Ki kéne fontolóra vennie a minimális ösztönzést IVF + költségeket és a sikereket
A Mini-IVF (más néven mikro vagy minimális stimulációs IVF) hasonló a hagyományos IVF -hez a kezelés során alkalmazott eljárásokban. Mint az IVF-hez hasonlóan, az egész ciklusban megfigyelést végez, a tojás visszakeresését , a tojás és a sperma laboratóriumi megtermékenyítését és az embrió transzferét
A különbség az, hogy mennyi gyógyszert alkalmaznak a petefészkek tojás előidézésére.
Míg a tipikus IVF célja, hogy több tojást hozhasson elő, a mini-IVF gyengébb gyógyszereket vagy alacsonyabb gyógyszeradagokat használ, hogy csak néhány tojást termeljen. Lehetséges petefészek-stimuláló szerek nélkül is.
Mivel alacsonyabb termékenységi gyógyszereket használnak, a ciklusonkénti költség alacsonyabb, és csökken a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázata.
Ki kéne mérlegelni a Mini-IVF-et?
A Mini-IVF lehet jobb lehetőség, ha ...
- Félelem van a tűktől. (Kevesebb termékenységi gyógyszer kevesebb injekciót jelent !)
- Vannak PCOS-k és veszélyeztetik az OHSS fejlesztését .
- Rákkezelést kezdesz, IVF-et csinálsz, hogy megőrizzük a termékenységet a kezelés előtt, és a termékenységi gyógyszerek felborzolhatják a rákot.
- Alacsony petefészek tartaléka van . Az alacsony petefészek tartalékok esetén a termékenység nagy dózisú gyógyszerei valószínűleg nem okoznak nagy mennyiségű tojást. Az ilyen gyógyszerekre fordított pénz elpazarolható.
- Nem rendelkezik készpénzzel a hagyományos IVF-be , ami jelentősen drágább.
Egy pár is választhatja a mini IVF-et, ha meg akarják kerülni az IUI-kezelés során a többszörözés lehetséges kockázatát . Az IUI-val az orvos nem tudja ellenőrizni, hogy hány tojást lehet megtermékenyíteni. A mini-IVF-mel úgy dönthet, hogy csak egy vagy két embriót visz át.
A mini-IVF-nek egy másik előnye, hogy a kezelés ciklusait vissza lehet térni.
Nem kell nyugodni. Ha valamilyen oknál fogva rohansz, ez a mini IVF-et előnyösen a hagyományos IVF-hez vezetheti.
A Mini-IVF-ben szedett gyógyszerek
A mini-IVF során a Clomid a gonadotropin helyett a petefészkek stimulálására használható. A gonadotropinok közé tartoznak az injektálható gyógyszerek, például a Gonal-F, a Follistim és hasonlók.
Alternatív módon kisebb dózisú gonadotropinokat is lehet használni, azzal a céllal, hogy csak néhány tojást állítsanak elő.
Egyes nők esetében az is lehetséges, hogy a mini-IVF nélkül peteérést stimuláló gyógyszerek. Ezt néha más néven "természetes ciklusnak" is nevezik.
A természetes mini-IVF ciklus nem lenne helyénvaló, ha bármilyen probléma merülne fel a terhesség megelőzésével, de elfogadható választás lehet a blokkolt petevezetékek és néhány esetben a férfi meddőség esetére .
A petefészek-stimuláló gyógyszerek mellett szükség lehet GnRH-antagonistára (mint például Anatagon és Cetrotide), amely megakadályozza az ovuláció túl korai bekövetkezését. Ha túl hamar peteérkezel, a tojásokat nem lehet a szervezetből kivenni, és az IVF nem hajtható végre.
Sikertelenek a Mini IVF-hez
A mini-IVF sikerdíjai általában alacsonyabbak a hagyományos IVF-nél, de ez nem jelenti azt, hogy nem jobb választás egyes párok számára.
Egy randomizált kontroll vizsgálat összehasonlította a hagyományos IVF-kezelést a mini-IVF-vel. A vizsgálat 564, 39 éves vagy annál fiatalabb nõt jelentett. Véletlenszerűen a mini-IVF csoportba vagy tipikus IVF-csoportba sorolták őket. Hat hónapon át kezelték őket.
Itt volt a vizsgálat eredményei:
- A mini-IVF-csoport 49% -a fogant és végül szülte
- A hagyományos IVF-csoport 63% -a fogant, és végül szült
- A mini-IVF csoport egyikében sem alakult ki petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)
- A hagyományos IVF-csoport 5,7% -a kifejlesztette az OHSS-t
- A mini-IVF csoportban szignifikánsan kevesebb gonadotropint használtunk, csökkentve a ciklusonkénti összköltséget
A vizsgálat eredményei alapján a mini-IVF különösen jó választás lehet az OHSS kialakulásának veszélyeztetett női számára.
