A munkaerő indukciója az, amikor a munkaerő orvosi jelleggel megkezdődik, mielőtt természetesen saját magától kezdene. Ez sokféle okból történik, de döntést hoz az orvosával vagy a szülésznővel, általában később a terhesség alatt. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan esetek, amikor korábban már tudnátok, hogy a terhességben az indukció lehet a legjobb dolog az Ön vagy a gyermeke számára.
Miért indítottak munkaerőt?
A munka több okból indukálható. A munkaerő csak érvényes munkaügyi okokból indukálható a munka indukálásával járó kockázatok miatt. Néhány ilyen orvosi okból:
- Fertőzés
A méhfertőzés vagy az amnion-sac (chorioamnionitis) fertőzése indokolja az indukálást. Nem akarod, hogy a baba fertőzött környezetben éljen. Tipikusan indukciót végzünk a fertőzés egyidejű kezelése mellett. Ez azt is okozhatja, hogy az amniotikus zsák szabadul fel a munka megkezdése előtt, tekintet nélkül a terhesség idejére.
- Cukorbetegség (gesztációs vagy I. és II. Típusú)
A gesztációs cukorbetegség vagy a cukorbetegség is mind gyakori ok, hogy az anyákat terhességük végén, de a negyvenedik hét előtt indukálják. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt mondja, hogy ha a terhességi cukorbetegség az egyetlen komplikáció, akkor fontolóra veheted a terhesség negyvenedik heteit, de sok szakember aggódik a csecsemő súlyának növekedéséhez, a vállelakadás lehetőségéhez és a halvaszületéshez .
- Magas vérnyomás az anyában
Ha az anya terhesség alatt magas vérnyomást tapasztal, veszélybe sodorhatja egészségi állapotát és a baba egészségét. Ez a terhesség bármely pontján előfordulhat, de gyakrabban fordul elő a végén. Lehet, hogy valami hirtelen történik, vagy lassan épül fel az idő múlásával. A magas vérnyomás szintén a preeclampsia vagy eclampsia tünete lehet. Kezeletlen, magas vérnyomás komoly szövődményekhez vezethet, beleértve az agyi stroke-ot, és az anya vagy a baba halála. Ha a terhesség harminchét hétig telt el , gyakran kevés kérdés merül fel, ha az indukció sokkal előnyösebb lenne, mint amikor az anyának bizonyos vérnyomásmérései vannak. Kezelőorvosa segít Önnek abban, hogy kitalálja, mi a legjobb gyakorlat a saját tünetei miatt.
- A terhesség 43. hetes befejezése
A negyven másodpercet megelőző terhesség túl hosszú az átlagos terhességi időszakra nézve. Ezen a ponton az American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) azt mondja, hogy még az orvosi okokból is az anya vagy a baba, az időzítés önmagában elegendő okot indukálni.
Számos egyéb oka van annak, hogy a munka is indukálhatja, beleértve a membránok (PROM) idő előtti törését, amely fertőzést esetleg előfordulhat; akkor is jelezhető, ha a baba nem jól reagál a szűrővizsgálaton, mint a nem stresszteszt (NST) vagy a biofizikai profil (BPP) , vagy ha a baba intravénás növekedéskorlátozással (IUGR) rendelkezik .
Beszélgetés orvosával vagy szülésznõvel fontos megérteni, miért ajánlott a munkaerõ-indukálást és milyen lehetõségek.
Mi a munkaerő társadalmi indukciója?
A társadalmi indukciót úgy ismerik, mint az orvos, a szülésznő vagy a család kényelmét szolgáló indukció; ez egy másik név egy elektív indukció számára. Lehet, hogy megkapja a kívánt szakembert, segítséget nyújt a családi ütemezésben, vagy megpróbálja kiválasztani egy bizonyos születési dátumot. Ez nagymértékben elriasztja a munkaerő indukálásával járó fokozott kockázatokat (többet erről az alábbiakban).
A munkaügyi indukciót bármilyen okból csak akkor lehet figyelembe venni, ha lehetséges, harminc kilenc hét után.
Melyek a munkaerő indukálásának kockázata?
