A szuperovuláció olyan kifejezés, amelyet a többszörös tojás kábítószer által kiváltott termelésének leírására használnak támogatott reprodukciós technológiákban, mint például az in vitro megtermékenyítés (IVF ).
Általában egy nő csak egy tojást ovulál ciklusonként. A termékenységi gyógyszerek alkalmazásával képes több tojást előállítani, amelyet az ovuláció előtti petefészekből lehet kinyerni.
A szuperovulációt nem szabad összetéveszteni az ovuláció indukciójával . A Clomid egy általánosan alkalmazott ovuláció indukciós gyógyszer.
Az ovuláció indukálásakor a cél az, hogy a petefészek csak egy vagy két tojást érjenek el. Szuperovuláció esetén több mint két tojást kívánunk.
A szuperovulációt néha IUI-kezelés alatt is alkalmazzák. Azonban a többszörös terhesség kockázata miatt az IUI-kezelés jellemzően ovuláció-indukciót jelent.
A szuperovuláció kockázata magában foglalja a petefészek hiperstimulációs szindrómát , a petefészek torzítását és többszörös (ikrek, hármasok stb.) Terhességet .
Vannak olyan lehetséges kockázatok és mellékhatások is, amelyek a kezelés (IVF vagy IUI) kezelésével kapcsolatosak, valamint a választott termékenységi gyógyszerek kockázatai. (Erről további tudnivalók).
Termékenységi gyógyszerek
Két cél van a szuperovuláció tekintetében:
- Indítsuk el a petefészket a sok tojás érleléséig
- Megakadályozza, hogy a petefészkek elszabaduljanak a tojásoktól
Ha a tojások önmagukban ovulálnak, akkor elveszhetnek a hasüregben. Az IVF-hez az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy közvetlenül a petefészkekből kijavítsa őket. A tojás visszakeresése előtt a peteérés azt eredményezi, hogy az IVF-ciklusa megszakad.
A szuperovuláció ösztönzésére gonadotropinokként ismert injektálható termékenységi gyógyszereket használnak:
Az idő előtti ovuláció megelőzésére GnRH agonistát vagy GnRH antagonistát alkalmazunk:
- A GnRH agonisták mellékhatásai (Lupron, Synarel, Suprecur és Zoladex)
- GnRH antagonisták (Antagon, Ganirelix, Orgalutran és Cetrotide) mellékhatások
Használt Clomid vagy Letrozole?
A szuperovulációhoz ritkán használják a klomidot és a letrozolt . Ezeket a termékenységi gyógyszereket gyakrabban választják az ovuláció indukálására. (Ha legfeljebb egy vagy két tojást szeretne.)
Bár lehetséges IVF ciklus Clomid vagy letrozol használatával, ez jobban hasonlít majd a "természetes ciklus" néven ismertnek.
Természetes IVF ciklus, amikor az IVF-et a petefészkek túlzott stimulálása nélkül végezzük. Csak egy vagy két tojást találunk.
Az élő születési arány alacsonyabb a természetes IVF-ciklusokkal, bár vannak olyan esetek, amikor ez a megfelelő kezelési lehetőség.
Hány tojás a cél?
A kívánt tojások száma ideálisan érett lesz a diagnózisától és a kezelési tervétől függ.
Az "ideális" számú tojásmennyiség az orvos szakmai véleményétől és tapasztalatától is függ. Ne féljen kérdezni.
Az IVF ciklus ultrahangos monitorozása során az orvos mérni és számolni fogja, hogy hány tüsző nő a petefészekben.
A tüszőkön belül oocyták vagy tojások vannak.
De nem minden tüsző fog tojást adni neked. Nem minden tojás lesz embrió. És nem minden embrió lesz elégséges és egészséges ahhoz, hogy átadják.
Például 10 follikulus lehet, de csak 7 vagy 8 tojást kap. Ebből a 7 vagy 8 tojásból csak négy vagy hat lehet műtrágya, és csak kettő vagy három lehet elég egészséges ahhoz, hogy átadják.
Ezért szeretne több tojást előállítani, hogy növelje a terhességi siker esélyeit.
Általánosságban elmondható, hogy egy tipikus IVF-ciklus esetén az orvos reméli, hogy legalább 10 tojást kap a petefészkéből. A 8 és 15 tojás között bárhol jó szám lehet.
Ha négy vagy kevesebb folliculust állít elő, orvosa felmondhatja az IVF ciklusát.
(Ennek az az oka, hogy a terhességi siker esélye négy vagy annál kevesebb tojással alacsony, és szeretné elkerülni a kockázatvállalást és növelni a pénzügyi költségeit, kevés haszna van.)
Ha túl sok tüszőt termel - mint 20-nál több - akkor is orvosa elállhat a ciklusból. Ez azért van, mert a petefészek hiperstimulációjának kockázata magas.
(Vannak módszerek a kockázat enyhítésére és bizonyos esetekben a ciklus folytatására, például a tojások kinyerésére, de nem embrionális átvitelre, hanem egészséges embriók befagyasztására és a petefészkek helyreállítását követően tervezik át. tájékoztassa orvosát az Ön konkrét helyzetéről.)
Ha mini vagy mikro-IVF-et használsz, a cél lehet csak négy vagy öt tüsző.
Bár a teljes IVF alatt kevesebb mint öt follikulus rossz jelnek tekinthető, a mini-IVF során ez ideális lehet.
Ha szuperovulációval rendelkező IUI ciklusa van, akkor legfeljebb négy legjobb lehet. (Emlékezz, ha négy tojást ovulálsz, lehetőség van arra, hogy négyszereseket hozzanak létre.) A legtöbb orvos egyetlen vagy két tojást szeretne az IUI-ciklusban.
Milyenek a sikerek?
A sikerességi arányok attól függnek, hogy milyen kezelést alkalmaznak (IVF, IUI, mini-IVF), a diagnózist és az életkorát.
Általában az iv. Sikerességi arányok jobbak, mint az IUI arányok. De nem akarsz több invazív, drága termékenységet alkalmazni, ha nem kell. A 40 év feletti nőknél és az elsődleges petefészek elégtelenségben diagnosztizált nőknél (más néven POI vagy korai petefészekhiány) a szuperovuláció nem feltétlenül eredményes.
Ez nem jelenti azt, hogy az IVF nem segíthet elképzelni. Ebben az esetben szükség lehet szakemberre, aki tapasztalattal rendelkezik. Vagy talán szükség lehet egy tojásdonor használatára . Az IVF sikeres aránya tojásdonorral nagyon jó. Ideális esetben az orvos nem akarná átadni az IVF vagy szuperovuláción keresztül, ha nem gondolják, hogy ez neked fog működni. Ezért végzik a petefészek tartalék tesztelését.
A petefészek tartalék vizsgálata arra irányul, hogy megjósolja, ki nem reagál majd a termékenységre az ivóvíz alatt. Egy másik teszt, amit néhány orvos végez, hogy megjósolja a szuperovulációs sikert, a Clomid kihívás.
Forrás:
Ovarian Stimulation for IVF Low Responderben. Chicagói fejlett fertőző központok. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm