyik módja annak, hogy a csecsemők szülessenek. Ez a fajta születés a hasban és a méhben végzett műtéti bemetszés, amely lehetővé teszi, hogy a csecsemő vagy a csecsemők biztonságosan születhessenek, amikor a hüvelyi születés nem a legbiztonságosabb út. Általában c-szakasznak is nevezik. A jelenlegi császármetszés az Egyesült Államokban meghaladja a 32% -ot.
Bár vannak olyan okok, amelyek szerint a császármetszés tervezése megkezdődik a munkaerő megkezdése előtt, legelőször az anyák vagy a nőknél, akik még nem rendelkeztek korábbi szüléssel a császármetszéssel, a sebészi születésről szóló döntés a munkaerőpiacon történik.
A legtöbb császár nem vészhelyzet, de egyszerűen nem tervezik, amíg a munkamenet másként nem mondja.
A céjezet születésének okai
Csodálkozhatsz akkor, ha a császármetszés a legjobb cselekedet az Ön és a gyermeke számára. A császármetszés több okból is elvégezhető, többek között:
- Placenta previa : A placenta része a méhnyaknak, a nyílásnak, ahol a csecsemő kilép a méhből.
- Breech baba : Ha a csecsemő nem fejjel lefelé, általában láb vagy alul van.
- Magzati zaklatás : Ha a csecsemő nem tolerálja a munkát, vagy olyan terhességi szövődményben szenved, amely azonnali kézbesítést igényelhet, elhagyhatja az indukciót.
- Magasabb rendű többszörösek (tripletek, quadrupletek stb.)
- Egyéb anyai vagy magzati szövődmények
Beszélgetés a szakemberrel a munka előtt, miért szükséges egy császármetszés ahhoz, hogy konkrét információkat közölhet a terhességével kapcsolatban.
Kérdezze meg kezelőorvosától vagy szülésznőtől a császármetszéssel kapcsolatos konkrét díjait, még akkor is, ha nem gondolja, hogy császármetszés lesz. Győződjön meg arról, hogy alacsony kockázatú császármetszésről számoljon be. Ez azon nők számán alapul, akik az NTSV (nulliparous term singleton vertex) kategóriába esnek, vagy az első alkalommal anyák, egyszeri csecsemővel.
Az NTSV császármetszése sokkal pontosabb a császármetszést igénylő kockázatok meghatározásában.
Az NTSV vagy az alacsony kockázatú császármetszék kiszámítása szolgáltatónként történik, és potenciálisan az orvos vagy a szülésznő által nyújtott gondozásra. Kérheti azt a kórházat is, ahol szüléshez tervez. Értsd meg, hogy szolgáltatója talán nem ismeri fel az adatokat a denevérről, és előfordulhat, hogy kideríteni, és vissza kell térnie hozzád. Önnek is képesnek kell lennie arra, hogy hívja fel és kérje meg a gyakorlat vezetőjét. A nemzeti célállomány az összes születés 23,9% -a, ami alacsonyabb a császármetszés összes számánál, és figyelembe veszi a nõknek a császármetszéshez való növekvõ szükségességét, és elkülönítik azt az alacsony kockázatú nõktõl, akiknek sokkal kevésbé valószínű, hogy sebészeti műtétre van szükség.
kockázatok
A császármetszés nagy hasi műtét. Azokban az esetekben, amikor nyilvánvalóan szükség van a műtétre életmentő eszközként, könnyebb mérlegelni az előnyöket a kockázatokhoz képest . Amit nehezebb meghatározni, mikor ezek a hozzáadott kockázatok nem elfogadhatók. Az igazság az, hogy ez a gyakorlóktól kezdve a gyakorlókig és a családtól a családig terjed.
A kockázatok néhány fő kategóriája létezik. Vannak kockázatok az anyára.