A munkaerő általában számos kockázattal jár, amelyek gyakoribbak lehetnek a munkaerő indukálásával . Ezért egyértelmű és konkrét előnyökkel kell járnia, hogy felülmúlják ezeket a kockázatokat az Ön vagy a baba előtt, mielőtt beleegyeznek a javasolt eljárásokba. Az indukció kockázata lehet:
- Megnövekedett kockázata a koraszülöttségben, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a gyermeke termetnek számít : Terhességed lehet harmincnyolc hét, de a baba többet válaszolhat, mint egy harminchat héten született gyermek. Ez nagyon problémás lehet, és bármit jelenthet az újszülött intenzív ellátásban való tartózkodástól a légzési nehézségekig a testhőmérséklet és a táplálkozás fenntartása érdekében.
- A placenta elzáródása : Ez az, amikor a méh falából vagy az egész placenta elülső része elválik. Ennek eredményeként az anya belső vérzést tapasztal, és a baba nem képes oxigént kapni, mert a táplálékot levágták a méhtől.
- Magzati zaklatás : Ez az, amikor a csecsemő nem tolerálja az indukciót. Ezt tipikusan a magzati szívfrekvencia-figyeléssel találjuk meg. (Az indukció során alkalmazott eljárások egyike a folyamatos magzati monitorozás annak érdekében, hogy figyeljenek arra, hogy a baba szívverése túl gyors vagy túl lassú, vagy egyszerűen csak torzulást okoz a összehúzódásokhoz képest.)
- Méhen belüli szakadás: Ez a munkaerő-összehúzódás ereje a méh könnycsepermet okozhat. Ez akkor fordulhat elő, ha korábbi méh műtétje volt, mint egy császármetszés, de ritkán előfordulhat kockázati tényező nélkül.
- A császármetszés megnövekedett kockázata : A összehúzódások a gyógyszerek bevezetésével kezdődhetnek, de a méhnyak nem mindig lehet meggyőzni, hogy nyissa meg. Néha egy indukció leáll, és egy anyát haza küldenek, hogy később próbálkozzanak; máskor azonnal be kell szállítania, és a C-szekció a legjobb megoldás. Az utóbbiak okai lehetnek az indukció szövődményei, például a magzati zavargások, az abrupció vagy a méh megtörése.
- Az eljárások fokozott alkalmazása, beleértve a fájdalomcsillapítást, a folyamatos magzati ellenőrzést és egyéb beavatkozásokat (még akkor is, ha azok eredetileg nem voltak tervbe vettek): A spontán munkaerő és az indukált munkaerő nagyon eltérő lehet. Ez azt jelentheti, hogy a tervek szerint a tervezett megoldások nem megfelelőek. Ha a munkaerő hosszabb, mert mesterségesen kezdődik, akkor fáradt lehet.
A segítséget nyújtó orvosi személyzet a kockázatok csökkentésére törekszik, ha lehetséges. Ez további ellenőrzést jelenthet (beleértve a vérnyomás-figyelést és a magzati ellenőrzést), vagy gyógyszereket, amelyek biztosítják Önt és a baba életét a lehető legjobban. Ha az indukció orvosi okokból szükséges, az indukció előnyei meghaladják ezeket a kockázatokat. Ez döntést hoz Ön és szakembere között.
Hogyan alakul a munkaerő?
A munka többféleképpen indukálható. Néhány gyakoribb módszer a következők:
- A vízzsák megtörése (amniotómiája): Egy hüvelykésszerű készüléket használnak egy hüvelyi vizsga során, hogy finoman lenyomják az amniotikus zsákot, és könnyeket képezzenek, hogy lehetővé tegyék a folyadék felszabadulását. A zsáknak nincs idegei, így sem te, sem a baba nem fogja érezni a szakadást. Amit érezni fogsz , a hüvelyi vizsga, a víz felszabadulása és a baba mozgása.
- Pitocin : Ez egy természetes hormon szintetikus változata a kontrakciók megkezdéséhez. IV vonalon keresztül kapja meg, és ellenőrizni fogják annak hatékonyságát. Az adagolás növelhető, hogy reális kontrakciós minta keletkezzen.
- Prosztaglandinok: Ezek tipikusan a vaginán keresztül juttathatók gél vagy kúp formájában, de vannak más formák is. A cél ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy lehetővé tegyék a méhnyak enyhítését és a felkészülést. Gyakran indító módszer, amelyet később egy másik lehetőséggel kombinálnak.
- Foley katéter : Ez egy olyan katéter, amelynek léggömbje a méhnyakon keresztül helyezkedik el és kibővül.