A vizsgálat azt is kimutatta, hogy az ikrek aránya sokkal alacsonyabb volt a mini-IVF-rel szemben, de a vizsgálat az egyszeri embrió transzfert a mini-IVF betegeken és a kettős embrionális transzfert a hagyományos IVF-es betegeken végezte. Nyilvánvaló, hogy ha két embriót helyez el az egyik helyett, az ikrek aránya magasabb lesz.
További vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy összehasonlítsuk a mini-IVF és a hagyományos IVF életcikluson alapuló összköltségét, és meghatározzuk, hogy a többszörösek esélye valóban különbözik-e a két eljárás között.
Mini-IVF, miután meghiúsult a hagyományos IVF
Nem mindig minden nagyobb? Nem feltétlenül.
Dr. John Zhang, az Új Remény Termékenységi Központ alapítója és orvosi igazgatója elmagyarázza, hogy a mini-IVF célja minőségi tojások előállítása, míg a hagyományos IVF mennyisége megy.
Egyes nőknél, amelyek sok tojást próbálnak előállítani, visszaeshetnek és problémákat okozhatnak. A nem hagyományos IVF kezelés nem jelenti azt, hogy a mini-IVF nem működik.
"A ciklus sikertelensége számos okból következik be" - mondja Dr. Zhang. "Ezek közül néhány az életkorral összefüggő rossz minőségű tojás, stressz, rossz méh környezet, amely megakadályozza a tojás beültetését, a helytelen hormonszintet és így tovább. Sok esetben egy olyan személy, aki nem sikerül egy hagyományos ciklusban, jobb szerencse lesz egy alacsonyabb stimulációs protokollal, mint a mini-IVF, mivel magasabb minőségű tojást termelhet.
"Eseti esetről van szó, de nem szabad feltételezned, hogy egy ciklus sikertelen lesz, minden kezelés" - magyarázta Dr. Zhang. "A vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők nagyobb sikert érhetnek el alacsonyabb ingerléssel több ciklus során. Egy újabb kezeléssel jobb sikert láttunk. "
A Mini-IVF költségei
A mini-IVF egyik legnagyobb előnye a ciklusonkénti alacsonyabb költség.
A tipikus IVF-ciklus átlagosan 15 000 dollárba kerül, attól függően, hogy milyen eljárásokra van szükség.
A Mini-IVF ára körülbelül 5000 dollárról 7000-re kerül ciklusonként.
Hogyan viszonyul az IUI a Mini-IVF kezeléshez?
Az IUI-kezelés kevesebb, mint a mini-IVF. De az IUI esetében a többszörösek kockázata magasabb.
A mini IVF-lel csak egy embrió kerül átvitelre. Az IUI-val nem tudja ellenőrizni, hogy hány tojást termesztenek.
Továbbá az IUI sikerességi rátája alacsonyabb, mint a mini-IVF.
Lehetséges downsides a Mini-IVF
Ha nem sikerül néhány ciklus után elképzelni, a költségek hosszabb távon nagyobbak lehetnek.
A tipikus IVF-sel, ha egy ciklus nem működik, akkor rendszerint embriókat hagynak elfagyasztani. Ezek a fagyasztott embrió transzfer (FET) során alkalmazhatók.
A mini-IVF-szel kevésbé valószínű, hogy fennmaradt embriók a jövőbeli ciklusokhoz.
Nagyobb a kockázata annak, hogy a mini IVF-et használva nem lehet tojást megtermékenyíteni. Nem minden tojást termelnek, amely túl fogja élni az IVF- folyamatot.
Például a hagyományos IVF-vel, ha 10 tojást találunk, lehetséges, hogy csak öt lehet megtermékenyített. Ezek közül csak három egészséges embrió válik át.
Ha csak két vagy három tojást kezdesz, és az összes ilyen tojás nem lesz megtermékenyülve, vagy nem éri túl az embrió szakaszát ahhoz, hogy átadja, akkor elvesztette az egész ciklust.
A Mini-IVF nem megfelelő, ha nagy mennyiségű tojást szeretne.
Ha fagyasztja a tojásait , vagy egy tojásdonor tojást adományoz , több termékenységet kell használnia annak érdekében, hogy nagyobb számú petesejtet termeljen.
Alsó vonal
A tipikus IVF-hez képest a mini-IVF ciklusonként kevesebb költséggel jár, és csökkenti a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázatát. Azonban a sikerességi arányok általában alacsonyabbak a mini-IVF-rel.
Az IUI-hoz képest a mini-IVF költségei valamivel többek, mint az IUI, de javultak a terhességi sikerességi arányok. Kevésbé valószínű, hogy az IUI-kezeléshez képest a mini-IVF-szel többszöröznek.
> Források:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimális stimuláció IVF vs hagyományos IVF: randomizált kontrollos vizsgálat". Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. augusztus.
Dr. John Zhang, az Új Remény Termékenységi Központ alapítója és orvosi igazgatója; Dr. Zaher Merhi, az IVF Technologies kutatási és fejlesztési igazgatója. E-mailes interjú 2010. augusztus 29-én.