Ezek a kockázatok a következők:
- fertőzés
- vérrögök
- a húgyúti sebészeti sérülések
- túl sok vérzés (vérzés)
- mágneskártyát igényel (a méh elvesztése)
- nagyon kicsi a kockázata, nő, a halálozás kockázata
Vannak kockázatok is a baba számára, habár bizonyos kockázatokat nehéz kizárni, ha a hozzáadott kockázat oka annak, hogy császármetszésre van szükség, különösen a magzati zavargások esetében. Ezek a kockázatok a következők:
- nagyobb a légzési nehézségek esélye
- az újszülött intenzív osztályon (NICU) való nagyobb
- iatrogén elővigyázatosság (véletlen előfutás a műtét elvégzésének időpontjában)
- nagyobb valószínűséggel van szoptatási nehézsége
- sérült vagy vágott a műtét során
A jövőbeni terhességekre is potenciális kockázatok jelentkezhetnek. Ezek a kockázatok a következők:
- a méh szakadása (ahol a heg a terhesség alatt vagy a munka során elválik)
- a rendellenes placenta elhelyezésének kockázata a jövőbeni szülésben, beleértve a placenta previa-t
- mentális műtét a méregtelenítéshez
- hogy a méhlepény a méh falán keresztül nő
- hogy az anya nem engedheti meg a hüvelyi születést, még akkor sem, ha a kórházi politikák miatt megfelelő jelölt lenne
- a placenta torzulásának kockázata (ahol a placenta idő előtti elválik a méh falától)
- a termékenység, a vetélés, a halvaszületés potenciális fokozott kockázata
Bár a császármetszés miatt további kockázatok állnak fenn, azt is meg kell jegyezni, hogy ez a leggyakoribb sebészeti eljárás az Egyesült Államokban, és évente több mint 1,3 millió műtétet végeznek. Ez azt jelenti, hogy állandó erőfeszítésekre és javításokra van szükség, ha lehetséges, hogy csökkentse ezeket a kockázatokat minden fronton.
Szülési osztályok
A szülési osztály felvétele további információkkal szolgálhat a császármetszésről, amikor szükség van rá, hogy elkerüljék a felesleges császármetszést és a helyreállítással kapcsolatos információkat. Ez segíthet olyan kérdések megfogalmazásában is, amelyek mind a gyakorló szakemberhez, mind a kórházakhoz vagy a születési központokhoz való utazás során kérdeznek.
- Miért lenne egy nem tervezett császármetszés?
- Miért kell császármetszést ütemezni?
- A császármetszés veszélyei
C-szakasz eljárás
Két alapvetõ módja van annak, hogy döntést hoznak egy császármetszés végrehajtásában. Az egyik az, amikor a döntés megkezdődik a munkaerő megkezdése után, így Ön már be van jelölve a kórházba és valószínűleg a munkaerőpiacon. Már van epidurális is a helyén. A másik forgatókönyv az, amikor a munkát megelőzően császármetszést tervez, és ellenőrizze a kórházba való bejutását, különösképpen annak érdekében, hogy c-szekcióját a csecsemőjével vigye .
Normális esetben a kórházban dolgozik, vagy munkaidőben, vagy egy ütemezett c-szakasz előtt . Innentől vérellátást végeznek annak biztosítására, hogy rendelkeznek olyan információkkal, amelyek segítenek megtalálni a megfelelő gyógyszereket és kezeléseket. Önnek gyógyszereket kell adni, hogy segítsen neutralizálni a savat a gyomrában, és kapsz IV-t. Lehet, hogy része van a tüskés hajadnak, nem borotva. Ha nem rendelkezik epidurális hatással, epidurális vagy spinális érzéstelenítést , vagy ritkábban általános érzéstelenítést kap (ami a műtéthez "alszik"). Anesztézia után a beültetett műtétre lesz szüksége.
