Prenatális gondozás
A szüléskészítés az orvosával, a szülésznővel és / vagy a nővérrel töltött idő, amely a terhesség orvosi szempontjainak értékelésére és megvitatására koncentrál. Ideális esetben a szülés előtti ellátás előtti gondozással kezdődik terhességét megelőzően , ami segíthet előkészíteni az elkövetkezendő eseményeket. A korai indulással időt is kaphat orvos vagy szülésznő megkeresésére, amelyről a következő néhány hónapban jól érezheti magát.
Míg a terhesség a női test normális állapota, a prenatális ellátás hasznos, mert ez a módszer a szövődmények megfigyelésére és a legegészségesebb terhesség felé vezet. A szülés előtti ellátás ideje alatt orvosi kérdéseket kell feltenni a terhesség és a baba miatt.
Amellett, hogy orvosával vagy szülésznőivel dolgozik, a terhesség ideje alatt sok más embert is kaphat.
Ez magában foglalhatja:
- Orvosok vagy orvosi asszisztensek: Segíthetnek a szakembernek abban, hogy vitális információt kapjon Öntől vagy gyermekeitől. Injekciót adhatnak, vérnyomásmérést végezhetnek, más alapvető szükségleteket kielégíthetnek, és beszámolhatnak az orvosról.
- Táplálkozási / étrendi szakember: Terhességre specializált étrendre van szüksége, vagy azért, hogy segítsen megereszkedni, tartani a testsúlyát, vagy megbirkózni a táplálkozási igényekkel, például a terhességi cukorbetegséggel kapcsolatos speciális rendellenességekkel.
- Anyai magzati gyógyszerész (MFM): Ha nagy kockázatú állapotban van, két vagy egy találkozót is igénybe vehet egy nagy kockázatú orvosnál. Néha előfordulhat, hogy át kell váltania a gondját erre a gyakorlóra.
- Ultrasonográfus: Előfordulhat, hogy nem kell látnia ezt az egyént, aki különleges edzéssel rendelkezik az ultrahangok elvégzéséhez. Látni lehet valakit, mint egy MFM vagy egy másik szakorvost az ultrahangok alatt.
Az első prenatális gondozásod kinevezése
Az első prenatális ellátás időpontját tervezik, amikor megtudja, hogy terhes. Néha ez meglehetősen gyorsan történik, miután pozitív terhességi tesztet kaptál. Más időkben meg kell várnunk, hogy várjunk, hogy bejöjjön. Ez addig tarthat, amíg el nem veszíted a második periódust, körülbelül nyolc hetet a terhességedbe.
Ez a kinevezés az egyik leghosszabb találkozó, amelyet a terhesség alatt fog kapni. Szeretné felkészülni erre a látogatásra az alapvető egészségügyi információ megismerésével, mivel részletes egészségügyi előzményekről lesz szó. A látogatás során további vizsgálatokra és vérkészítményekre is szükség lesz. Egyes irodákban átadni fognak bizonyos információkat a telefonon egy ápolónak vagy egy asszisztensnek, mások pedig összegyűjtik azt személyesen. Ha a munka vagy más ütközés miatt az idő a lényeg, akkor feltétlenül kérdezze meg, hogy milyen lehetőségekkel járjon el, amit előre tud csinálni.
Számos ember meglepetésére számít, de amit Ön és szakembere megvitat az első látogatás során, sok információt ad arról, hogy milyen egészséges a terhességed valószínűsége. Teljes fizikai, általában mellvizsga, pap-kenet és kismedencei vizsga. Hosszú megbeszéléseket folytat majd a jelenlegi gyógyszereiről és a múltbeli kórtörténetről, beleértve a múltbeli terhességeket is.
Ezenkívül meg is kapsz egy alap vetületet, amely majdnem minden szülés előtti látogatáskor megtörténik, beleértve:
- Vérmunka (szexuális úton terjedő betegségek szűrője, vércsoport stb.)
