Az episiotómiás sebészi metszés a perineumban (a hüvely és az anus közötti bőrfelület). Ez is nagy vita a szülésben ma.
Az epiziotómiákat fokokban mérik - a leggyakoribb a 2. fok (a hüvely és az anus közepe között), és a legkevésbé gyakori 4. fokú (a végbélen keresztül terjed, amelyet az episiorectoprotomiának neveznek).
Vannak különböző típusú epiziotómiák is. A középvonal az USA-ban a leggyakoribb (közvetlenül az anus felé húzódik), és a mediolaterális diagonális vágás mindkét oldal felé, hogy megakadályozza a végbélbe való szakadást.
Dr. JM Thorp, Episiotomyban: Meg lehet védeni a rutinfelhasználását? , "Kevés bizonyíték van arra, hogy támogatják az epiziotómiát, ez az eljárás növelheti a harmadik és a negyedik fokú laceráció előfordulását, kevés adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy támogassa azt a feltevést, hogy ez az eljárás megakadályozza a medence relaxációját."
Az American College of Obstetricians és a nőgyógyászok azt mondják, hogy az episiotómiát "nem mindig szükséges" és "nem tekinthető rutinnak".
Előnyök
Az epiziotómiák a következő előnyöket nyújtják:
- Fel kell gyorsítani a születést
- Megakadályozza a szakadást
- Megvédi az inkontinenciát
- Védi a medencefenék pihenését
- Könnyebb gyógyulni, mint a könnyek
Ezek mindegyike érvényes oknak tűnik.
A tény az, hogy az orvosi kutatás nem bizonyította egyik ilyen előnyét sem. Valójában néhány esetben az ellenkezője valóban igaz. Az epiziotómia valójában kárt okozhat. Bár mindig van egy kis százaléka a nők számára, akiknél az epiziotomia előnyös.
Mellékhatások
Az epiziotómia mellékhatásaként a következőket jelentették:
- Fertőzés
- Fokozott fájdalom
- A 3. és 4. fokú hüvelyi elváltozások növekedése (euphemistically called extensions)
- Hosszabb gyógyulási idők
- Megnövekedett kényelmetlenség az együttélés folytatásakor
A szülésznő MH Bromberg azt mondja, hogy a legjobb: "Az epiziotómia szakirodalmának áttekintése azt jelzi, hogy valószínûleg túlzottan használják, legfeljebb remegõ indokolással. Ésszerűnek tűnik arra következtetni, hogy a medián epiziotomiának nincs nagy elõnye az elsõ (a bõrre ) vagy másodfokú (a mögöttes izomba tartozó) lacerációban, ha nincsenek kényszerítő magzati indikációk. "
Az epiziotómiák nem feltétlenül szükségesek, és sok mindent tehetünk, hogy csökkentsük az esélyeit ennek a műtéti behatolásnak. Néhány megelőző intézkedés:
- Jó táplálkozás (az egészséges bőr könnyebben húzódik)
- Kegels (gyakorlás a medencefenék izmaihoz)
- Prenatális megbeszélés az Ön gondozójával az epiziotómiáról
- Prenatális perineális masszázs
- Lassított nyomógomb (második szakasz)
- Meleg sütés, perineális masszázs, és a szállítás során nyújtott támogatás
Ne feledje, mint minden orvosi eljárás esetében, mindig van egy idő és egy hely, ahol ez egy érvényes lehetőség, ahol a jó kommunikáció az orvosával jól jön.
Mint mindig, a betegek / kliensek jogainak ismerete, a testtel és a javasolt eljárással kapcsolatos ismerete hosszú utat tehet.
Sok szerencsét és jó születést !
Forrás:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy és a szülészeti eltorzódás kockázatának növelése egy későbbi vaginalis szállításban. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Iránymutatások Trial Group. A viselkedési beavatkozás a szülészeti ellátás javítására. N Engl J Med. 2008 május 1; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. A születési csatornák elváltozásainak rizikófaktora a primiparos nőknél. Am J Perinatol. May, 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Az anális sphincter szakadási különbséghez kapcsolódó kockázati tényezők a szülésznő, a magánszülész és a rezidens szülések között. Int Urogynecol J medencefenék dysfunct. 2008. március 13..
Az Episiotomia és a Csipeszek használata a szülés alatt, C-szakaszok felfelé. AHRQ hírek és számok, április 28, 2011. Egészségügyi kutatás és minőségügy, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. A szúrás technikái az anyára és a magzatra: randomizált vizsgálat. Születés. 2008. március; 35 (1): 25-30.