A műtét a hasat súrolja, és elkészíti az eszközöket. Lesz sok a drapériák és függönyök elhelyezni, hogy megakadályozzák a fertőzést, és megakadályozza, hogy meg kell figyelnie a műtétet, ha nem hajlamos erre. A karjait általában olyan testekre helyezzük, amelyek kiborulnak, távol a testétől. Ezeket a lapokat esetleg nem kötik össze. (Ez valahol tudod, hogy kedvenceid legyenek ismertek, sok anya legalább egy karot szeretne.)
A műtét megkezdi az ellenőrzést annak biztosítására, hogy teljesen elzsibbadtál azon a területen, ahol a metszést végezzük. Ezután a különböző rétegeket vágják és boncolják. Ezek a rétegek közé tartozik a bőr, az izom, a fasce (zsír), a peritoneum, a méh és a magzatvíz. A műtét ezen része rendszerint meglehetősen gyors a műtét teljes hosszához képest, 5-10 perc. A csecsemőnél hosszabb időbe telhet, ha korábbi hasi műtétje van, különösen egy korábbi császármetszés, ez a hegesedés következménye. Vannak más dolgok is ebben a szakaszban, beleértve a húgyhólyag védelmét, vérereket vérzik, hogy megakadályozzák a vérveszteséget. Ez az egyik oka annak, hogy a szülésznő egy második személyt használ a segítségükre. Ez lehet egy másik orvos a gyakorlatból, a nővér szülésznője vagy a kórház által bérbe vett személy, aki műtőszobai asszisztensként működik (egy másik orvos, orvosasszisztens, fejlett orvosi rendelő, stb.).
Amikor eljön a tényleges születés ideje, nyomást gyakorolhat és rángathat. Orvosa emlékeztet majd erre, és felkészíti Önt erre. Néhány anya azt mondja, hogy egy pillanatig nagyon érezzék a nyomást. Ez általában nagyon rövid. Az aneszteziológus vagy az aneszteziológus az Ön oldalán áll, és segít neked megbirkózni ezekkel a érzésekkel és minden más dologgal, amit esetleg a c szakaszban érezhetsz , ami soha nem lehet fájdalom. Számtalan trükk van, ezek közül néhány gyógyszerek, de néhány nem. Ha lehetséges, előzetesen fejezze ki preferenciáit.
Lehet, hogy valóban képes lesz a születés pillanatának megismerésére, ha úgy dönt. Egyes létesítményekben tiszta lepedők teszik lehetővé, hogy láthassa, hogy a baba felemelkedik a hasáról. Azt is kérheti, hogy egy nem világos kendő lecsökken egy pillanatra. És van lehetőség arra is, hogy tégláját használják a Munka és a Szállítás között, amely az Ön oldalához közel helyezkedik el, a tükör lefelé és a padlóval párhuzamosan nézni. A partnered és / vagy a doula általában a fejed. Azt is nézni akarják.
Ha a baba egészséges, akkor tudni fog beszélni arról, hogy a baba bőrét a mellére helyezte a bőre, meleg takaróval, amely mindkettőre kiterjedt. A partnered, a doula, a nővér és / vagy az aneszteziológus segíti ezt az Ön számára. Néhány csecsemő még a kezelőszobában is bepattan és ápolónő lesz.
Más csecsemők először segítséget igényelnek, és ez általában a műtőben történik. A partnere megkérheti, hogy érje át a melegebbet, miközben a baba értékelésre kerül. Ha lehetséges, az értékelés után visszaadják a babát.
Bár mindez folyik, a szülésznő kötelességtudóan befejezi a műtétet. A méhlevet kézzel távolítják el. A méh be van vizsgálva és megtisztítva. Ez a varrat és a folyamat a különböző rétegek varrása és javítása. Ez hosszabb ideig tart, mint a műtét eredeti része. Bár egy egyszerű császármetszés átlagosan 35-45 perccel az elejétől a végéig tart, egy kicsit hosszabb időn át, hogy bekerüljön a gyógyulási helyre.
