Az injekciós fertőző betegségek kockázatai és mellékhatásai
A gonadotropin- kezelés megkezdése előtt - amelyet néha injekciós készítményeknek neveznek - az orvosnak meg kell magyaráznia Önnek a lehetséges mellékhatásokat és a kezelés kockázatát. Gonadotropinokat szedhet a Clomiddal együtt, önmagukban, IUI ciklus részeként vagy az IVF kezelési ciklus részeként.
A gonadotropineket a tojásukat és tojásfagyasztási eljárásokat nyújtó nők számára is alkalmazzák.
A legtöbb gonadotropin mellékhatás enyhe, de ritka esetekben egyesek súlyosak és életveszélyesek lehetnek.
Fontos jegyzet! Nem minden lehetséges mellékhatás és kockázat szerepel az alábbiakban. Ha súlyos mellékhatásokat, szokatlan tüneteket tapasztal, vagy bármilyen okból érinti, forduljon orvosához. A jelen cikkben szereplő információ nem helyettesíti az orvosával folytatott konzultációt.
Milyen gyógyszerek tekinthetők gonadotropinoknak?
A gonadotropinok olyan termékenységi készítmények, amelyek FSH-t, LH -t vagy a kettő kombinációját tartalmazzák (amelyet ember menopauzális gonadotropinoknak vagy hMG-nek neveznek). Ezek közé tartozik a hCG hormon, amely biokémiailag hasonló az LH-hoz.
Ezek a hormonok injekció formájában kerülnek beadagolásra.
A gonadotropinok vagy rekombináns DNS-technológiát alkalmazó laboratóriumban állíthatók elő, vagy kiválaszthatók és tisztíthatók a posztmenopauzális vagy terhes nők vizeletéből.
A rekombináns DNS technológiával létrehozott gonadotropinok márkanevei közé tartoznak a Gonal-F (rFSH), a Follistim (rFSH), a Puregon (rFSH), a Luveris (rLH) és az Ovidrel (rHCG).
A Bravelle, a Metrodin és a Fertinex a húgyúti kivont FSH márkanevei.
Novarel, Pregnyl, és Profasi vizelet extrahált hCG.
A vizeletből kivont humán menopauzális gonadotropinok (FSH és LH kombinációjának) márkanevei közé tartoznak a Humegon, a Menogon, a Pergonal, a Repronex és a Menopur.
A gonadotropin mellékhatásai
Megjegyzés: Az alábbi százalékok a Gonal-F-et - a rekombináns DNS-technológiát alkalmazó laboratóriumban létrehozott rFSH-t - és az urofollitropint vagy uFSH-t hasonlítjuk össze, amely tisztított FSH a posztmenopauzás nők vizeletéből nyerhető ki. Az árak kissé eltérhetnek a hatóanyagtól a gyógyszerig, de a gonadotropin kezelés mellékhatásai általában hasonlóak.
A gonadotropinok lehetséges mellékhatásai a következők:
- Fejfájás (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Hányinger (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Felső légúti fertőzés (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Hasi érzékenység (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gáz (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- A szinusz torlódás (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Általános asszisztencia (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Hangulatváltozások (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Az érelmesség (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Súlygyarapodás (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Kismedencei diszkomfort (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Abnormális vérzés vagy foltosodás (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Hányás (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- A beadás helyén fellépő fájdalom, bőrpír (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Szédülés (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
A gonadotropinok veszélyei
Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) : Az OHSS akkor fordul elő, amikor a petefészkek és a hasüreg folyadékkal duzzad. A nők legfeljebb 10-20% -a alakul ki az OHSS enyhe formájával, amely általában önmagában megoldódik. Fontos, hogy még az enyhe tüneteket is jelentse orvosának, így gondosan figyelemmel kísérheti Önt.
Ha PCOS-nal rendelkezik , nagyobb a kockázata az OHSS fejlesztésében.
Súlyos OHSS a betegek kevesebb, mint 1% -ában fordul elő. Ha hányás, súlyos hasi vagy medencei fájdalom, gyors súlygyarapodás vagy súlyos puffadás jelentkezik, azonnal forduljon orvosához.
Többszörös terhesség : attól függően, hogy melyik vizsgálatot vizsgálja, a gonadotropin-kezelés többszöröseinek aránya 2-30% között mozog, legfeljebb 5% -os triplet vagy magasabb rendű terhesség esetén.
Klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy többszörös terhességek történtek az rFSH vagy az uFSH alkalmazásának 12-14% -ával. A körültekintő ellenőrzés és a legalacsonyabb hatású dózis alkalmazása csökkentheti a kockázatot.
Amikor gonadotropinokat alkalmaznak az IUI vagy önmagában, akkor sokkal nehezebb ellenőrizni a többszörösek kockázatát, mint az IVF során. Az IVF során az orvosa egyetlen embriót tud átvinni.
Ha aggasztja a többszörözés kockázatát, és az IUI ciklus részeként injekciózókat használ, akkor kérdezze meg kezelőorvosát a mini IVF-ről .
Petefészek-ciszták : A petefészek ciszták általában a gonadotropinokkal fordulnak elő. Az rFSH-val az idő 15% -át fordítják elő, és az uFSH-val az idő 29% -át teszik ki.
Általában önmaguk megoldják. Ritka esetekben sebészeti beavatkozást igényelhet.
Az injekció beadásának helyén fellépő fertőzés : Egyes bőrpír és érzékenység normális, de ritka esetekben az injekció beadása fertőzött lehet. Vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha az injekció beadási helyén észleli a pirosságot, az állandó meleget, a duzzanatot, a pusteget, a szagot vagy a súlyos fájdalmat. Továbbá, ha 101-et meghaladó lázat kap, forduljon orvosához.
Adnexal torzió (vagy petefészek csavarodása) : Ritka esetekben (az idő kevesebb, mint 2% -a) a petefészek csavarodhat, szakadhat vagy vérzik, és sebészeti beavatkozást igényel. Ez azért fordul elő, mert a petefészk súlyosá válik és megnöveli a stimulációt.
Ektopiás terhesség : A gonadotropinok alkalmazása esetén az ectopiás terhesség kockázata enyhén megnő. Az ektopiás terhességek életveszélyesek lehetnek, vagy sebészeti beavatkozást igényelhetnek.
Vérrögök : Rendkívül ritka (4,2 / 1000), de életveszélyes lehet.
A megnövekedett vérrögképződés kockázata nem csak a kezelés alatt van, de ha fogant, továbbra is magasabb a terhesség ideje alatt.
Ha lehetséges vérrögképző tünetei vannak - duzzanat vagy fájdalom egy láb, meleg az érintett területen, megváltozik a bőrszínben (pirosság, kékes vagy sápadt) - azonnal forduljon orvosához.
Ha a tüdőembólia tünetei - a légszomj hirtelen fellépése, a mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, amikor mély lélegzetet próbál venni, vagy köhög, könnyed vagy elájult, gyors pulzus, izzadás, vér köhögése, közeledő doom - azonnali orvosi segítséget kap.
> Források
Gonal-f (follitropin alfa injekcióhoz). Kábítószer-információs lap. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Tüdő- és vénás thromboembolia előfordulása in vitro megtermékenyítés utáni terhességekben: keresztmetszeti vizsgálat." BMJ. 2013 január 15; 346: e8632. doi: 10,1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
A gonadotropin mellékhatásai: Betegtájékoztató. American Society for Reproductive Medicine.