- Vérnyomás (a magas vérnyomás veszélyes az Ön és a baba számára)
- Súly (az egészséges testsúlygyarapodás fontos az egészséges baba számára)
- A fehérje és / vagy a cukor vizeletvizsgálata (jelezheti a cukorbetegséggel kapcsolatos problémákat)
Ha szövődményei vannak, vagy ha van valami kérdésed a terhességedre vonatkozóan, akkor is végezhetsz transzvaginális ultrahangot , bár ez nem mindenki számára szükséges.
Az esedékesség időpontja
Az egyik első dolog, amit megadnak, az az esedékesség időpontja , amely rendszerint az utolsó rendes időszakának (LMP) első napján alapul . Ez a dátum fontos nemcsak tájékoztatni Önt arról, hogy mikor várható a baba megérkezése, de annak meghatározásakor, hogy milyen gondoskodást kap. Lehetséges, hogy a korai ultrahang meghatározza az esedékességet is. Ez a legpontosabb a 10 hetes terhesség előtt, de 20 hét után nem alkalmazható.
Fontos megjegyezni, hogy az esedékesség időpontja becslés, nem pedig a tényleges dátum, amikor a baba megszületik. A csecsemők többsége két héttel az esedékesség időpontja előtt vagy két héttel születik. A csecsemők mindössze 3 és 4 százaléka születik tényleges határidőn.
Első trimeszter Prenatális gondozás
Ha nyolc hetet vagy azt megelőzően láttál, valójában még egy látogatásod lehet az első trimeszterben. Ez a látogatás magában foglalhatja a prenatális genetikai szűrések tárgyalását is. A korától, a partner életkortól és / vagy kórtörténetétől függően vérellátást kínálhat a genetikai szövődmények megfigyeléséhez, ideértve a Down-szindrómát is.
Ön is felajánlhat egy speciális ultrahangot a Down-szindróma képernyőjére, amely magában foglalja a baba nyakának a narkózis-gyűrűnek nevezett területének mérését.
Ami ezeknek a teszteknek az eredményét illeti, kapsz egy olyan számot, amely szerint egy X-es esélyed van arra, hogy egy adott rendellenességben szenvedő baba legyen. Ez a szűrés nem diagnosztizálja a baba semmit. A teszt azt mondják, hogy pozitív (problémás), ha az X száma alacsonyabb, mint az a szám, amit elvárnának korától.
Például azt mondja, hogy 100-as esélye van arra, hogy egy korai életkor alapján genetikai aggodalomra ad egy csecsemőt, de a szűrés után a kockázatot 72-re becsülik. Ez a helyzet, ha a szűrés nagyobb kockázatot jelent kategória. Genetikai tesztelésre lenne szükséged, amely valóban megnézné a baba kromoszómáit. Másrészt, ha a szűrés egy 150-es esélyt ad arra, hogy gyermeke egy genetikai rendellenességgel szembesüljön, akkor a kockázata alacsonyabb, mint az életkorának feltételezett kockázata.
Mielőtt elfogadja a szűrést, érdemes megértenünk:
- Milyen tesztet végeznek
- Miért készül a teszt?
- A teszt végrehajtása
- Hogyan kapják meg az eredményeket (és hogyan olvassák el őket)
- Mikor számíthat az eredményekre?
- Következő lépések, ha az eredmények rendelkezésre állnak
Ha egy teszt pozitív, akkor valószínűleg felajánlják a korionikus villus mintavételt (CVS) az első trimeszter végén vagy amniocentézist a második trimeszter elején. Melyik tesztet meghatározhatja, hogy hol élsz, milyen a szakemberek az Ön területén és milyen preferenciákat választ (ha egyáltalán további vizsgálatokat választasz). Ezek a vizsgálatok a tényleges genetikai anyagot vizsgálják, és végleges diagnózist biztosítanak, szemben a szűréssel.