Születési tervek és lehetőségek
A császármetszés miatt azt gondolhatja, hogy nincs lehetőséged. Ez nem igaz. Még mindig sok lehetőség van arra, hogy eldönthesse, mielőtt születésed befejezte, beleértve azokat is, amelyek segítenek a biztonságosabb császármetszésnek . Ez igaz, hogy van-e ütemezett császármetszés vagy nem tervezett császármetszés.
Ezek közül a lehetőségek közül néhány lehet:
- Ki mehet veled a műtőbe veled a műtéthez / születéshez?
- A doula segítséget nyújt Önnek és / vagy partnernek a születés alatt vagy után.
- Szeretne zenét játszani?
- Használhatsz egy tükröt, hogy megnézzük a babát? Egy tükör? Egy másik lehetőség?
- A baba átadásra kerül Önnek közvetlenül a bőrön a bőrápolásban az OR-ban? A helyreállító szoba?
- Képeket készíthet?
Beszélje meg orvosával, hogy milyen lehetőségeket kínálnak rutinszerűen . Ha van valami, amit nem hall, de érdekli, kérdezze meg. Kezelőorvosa azt akarja, hogy biztonságosan szülessen, de általában a személyes preferenciáinak lehető legnagyobb részét a biztonság biztonságának veszélyeztetése nélkül alkalmazza. Kérheti a császármetszés születési tervét is .
Felépülés
A születés utáni azonnali órát a kórház egy különleges helyén fog helyreállítani, amelyet behajtási helynek hívnak. A legtöbb kórházban van egy külön helyreállítási hely a nők számára, akik sebészi úton születtek, de általában egy szoba, ahol egynél több személy is képes. Ez azt jelenti, hogy kevesebb az ember, akit látni lehet, kevesebb, mint hüvelyi szülésnél. Az első órát követően rendszerint a rendszeres szülést szolgáló helyiséghez vezet, hogy kevésbé intenzív megfigyelést végezzen. Itt több látogató lehet, kórházi politikánként.
Az egyik legjobb dolog, amit tehetünk, hogy felgyorsítsuk a gyógyulást , felkelni és mozogni. Sok nő ezt akkor teheti meg, ha a zsibbadtság elfogy, a személyzet bizonyos támogatásával. Ez a mozgás segít meggyógyítani és csökkenteni bizonyos szövődmények, például vérrögök kockázatát. Különleges bakancsot kapnak, néha a műtét előtt, hogy viseljenek az alsó lábukon, amelyek összenyomódnak. Ez azt akarja megakadályozni, hogy a vérrögök inaktívak legyenek.
A sebészi szülés után jellemző kórházi tartózkodás körülbelül négy nap. Néhány anya megpróbál hazamenni, de más anyák élvezik a tartózkodást, vagy szükségük van az üdülésre. Ez személyes. Vannak olyan anyák is, akik orvosi szempontból még négy nap múlva sem engedik ki a felszabadulást.
Fájdalom gyógyszerek
Fájdalomcsomagot kapsz, hogy segítsen a műtét fájdalmából visszaszerezni. Sok nő kezdetben gyógyszeres kezelést kapott az epidurális katéteren keresztül, hogy megkönnyítse a fájdalmat az első órákban szinte a születés után. Ez kiegészíthető az orális gyógyszerekkel, mint a kábítószerek.
A narkotikumokat szájon át alkalmazzák a műtétet követő első órákban. Lehet, hogy ezekre szükséged van egy idő után a szülés után, de néhány nő képes átállni az ellensúlyozó gyógyszerek vagy gyógyszerek, amelyek nem kábítószer néhány napon belül a rutin adminisztráció. A jó fájdalomcsillapítás nagyon fontos a helyreállításhoz. Ne hagyja ki a fájdalomcsillapítást. Biztonságos a szoptatás alatt és a gyógyulás fontos részében.
