Preeclampsia diagnosztizálása és kezelése
A preeclampsia a terhesség szövődménye, amely befolyásolja a vérnyomást és egyéb szervrendszert. Közelebbről, a preeclampsia állapotot diagnosztizálják, ha a magas vérnyomás és a proteinuria (a vizeletben lévő fehérje) egy 20 hétnél hosszabb terhesség alatt lévő terhes nőben található. Ez fontos megkülönböztetés, mivel a magas vérnyomású nők, akik teherbe esnek, néha megfelelnek a preeklampszia klinikai kritériumainak, de más iránymutatások szerint kell kezelni.
A preeklampsia jelei és tünetei
A legtöbb esetben a vérnyomás hirtelen emelkedése a preeclampsia első jele. Ritkábban, a vérnyomás lassan, de folyamatosan növekszik. Mindkét esetben, amikor a vérnyomás meghaladja vagy meghaladja a 140/90 mmHg értéket, és az egészségügyi szolgáltató legalább két alkalommal, legalább négy óra távolságra elrendelte ezt a változást, feltételezhető a preeclampsia diagnózisa.
Ezen túlmenően, a vizeletben lévő felesleges fehérje, amelyet a szülés előtti ellátás rutinszerű részeként végzett vizelet szűrés során találtunk meg, jelezheti a veseelégtelenséget, amely gyakran társul a magas vérnyomáshoz a preeclampsiában.
A preeklampszia egyéb jelei és tünetei a következők:
- Súlyos fejfájás
- A látás megváltozása, ideértve az átmeneti veszteséget, homályos látást vagy fényérzékenységet
- Felső hasi fájdalom
- Hányinger vagy hányás
- Csökken a vizeletürítés
- A vérlemezkék vérszintjének csökkenése (thrombocytopenia)
- Károsodott májfunkció
- Légszomj
- Hirtelen súlygyarapodás és duzzanat (szintén gyakori a normális terhességekben)
Ki veszélyezteti a preeklampsziát?
A várandós terhesség mellett, amely a preeclampsia legnagyobb kockázata, mivel kizárólag a terhes nőknél fordul elő, más tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek a betegség kialakulásához.
Ezek tartalmazzák:
- A preeclampsia korábbi története (Ön vagy egy vérrel)
- Az első terhesség
- 40 éves vagy annál idősebb
- Mivel elhízott
- Többszörös terhességet hordoz
- A két évnél rövidebb vagy 10 évnél rövidebb terhességek közötti távolság
- A terhesség megkezdése előtt bizonyos feltételek, például magas vérnyomás, migrénes fejfájás, cukorbetegség, vesebetegség vagy lupus
Preeclampsia kezelése
Ha kezeletlenül kezeli, a preeklampsia komoly komplikációkat okozhat mind az anya, mind a baba számára. Bizonyos esetekben akár halálos is lehet. Az állapot egyetlen javítása a baba átadása, ami egyedülálló kihívást jelent az egészségügyi szolgáltatók és a nők számára, mivel egyensúlyba hoznak egy korai kézbesítés előnyeit a koraszülöttség kockázataival.
A preeklampsziában szenvedő nőknél fokozott a rohamok, a placenta torzulása és a stroke kockázata. Ha túlságosan korai a terhességben, hogy biztonságos szállítást indítson el, az anya és a baba egészségének szoros megfigyelése magában foglalhatja a prenatális vizsgálatok , a vérvizsgálatok, az ultrahang és a nem-stressz tesztek gyakoribb gyakoriságát.
Más stratégiák alkalmazhatók a vérnyomás szabályozásának elősegítésére, amikor túl korai a munkaerő biztonságos kiváltása. Ezek tartalmazzák:
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentéséhez.
- A kortikoszteroidok mindkettő javítják az anya máj- és vérlemezke-működését, és elősegítik a baba tüdejének kialakulását, hogy előkészítsék a korai adagolást.
- Antikonvulzív gyógyszerek a görcsrohamok megelőzésére.
- Ágynyugalom
- Kórházi ápolás
Forrás:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertónia a terhességben. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Munkacsoport jelentés a magas vérnyomásról terhesség alatt. Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Washington, DC 2000.