Második trimeszter prenatális gondozás
Ha Önnek alacsony kockázatú terhessége van, ebben a fázisban minden negyedik héten találkozó lesz. A szülés előtti gondozásnak alapvető eljárási módja lesz:
- Tömegellenőrzés
- Vérnyomás-ellenőrzés (preeclampsia és eclampsia szűrése)
- Magzati szívelégteljesítmény-monitorozás (korszerűsíti a terhességet és ellenőrzi az életképességet)
- Uterus mérés (ellenőrzi a magzati növekedést)
- Vizelet szűrés
Az első trimeszter vége felé vagy a második trimeszter elején a Doppler használatával először hallja a baba szívverését . Ez egy olyan kézi eszköz, amely ultrahanghullámokat használ, hogy erősítse a hallható hangokat. ( Ne pánik, ha nem hallja azonnal .)
Ha az első trimeszterben elutasította a genetikai szűrést, akkor újra lehet kapni a Down-szindróma és a neurális csőhibák genetikai szűrését; ezek olyan tesztek, amelyek az anya vérét használják. Ez, mint az első trimeszterben, egy szűrés. Ha volt pozitív képernyőn, akkor genetikai tesztelésre lenne szükséged.
Körülbelül 18-20 hét, akkor is kapható egy anatómia ultrahang vizsgálat . Míg hallgatsz sok emberről beszélni erről a lehetőségről, hogy megtudd, vajon van-e lányod vagy fiú, annak tényleges célja, hogy ellenőrizze a gyermeke növekedését és fejlődését, különösen a szerveit. Ha kérdéses megállapítások merülnek fel, akkor néhány héten belül meg kell kérni, hogy visszatérjen a vizsgálathoz, vagy egy speciálisan célzott beolvasáshoz, például magzati echokardiográfiához (a baba szívének ultrahangjához).
A másik nagy dolog a második trimeszterben az, hogy általában elkezdi érezni a baba mozgását. Ha ez megkezdődött, az orvos vagy a szülésznő elkezd kérdéseket feltenni a mozgásról.
Harmadik trimeszter Prenatális gondozás
Kezdheti látni a gyakorlóját kéthetente a harmadik trimeszterben. Általában ez lesz a mintázat, amíg el nem érsz 36 hétig, amikor már legalább hetente fogsz látni a kezelőorvosodat, amíg szülsz.
Ezek a kinevezések az alábbi alapokból állnak:
- Tömegellenőrzés
- Vérnyomás-ellenőrzés
- Magzati szívelégteljesítmény monitoring
- Uterus mérés
- Vizelet szűrés
- Vérmunka ( anémia ellenőrzésére )
- A fetális mozgás ellenőrzése (a magzati jólét jelzője)
- A baba ellenőrzésének helyzete (szoptató babák szűrése vagy keresztirányú hazugság)
Néhány, a terhesség végét megelõzõ elbírálási idõpontban hüvelyi vizsga lehet . Ez a méhnyak tevékenységének felmérése . A kezelőorvos fogja látni, hogy a méhnyak érlelődik (lágyabbá válik), előre halad (jobb pozícióba kerül), nyitás (dilatáció) és / vagy eltömődés (elvékonyodás), és ellenőrizze a babának helyzetét a medence mint ahogy a baba helye vagy az állomás.). Ez segíthet abban, hogy eldöntsük, milyen típusú munkafolyamat-indukciót kell használni, de ez nem fog végleges információt adni arról, hogy mikor kezdődik a munka. Nincs változásod, és holnap lesz a gyermeke, vagy négy centiméteres lehet, és egy héten belül megy a rendszeres szülés előtt. Beszélje meg kezelőorvosával vagy szülészlőjével az információk hasznosságát, és állapítsa meg, hogy mi működik a legjobban a helyzetéhez.