Mivel a c-szakasz műtét, a gyógyulás általában hosszabb, mint a hüvelyi szülés. A metszésed súlyos lesz, és a legtöbb nő azt mondja, hogy az első néhány alkalommal a születés után nagyon fájdalmas. Ne feledje, hogy a gyaloglás valójában jó dolog, mivel gyorsítja a gyógyulást. Az első néhány hét pihen, és semmi nehezebb, mint a baba.
Császármetszés
Egy seb lesz, ahol a sebész le van vágva . Ez általában körülbelül négy hüvelyk, és csak a felett a pubic hajvonal. Előfordulhat, hogy olyan heg van, amely más helyen vagy irányba mutat. A metszete zárva, kapcsokkal, varróanyagokkal vagy ragasztóval van lezárva, attól függően, hogy a sebész a legjobbnak érezte magát. A néhány nap elteltével maradék öltések vagy tűzőkapcsok eltávolíthatók . Ez előfordulhat, vagy nem, miután elhagyta a kórházat.
Kérje meg a szülés utáni ápolónőt, hogy beszéljen veled arról, hogyan kell gondoskodnia a metszéséről. Kérdezd meg, mi a normális és mi nem. Például, az első pár nap kicsit kifogástalan. De soha nem szabad illatozni, és nem lehet vörös csíkok. Ezek a fertőzés jelei, lázzal vagy anélkül, és azonnal jelenteni kell.
Hathetes szülés utáni látogatás
A hegek megváltoztatják, milyen hatást gyakorol hat héten belül. És hat hónappal azután , hogy születtél, az még jobban néz ki, mint akkor. Észrevehet, hogy miután a szülés születési fájdalma eltűnt, a heg lehet viszkető és / vagy zsibbad. Ez meglehetősen gyakori, de minden bizonnyal valamit kérdezhetsz akár a hat hetes ellenőrzéssel vagy telefonon, ha szükséges.
Körülbelül hat héttel a szülés után orvosával vagy szülésznővel ellátogat. Ez egy esély, hogy ne csak a gyógyulást, hanem a munkahelyét és / vagy a születését, a születésszabályozást és a jövőbeli születéseket is beszéljünk. Ha kérdései vannak, írja le és hozza be őket. Ez a látogatás általában egy fizikai vizsga, beleértve a kismedencei vizsga és a pap kenet. Akkor is kaphat receptet a születésszabályozásra.
Miután kijelentette, hogy meggyógyult, általában a szexhez kap zöld fényt . Ne felejtsd el, ez egy fizikai clearance, néha nem vagy érzelmileg készen, és ez rendben van. Beszéljen partnerével a vágyakról, vágyairól, és arról, hogy mit tehet, hogy készen álljon, vagy amíg várakozik.
Szoptatás
A szoptatás császármetszést követően lehetséges , bár a tanulmányok és az anyák azt mondják, hogy néha nehezebb. Néha a születés utáni kezdeti szétválasztás vagy a szoptatás késleltetett beindítása miatt történik. Ha lehetséges, hasznos lehet ezeknek a késedelmeknek és terveknek a megelőzése. Különböző pozíciókat is használhat a születése utáni első napokban. Sok anya azt találta, hogy a szoptatásban a futball tartási pozíció használata védi a heg területét. Ne felejtse el segítséget kérni, ha szoptatással szembesül, vagy egyszerűen csak néhány tippet szeretne kérni a szoptatás után a császármetszéstől.
Jövő születési tervek
A császármetszést okozó nők többsége az egyik terhességben hüvelyi születéssel járhat későbbi gyermekekkel. Ezt hüvelyi születésnek nevezik császármetszés vagy VBAC után (kiejtett visszacsévélés). Ez a beszélgetés olyan, amelyet a gyakorlójával kell ellátni. Általában az első császármetszés oka és a méh metszésének típusa függ .
