A belső magzati monitorozás magában foglalja egy elektród elhelyezését közvetlenül a baba fejbőrére, miközben még a méhben van. Ezt a tesztet a baba pulzusának, valamint a szívverés variabilitásának a munkaidőben történő értékelésére hajtják végre.
Míg az IFM-et leggyakrabban a nagy kockázatú születések során alkalmazzák, alacsony kockázatú születéskor is alkalmazható, ha az ápolói csapat nem képes pontosan leolvasni a külső megfigyelési technikákat, mint például az auscultation és az elektronikus magzati monitor (EFM) .
A belső fetális megfigyelés végrehajtása
Az IFM a méhnyakon keresztül a baba testének a nyíláshoz legközelebb eső része (tipikusan a fejbőr) része. Ha az anya nem szakította meg a vizet, akkor amniotomiát fognak végrehajtani. A magzati elektródát ezután egy apró drót bekötésével helyezzük a baba fejbőr felső rétegei közé.
Ugyanakkor a méhen belül a méhfal és a csecsemő között is beültethető a méhen belüli nyomásmérő katéter (IUPC) . Ez azt is lehetővé teszi, hogy a születési csoport az anya összehúzódásának pontos erőjét mérje fel, ahelyett, hogy a külső ellenőrzés kevésbé pontos formáira támaszkodna. Ez különösen akkor hasznos, ha indukált munkát jeleznek.
A belső fetális megfigyelés előnyei
A belső magzati monitorozás lehetővé teszi a baba szívének közvetlen ellenőrzését, ellentétben a hallás közvetett formájával. Az auskultáció egy olyan eszköz használatát alkalmazza, amely a nő gyomrában keresztül hallható, akár sztetoszkóp vagy ultrahangos fetoszkóp formájában .
Az auskuláció a leggyakoribb módszer az alacsony kockázatú terhességeknél.
Az IFM is leküzdi az EFM egyik legfontosabb korlátait: az a szükségesség, hogy a nő maradjon teljesen. Az EFM segítségével a megfigyelő eszköz a női derék körül van. Bármely mozgás megszakíthatja a jelet, és olyan szabálytalanságokat javasolhat, amelyek lehetnek vagy nem is lehetnek ott.
A belső megfigyelés megakadályozhatja a felesleges császármetszést is, ha a külső megfigyelés során a magzati zavar szerepel, de az IFM nem.
kockázatok
Az előnyök ellenére számos kockázata van az IFM-hez kapcsolódóan:
- A csecsemő fejbőrének megkarcolása vagy karcolása
- A külső forrásból származó anya vagy gyermeke kockázata
- Az anya mozgásának korlátozása, amely fájdalmasabbá és nehezebbé teszi a munkát
- Az anya és a gyermek fertőzésének kockázata (az IFM ellenjavallt HIV, herpesz és hepatitisz esetén)
Az IFM eljárás maga is felvetette a vitát néhány olyan szakember között, akik úgy vélik, hogy szükségtelenül invazív. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy alkalmazása a császármetszés és a csipesz szállításának magasabb, nem pedig alacsonyabb arányával társul.
Egy 2013-ban végzett tanulmány szerint a 3 944 nők közül, akiknél az IFM-et használták, 18,6% -uk császármetszést szerzett, szemben a 9,8% -kal, akiknek nincs IFM-je. A nők lázának mértéke is közel háromszorosa volt (11,7% vs. 4,5%).
Az IFM-nek kitett csecsemőknél az egészség nem különbözött, mint azok, akik nem.
> Forrás:
> Harper, L .; Shanks, A.; Tuuli, M .; et al. "A belső monitorok kockázata és előnyei a munkaképes betegeknél." Am J Obstet Gynecol. 2013 209 (1): 38.e1-38.e6.