Gesztációs diabeteses szűrés
A harmadik trimeszterben is kapnak speciális tesztelést, általában körülbelül 28 héten belül. Az egyik szűrést glükóz szűrésnek nevezik. Kap egy különleges cukros italt, mint például a Glucola. Sokan azt mondják, hogy ízlik, mint egy igazán szirupos, de lapos szóda. A véred lesz, hogy ellenőrizze, hogy a szervezet hogyan feldolgozta a cukrot ebben az italban. Ha ezt a szűrést átmész, kész. Ha a számod megkérdőjelezhető vagy a tartományon kívül esik, akkor fel kell kérni a teszt három órás változatát, amely négy vérrel és egy másik italt tartalmaz. A vércukorszintjeinek a hatótávolságon belül kell lenniük, mivel a négy vizsgálat közül kettő átmenetet jelent. Ha nem adja át, akkor terhességi cukorbetegségben szenved.
Ha van terhességi cukorbetegsége , valószínűleg több prenatális látogatást fog kapni. Kezelőorvosa át fogja vizsgálni az otthoni vércukorszint ellenőrzését, az etetés és a testmozgást, hogy a vércukorszintet egy adott tartományon belül tartsa, és mikor hívjon segítséget a vércukorszintje alapján. Lehet, hogy több ultrahang vagy más tesztelés is van. Néhány nőnél gyógyszerekre van szükség, amelyek segítenek a vércukorszint szabályozásában.
Rh negatív kezelés Rhogammal
Ha a rutinszerű vérmunka azt mutatta, hogy nincs Rh faktora , fehérje a vörösvértestek felszínén, ajánlott Rhogam lövés. Ez nem jelent problémát az első terhességekben, így ez a lövés a jövőbeni csecsemők védelmére szolgál. Ez a lövés lesz kapható a szülés után is. Abban az esélyben, hogy mind az Ön, mind partnere Rh negatív, nem kell a Rhogam lövés.
B csoport Strep Screening
34 és 36 hét között kipróbálási vizsgálatot is kap a B csoport strepje (más néven béta strep vagy GBS) szűrésére. Ez egy olyan növény, amely nem káros Önre, amely a hüvelyében vagy a végbélében élhet. Ha megtalálják, antibiotikumokat kínálnak a munkaerőben, hogy csökkentse jelenlétét, amikor a baba megszületik. Ez drasztikusan csökkentheti azt a kockázatot, hogy a gyermeke koleszterizálódik a B csoportba tartozó strepekkel, ami nagyon betegnek, vagy ritka esetekben meghal.
Különleges szoptatás a terhesség végén
Amint elhalasztja az esedékességet, különösen a terhesség 41. hetét követően, előfordulhat, hogy hetente többször is meg kell jelennie. A rendszeres idő előtti ellátást követően speciális teszteket is kaphat a baba ellenőrzésére. Ez magában foglalhatja:
Ezeket a teszteket és az Ön egészségi előzményeit használva szolgáltatója szemmel tartja a gyermekeit, és eldönti, hogy biztonságban van-e a negyvenhétadik terhességi hét végéig, vagy ha a beavatkozás óvatosabb lenne. A leggyakoribb beavatkozás a munkaerő indukciója lenne, ahol a szakember számos különböző módszerrel megpróbálja elindítani a munkát. Néha az Ön vagy a baba egészsége azt jelezheti, hogy a tervezett császármetszés a legbiztonságosabb lépés.
Valaki átadása a szülés utáni gondozásba
Mindig örömmel fogadhat valakit magával a szülés előtti ellátáshoz. Valójában nagyon különleges, hogy megoszthatja a látogatásokat a partnerével vagy más családtagjaival és barátaival. Különösen hasznos lehet, ha bizonyos teszteket kap vagy nehéz kérdéseket kérdezel (és segítségre van szükséged a megjegyzésekkel kapcsolatban, valamint a választ is).
Otthoni szülés Prenatális gondozás
A születésnapi ápolás az időzítés szempontjából nagyjából megegyezik. Egyes szülésznők és orvosok, akik otthon születnek, minden otthoni ápolási szolgáltatást nyújtanak. Néhánynak van egy irodája, ahol részt vesz a terhesgondozáson. Ha a szülésznő egy irodával rendelkezik, akkor valószínűleg otthoni látogatásod lesz a terhesség későbbi időpontjában.