Miután korábban császármetszést szenvedett, a jövő terhességének kockázatai vannak. Ezek közül néhányan egyszerűen csak terhesek, bár némiképp némileg nő a munkaerő. Nagyon sok kutatást végeztek arról, hogy vajon van-e másik gyermek vaginálisan a legjobb választás, és a válasz az, hogy az anyák és csecsemők túlnyomó többsége - a VBAC a legjobb megoldás. Ez végső soron az Ön, a család és a szakember közötti döntés.
A császármetszés elkerülése
Vannak nők, akik valóban azt akarják tenni, amit tudnak, hogy elkerüljék a felesleges császármetszést . A valódi orvosi vészhelyzetekre végzett császármetszések nem és nem kerülendők. Néhány gyakorló császármetszést végez, mielőtt más alternatívákat fordítana, beleértve a munkaerő várakozását arra, hogy haladjon, és próbálkozzon más alternatívákkal, mint például a Pitocin használatával a lassabb munkaerő gyorsítására vagy növelésére, vagy akár vákuum vagy csipesz használatára, hogy segítsen a baba átadásában. Mindaddig, amíg az anya és a baba egészségesek, a beszélgetés Ön és szakembere között általában segít elkerülni a nemkívánatos császármetszést. Ez is a tökéletes vita, hogy a szakemberrel a munka előtt. Vannak olyan módszerek is, amelyek ösztönzik a hüvelyi születést, azaz annak biztosítására, hogy a gyakorló alacsonyabb császármetszéssel járjon.
> Források:
> Szülészorvosok és nőgyógyászok amerikai kongresszusa; Társadalom az anya-fetális orvostudományhoz. Szülészeti gondozási konszenzus No. 1: Az elsődleges császármetszés biztonságos megelőzése. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014-ben.
> Az anyai kérelem cziszareális szállítása. 559. sz. Szülészek és nőgyógyászok főiskolája. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.
> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Császármetszés és a sürgősségi peripartum hysterectomia kockázata a magas jövedelmű országokban: Szisztematikus áttekintés. Nőgyógyászati és szülészeti levéltár, 292 (6), 1201-15.
> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Hüvelyi születés császármetszés után: új betekintések. Bizonyítási jelentés / Technológiai értékelés No.191. (Az Oregon Egészségügyi és Tudományi Egyetem Evidence-alapú Gyakorló Központja a 290-2007-10057-I számú szerződés szerint elkészített). AHRQ publikáció 10-E003. Rockville, MD: Egészségügyi kutatás és minőségügy ügynökség.
> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). A placenta previa kockázata második születéskor az első szülési császármetszés után: népesség-alapú vizsgálat és metaanalízis. BMC terhesség és szülés, 11 , 95.
> Hamilton BE, Martin JA és Osterman MJ et al. Születések: 2014-re vonatkozó végleges adatok. Nemzeti Vital Statisztikai Jelentések; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. 2015.
> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Választani császármetszés és a légzőszervi megbetegedések fogalma és rövid távú újszülött. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WHO szisztematikus Az anyai halandóság és megbetegedések áttekintése: A méh törése előfordulási gyakorisága. BJOG: International Journal of Obstetrics & Necnology, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). A császármetszés és a placenta rendellenességei a későbbi terhességekben: metaanalízis. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.
> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Előző császármetszés és a megmagyarázhatatlan halvaszületés kockázata: retrospektív kohorszvizsgálat és metaanalízis. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology, 122 (11), 1467-1474.
O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Császármetszés és későbbi szülés vagy vetélés: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Osterman MJK, Martin JA. Az alacsony kockázatú császármetszés tendenciái az Egyesült Államokban, 1990-2013. Nemzeti létfontosságú statisztikai jelentések; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Országos Egészségügyi Központ. 2014-ben.
> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). A császármetszést követő szoptatás: a szakirodalom szisztematikus áttekintése és metaanalízise. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.
> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Sürgősségi szülés utáni hysterectomia az irányítatlan szülés utáni vérzéshez: Szisztematikus felülvizsgálat. Szülészet és nőgyógyászat, 115 (3), 1453-1454.