Tünetek, kezelés és az OHSS megelőzése
A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) tüneteinek ismerete kulcsfontosságú a súlyos esetek megelőzésében. A petefészek hiperstimulációs szindróma jellemzően enyhe, de életveszélyes lehet.
A tünetek korai felismerése és kezelési ciklusának orvos általi gondos figyelemmel kísérése csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.
Az OHSS a termékenységi gyógyszerek potenciális mellékhatása, különösen az injekciós készítmények ( gonadotropinok ) esetében, amelyeket IVF-kezelés alatt vettek be.
Az IVF kezelésen átesett nők mintegy 10 százaléka tapasztalja a petefészek hiperstimulációs szindrómát.
Az OHSS előfordulhat Clomid és más termékenységet szedő szájon át történő bevétele során, de ritkán fordul elő.
Okoz
A petefészkek néhány nagyítása normális a termékenységi gyógyszeres kezelés során.
Az OHSS-vel azonban a petefészkek folyadékkal veszélyesen kibővülnek.
Ez a folyadék szivároghat a has és a mellkas területére, ami szövődményekhez vezethet. De a folyadék többsége nem magából a tüszőkből származik. Legtöbbször a petefészekből felszabaduló anyagok miatt "szivárgó" vérerekből származik.
Tünetek
Petefészek hiperstimulációs szindróma csak az ovuláció után következhet be. A tünetek néhány nappal az ovuláció vagy az IVF tojás visszakeresése után jelentkezhetnek, vagy előfordulhat, hogy az ovuláció után még egy hetet nem mutatnak ki.
Enyhe tünetek:
- puffadás
- Enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban
- Enyhe súlygyarapodás
- Enyhe hányinger
- Hasmenés
A súlyosabb tünetek a következők:
- Gyors súlygyarapodás, több mint 10 font 3-5 nap alatt.
- Súlyos hasi fájdalom
- Súlyos puffadás
- Súlyos hányinger (annyira, hogy semmilyen élelmiszert vagy folyadékot nem lehet megőrizni)
- Szédülés
- Hiba vizeléssel
- Légszomj
- Gyors szívverés
Ha enyhe tüneteket tapasztal, kérje orvosától a lehető leghamarabb, hogy figyelemmel kísérhesse a helyzetet.
Ha bármilyen súlyos tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához.
Kockázati tényezők
Néhány nő magasabb kockázattal áll az OHSS fejlesztésében, mint mások. Kezelőorvosa figyelembe veszi ezeket a tényezőket, mielőtt kezelési ciklusa megkezdődik.
Az OHSS kockázata magasabb lehet, ha ...
- PCOS van .
- 30 éves vagy annál fiatalabb vagy.
- AMH szintje magas.
- Korábban már kifejlesztette az OHSS-t.
- Vékony vagy alulsúlyú vagy.
A hormonok alacsonyabb dózisa, vagy alternatív kezelési protokoll használata csökkentheti a kockázatot. Orvosa jobban figyelemmel kísérheti a ciklusát.
Annak ellenére, hogy az OHSS csak az ovuláció után jelentkezhet, vannak olyan jelek, amelyeket orvosa figyelni tud, ami azt jelezheti, hogy a kockázata magasabb az adott kezelési ciklus alatt.
Például ha a petefészek túlságosan sok folliculust alakít ki a termékenységi gyógyszerekre adott válaszként, vagy az ösztradiol szintjei gyorsan emelkednek, ez azt jelezheti, hogy az OHSS ez a ciklus magas.
Orvosa törölheti kezelési ciklusát, ha gyanítja, hogy magas a kockázata. Ha IUI-ciklusa van, akkor ez azt jelenti, hogy megszünteti a megtermékenyítést, és megkéri, hogy ne szexuális kapcsolatban legyen. Ha IVF-vel rendelkezik, az IVF kezelési ciklusból származó megtermékenyített embriók befagyaszthatók, és a jövőbeli ciklus során menthetők meg.
A kezelés egyik ciklusának oka az, hogy ha teherbe esne, az OHSS helyreállítása hosszabb időt vehet igénybe. A terhesség súlyosbíthatja az OHSS-et.
Az orvos által választott másik lehetőség az, hogy néhány nappal késleltesse az ovulációt. Előírhat egy GnRH antagonistát , amely megakadályozza a szervezet természetes LH túlfeszülését, megakadályozva vagy késleltve az ovulációt. Vagy orvosa egyszerűen késleltetheti a hCG-trigger lövés, a termékenységet, amely peteérést okoz.
A petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatának csökkentésére szolgáló ovuláció késleltetését néha "úszásnak" nevezik.
Ez a néhány napi késedelem csökkentheti a kockázatot és súlyosságát anélkül, hogy komolyan csökkentené a sikeres terhesség esélyeit.
Az OHSS ritka szövődményei
A kezelési ciklus visszavonása nagyon csalódást okozhat. Lehet, hogy kísértésbe kerül, hogy szexuális kapcsolatot tartson orvosa utasításai ellen, és nem akarja "elpazarolni" a ciklust. Ne csináld ezt!
Az OHSS veszélyes lehet, és akár életveszélyes is lehet. Ha súlyos OHSS-esetet alakít ki és teherbe eshet, a vetélés kockázata is magasabb lehet.
Az OHSS esetleges szövődményei közül néhány ...
- Folyékony felhalmozódás a tüdőben vagy a hasban
- Veszélyes vérrögök (általában a láb)
- Veseelégtelenség
- Twisted petefészek (a petefészek olyan nehéz lesz a folyadékkal, hogy csavarja a saját súlyát)
- Eltört petefészek-ciszta
- Nehéz légzés
- Terhességvesztés
- Halál (rendkívül ritka)
Ovárium hiperstimulációs szindróma megelőzése és kezelése
Orvosa figyelemmel kíséri testének reakcióját a termékenységre, vérvizsgálattal és ultrahanggal.
A gyorsan növekvő ösztrogénszintek vagy az ultrahangok, amelyek nagyszámú közepes méretű tüszőrt mutatnak, mind a petefészek hiperstimulációs szindróma kockázatának lehetséges mutatói.
Ha enyhe petefészek hiperstimulációs szindrómát alakít ki, valószínűleg nem lesz szükség különleges kezelésre.
Íme néhány dolog, amit tehetsz otthon, hogy jobban érzed magad:
- Vegye át a túlsúlyos fájdalomcsillapítókat, például a Tylenol-ot.
- Ne tegye túl magának; könnyebbé tegyük a helyreállítást.
- Míg nem szabad túlzásba kerülni magad, tarts fenn a könnyű tevékenységet. A teljes ágyfekvés növelheti bizonyos szövődmények kockázatát.
- Tegye fel a lábadat. Ez segítheti a szervezetet megszabadulni az extra folyadéktól.
- A szexet kerülni kell, amíg jobban nem érzed magad. A szexuális aktivitás növelheti a kellemetlenségét, és a legrosszabb esetekben a petefészekciszták szivároghatnak vagy szakadhatnak.
- Ne igyon alkohol vagy koffeinmentes italokat , például kávét, kolázist vagy koffeinmentes italokat.
- Ne igyon sok folyadékot, napi 10-12 szemüveget. Az elektrolitos italok, például a Gatorade, jó választás.
Kezelőorvosa útmutatást ad arra vonatkozóan, hogy mit nézzen, és mikor lépjen kapcsolatba vele. Ha a tünetei rosszabbodnak, akkor mindenképpen értesítsd őket. Lehet, hogy naponta megpróbálja mérlegelni a testsúlygyarapodást. Ha úgy találja, hogy napi 2 vagy annál több pénzt kap, hívja orvosát.
Ritkán előfordulhat, hogy kórházi kezelésre van szükség. A kórházi kezelés magában foglalhatja a befogadó folyadékokat intravénásán (IV-en keresztül), és eltávolíthatja a felesleges folyadékokat a hasán keresztül egy tűvel. A kórházban is gondos megfigyelés alatt tartható, amíg a tünetek enyhülnek.
Általában a tünetek csökkenni fognak, és elmenekülnek, ha megkapja az időtartamot.
Ha teherbe esik, a tünetei azonban meghosszabbodhatnak. Több hétig is eltarthat, hogy teljesen jobban érzi magát. A terhesség a tüneteket is rosszabbá teheti, ezért kezelőorvosa gondosan figyelni fogja a helyzetet.
> Források:
Petefészek hiperstimulációs szindróma. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
Petefészek hiperstimulációs szindróma. Nemzeti Iránymutató Elszámolóház.
Petefészek hiperstimulációs szindróma: tünetek és okok. MayoClinic.org.