Kérdések a prenatális gondozásban
Az anyáknak a szülés előtti kezelés során felmerülő kérdései a trimesztertől a trimeszterig terjednek. Az első trimeszterbeli kérdések gyakran a terhesség életképességéről, a kórelőzményről, a magzati fejlődésről stb. Szólnak. A második trimeszter általában a terhességi életről szól. Eszem? Elkerüljem ezt? Mi van a háziállatokkal? A harmadik trimeszter-kérdések inkább a tényleges születésre és a lehetséges szülés utáni problémákra vonatkoznak.
Ne feledje, hogy a szülés előtti látogatása az az idő, hogy nagyon konkrét és célzott kérdéseket tegyen fel. Annak érdekében, hogy a legtöbbet kihasználhassa, vegye figyelembe a kérdések naplózását a találkozók között, hogy ne felejtse el őket.
Ha úgy érzed, hogy nincs elég ideje a kérdésekre, mindenképpen beszéljen. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy a legtermékenyebb módon válaszoljon a kérdéseire. Például, ha a nap végén ütemezi a találkozókat? Előfordulhat, hogy esetleg egy speciális találkozót kell ütemezni egy hosszabb probléma miatt. Fontos megjegyezni azt is, hogy ha kérdéseket szeretne felvenni, de kellemetlenül érzi magát a vizsgahelyiségben, kérheti, hogy lépjen át a gyakorló irodájába. Ez az egyik oka annak, hogy ez a hely rendelkezésre áll.
Az újszülött ellátás alternatív modellei
Van néhány fajta szülésgondozás. Az egyik az úgynevezett központú terhesség. Ebben találkozik más terhesekkel és megvitatja az életet terhesség alatt, és kérdéseket tegyen fel csoportos környezetben. Vizsgálja meg a saját vizeletét, és megmutatja saját súlyát a táblázatban. Önnek is van magán ideje, hogy beszéljen a szülésznővel vagy orvossal, és végezzen más gondozással járó részeket.
Prenatális gondozásért fizetni
A szülés előtti ellátások csoportonként vagy egyéni kinevezéssel számolhatók fel. Ha biztosítási járata van, lehet, hogy nem lesz társ fizetése, mivel ezt jól gondozásnak tartják. Azok a díjak, akik nem rendelkeznek biztosítással, változhatnak.
A születés külön számlázott, jellemzően azért, mert az a személy, aki a szülés előtti gondozását végzi, nem lehet az a személy, aki segítséget nyújt Önnek szállításakor. Ez akkor is igaz, ha az illető a prenatális gondozásban dolgozó orvosnál van. A kórház vagy a születési központ díját is fizetni fogja. Mindezen díjak különbözhetnek attól függően, hogy hol tartózkodik.
Forrás:
> Amerikai Szülészek és Nőgyógyászati Kollégium. Prenatális diagnosztikai vizsgálat genetikai rendellenességek esetén. 162. sz. Gy. Gy. Obstet Gynecol, 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. A női perspektívák kvalitatív összehasonlítása a csoportos és egyéni szoptatás funkcióiról és előnyeiről. J Szülészeti Női Egészség. 2016. március-ápr .; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 február 15.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. A pszichoszociális kockázati tényezők hatása a szülés előtti gondozásra: nemzeti szolgáltatói felmérés. Matern Child Health J. 2004. december; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. A szülés előtti ellátás megfelelőségének mérése: hiányzik a látogatásra vonatkozó információ? Születés. 2014 szept; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. A csoportos ápolás gondozásának hatása a terhességre és a szülés utáni súlyútra.
Am J Obstet Gynecol. 2015 november; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9. júl.
> Till SR, Everetts D, Haas DM. Az anyák és újszülöttek kimeneteleinek javítása érdekében a nők körében a terhesgondozás növelésének ösztönzése. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 dec., (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Felülvizsgálat.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. A középsúlyos terhesség hatása a hagyományos ápolási modellek hatására a perinatális időszakban javuló serdülőkorú viselkedésben. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015, 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 december 23.