- A membránok eltávolítása : Ez egy irodai eljárás és az egyetlen olyan módszer, amelyet a kórházban nem használtak. A hüvelyi vizsga során az orvos vagy a szülésznő behelyezi az ujját a méhnyakába, és megpróbálja elválasztani az amniotikus zacskóból a víz megszakítása nélkül. Ez összehúzódást és / vagy görcsöt okozhat vagy nem okozhat, és néha pattanást okozhat.
A munkaerő indukció természetes módszerei
Sok nő a sikeres munkaerő indukciójának természetes módszerei felé fordul némi sikerrel. A természeti definíció valóban változik a szükséges beavatkozási szint tekintetében. A leggyakoribb otthoni indukciós trükkök a következők lehetnek:
- Nipple stimuláció : Ez magában foglalhatja a mellbimbók kézi vagy orális stimulálását. Vannak, akik mellékpajzsát használnak, hogy segítsenek a természetes oxitocin felszabadításában a munkaerő megkezdéséhez.
- Ricinusolaj : Ezt tipikusan különféle receptekben szájon át alkalmazzák. Hasmenést és potenciálisan kiszáradást okoz, ezért csak a szakember tanácsával használható fel.
- Szex : Amíg a vizsgálatok összekeveredtek azzal kapcsolatban, hogy a szex munkaerőre kel-e vagy sem, a női orgazmus az oxitocint felszabadítja a testbe, és a sperma kis mennyiségű prosztaglandinokat tartalmaz. Mindaddig, amíg valamit akarsz csinálni, és a vízed nem szakad meg, a legtöbb szakember úgy gondolja, hogy ez egy nagyszerű módja annak, hogy megpróbálja.
- Pihenés és vizuális képalkotás : Ez azért van így, hogy lazítson, ha különösen aggódik a következő munkaerő miatt, hogy szülő vagy bármi, ami mentálisan megakadályozza, hogy munkába álljon. Függetlenül attól, hogy munkahelyet eredményez-e vagy sem, nagyszerű módja a pihenésnek, amely a terhesség végén hasznos, és segít, ha a munka végül elkezdődik.
Munkaerő növelése
Néha munkaállomásokat tartanak vagy késik különböző szakaszokban. Ha az egészségét vagy a baba egészségét a munkaerő gyorsabbá válásával érheti el , akkor a kezelőorvosa előírhatja a munkaerő növelését . Többféle módszerrel bővíthető, beleértve a Pitocin alkalmazását, az amniotomiát és más természetes technikákat, amelyek a munkafolyamat elsődleges indukciójaként is alkalmazhatók.
Mit kell kérni, ha a munkásindukciót javasolják
Ha a munkaerő elindulása felmerül, feltétlenül kérdezze meg orvosától azokat a kérdéseket, amelyekre szüksége van a válaszok meghozatalához. Íme néhány, hogy fontolja meg:
- Miért ajánljuk a munkaerő indukálását?
- Van-e alternatíva a munkaerő indukálásához?
- Mi történne, ha várnám, hogy a munkaerő természetes módon kezdődik?
- Van még néhány teszt, amit tehetünk?
- Mit lát a munkaerő indukció a gyakorlatban? A helyzetemért? Milyen módszereket alkalmaznának?
- Melyek az indukció kockázata számomra személyesen? Az én gyermekeimért?
- Ha vannak kockázatok, mit tehetünk ezek enyhítésére?
- Van-e időm egyedül arra gondolni, és beszélni a partneremmel?
Ezek a beszélgetések fontosak az Ön, a baba és a szakember számára. Ez segít abban, hogy mindenki megérti, mi folyik és mi a legjobb dolog az Ön és a gyermeke számára.
Forrás:
> Amerikai Szülészek és Nőgyógyászati Kollégium. Munkaindukció. 2012. január.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Választható szülés diabéteszes terhes nőkben. Cochrane Database Syst Rev 2001, 2. kiadás. Szám: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membrán elsöprő munkaerő indukálásához. Cochrane adatbázis rendszeres áttekintés 2010, 1. kiadás. Szám: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. A munkaerő indukciója a nők születési eredményeinek javítása céljából, vagy azon túl. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2012, 6. kiadás. Szám: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mechanikai módszerek a munka indukálásához. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2012, 3. kiadás. Szám: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Szülészeti: Normál és Problémás terhesség. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Ötödik kiadás.