Figyelmeztető jelek, manőverek és így tovább
A váll elvesztése a félelem minden orvos és szülész szívét jelenti. Ez azt jelenti, hogy a gyermek egyike, ritkábban mindkét váll (ok) nem fognak bejutni a medencébe a születés alatt, ahogy kellene. A vállelakadás egyes esetekben az összes születés kevesebb mint 1% -ánál fordul elő. Ez komplikációkhoz vezethet a baba és az anya számára.
Figyelmeztető jelek válltörcsiára
A közhiedelemmel ellentétben nincs olyan pontos módszer, amely megjósolni, hogy ki lesz a vállelakadás. Számos különböző elméletet teszteltek, mindegyik változó eredményt. Megnéztük azokat a kisbabákat, akik nagyok, olyan kis mamák, akik kicsiek, bonyolult terhességek, különösen olyan szövődményekkel kapcsolatban, mint a terhességi cukorbetegség , az indukciók, a terhességi kor , a korábbi vállelakadású csecsemők és még sokan mások. Például a csecsemő súlyának önmagában történő felhasználásával, a vállelakadás eseteinek közel negyede fordul elő csecsemőknél a "veszély súlya" alatt. A legjobb prediktor lehet az érintett tényezők kombinációja.
Mit csinálsz, ha Ön és szakembere úgy érzi, hogy veszélyben van a vállelakadás? A válasz nem egyértelmű minden számlán. Tudjuk, hogy bizonyos pozíciók nagyobb valószínűséggel vezetnek a vállelakadáshoz, például a lithotomia pozíciója (a hátán fekve) megakadályozhatja, hogy a sacrum a születéskor megfelelően mozogjon, és ezáltal szűkítse a helyiséget a medence vállán .
A hüvely és a végbél közötti bőrterületen műtéttel végzett epiziotómiát gyakran egy oldalon vitatják meg, hogy egy nagyvonalú epizotómia lehetővé teszi a gyakorló számára manőverezést, a másik pedig azt állítja, hogy a perineum nem az, ami a baba vissza, és meg kell hagyni ép.
Sem a rutinális császármetszés, sem pedig a válasz mindenkinek.
Manőverek a Dystocia enyhítésére
Számos dolog lehet tenni, hogy segítsen megoldani a vállelakadás problémáját. Mivel minden egyes születés különböző, nem mindegyikük működni fog minden alkalommal, így több manőver valószínűsíthetően gyors ütemben próbálható meg, hogy pozitív módon segítsen megoldani a helyzetet. Íme néhány javasolt technika:
- Suprapubic Pressure : Ez a nyomás a csontban van , nem a méh tetején. Ez lehetővé tenné, hogy a váll elegendő helyet biztosítson a pubis szimfízis alatt.
- Gaskin manőver : Fogja a nő kezét és térdét . Ez megváltoztatja a medence átmérőjét is, bár epidurális érzéstelenítés esetén nem mindig lehetséges.
- McRobert manőverje : Az anya lábait a vállára fordítja, ahogy a hátán fekszik, ezáltal kiterjeszti a medencepótlót. Egy tanulmány kimutatta, hogy enyhítette a vállelakadás összes esetének 42% -át.
- Woods Manőver : Ezt a dugóhúzót is ismerik, a kísérő megpróbálja megfordítani a csecsemő vállát azáltal, hogy ujjait a váll mögé helyezi és 180 fokban nyomja.
- Rubin manőver : Mint a Woods manőver, két ujját a baba válla mögé helyezik, és ezúttal a csecsemő szemei irányába tolják a vállukat.
- Zavanelli manőver : a csecsemő fejét a hüvelybe visszük vissza, és császármetszést hajtanak végre. Ez a leggyakrabban feltett módszer, de az egyik legveszélyesebb.
A születés után
A vállelakadással járó hektikus szülés után további olyan dolgok fordulhatnak elő, amelyeket orvosa vagy szülésznője szeretne nézni benned és a baba alatt:
- Olyan baba, amely lassan kezdődik, és segítségre van szüksége a légzéssel.
- A csecsemő nyakörvében (kulcscsont) vagy a humerus törése.
- Fetális Brachial Plexus sérülés.
- Javítás az episiotómiára vagy a szakadásra a születéskor.
- Anyai vérzés.
- Méhen belüli szakadás.
Bár a vállelakadás nem túl gyakori, tudva, hogy milyen potenciális kockázati tényezők vannak az Ön és a baba számára, segíthet bölcs döntéseket hozni a munkájuk és a születésük során.
Irodalom:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "A diabetikus anyák csecsemőinek vállelvisztikája Sonografikus predikciója", Szülészet és nőgyógyászat, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P és Ball CA (2001.) "Új / régi manőverezés a vállpárti elvezetés kezelésére"
Gherman RB, Goodwin TM, I. Souter, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "A McRoberts-féle manőverezés a vállelakadás enyhítésére: milyen sikeres ez?", American Journal of Obstetrics and Necnology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Vállelakadás", Klinika szülészet és nőgyógyászat, 30, 77.
Mashburn J (1988). "A vállelakadás azonosítása és kezelése", Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). "A vállcsatornás dystocia kezelése", Klinika szülészet és nőgyógyászat, 23, 559.