A "Test Tube Baby" jelentései, kezdetei, története és jövője
Az in vitro kifejezés szó szerinti jelentése "az üvegen belül". Ez egy latin kifejezés, amely általánosabb értelemben utal mindazokra, amelyek egy laboratóriumi környezetben előfordulnak: ez az ellentét az in vivo , azaz a testben (vagy szó szerint, "az életen belül").
Az in vitro megtermékenyítés , amely IVF néven ismert, olyan támogatott reprodukciós technológia, amelyben a műtrágyázás a test belsejében történik a laborban.
Azóta, hogy a világ első IVF babája 1978-ban született, az in vitro megtermékenyítés reményt adott azoknak a pároknak a milliói, akik más módon nem tudták elképzelni a gyermeket.
Ma az IVF a mainstream - bár drága - termékeny kezelés.
Becslések szerint 6,5 millió IVF-fertőzésű csecsemő született a világon. A termékenységi betegek kevesebb, mint 5% -a IVF-t igényel. Ezek az úgynevezett "tesztcső-csecsemők" olyan egészségesek és normálisak, mint a megszokott gyermekek.
De nem olyan régen az IVF teljesen új technika volt, nagyon ellentmondásos, sőt illegális.
Hogyan működik az in vitro trágyázás?
Itt van egy nagyon rövid magyarázat arról, hogy mi történik az IVF során:
Az asszony termékenységet szed , ami serkenti az extra petesejtek (vagy tojások) kialakulását a petefészkekben. Ez több nap alatt történik.
Ezután az érett tojásokat eltávolítják a petefészkéből (akár a tervezett anyától, akár tojásdonorból.
) Ez egy ultrahangos tűvel történik.
A laborban a megszerzett tojásokat spermával kombinálják (akár a tervezett apától, akár a spermiumadótól).
A tojást és a spermákat egy Petri-csészében helyezzük el, ahol remélhetőleg egy sperma sejtje megtermékenyíti a tojássejtet. A megtermékenyített emberi tojássejtet embriónak nevezik.
Az így létrejött embrió még néhány napig alakul ki a laborban. Ez nagyon gondosan ellenőrzött körülmények között történik.
Ezután egy vagy két legegészségesebb embrió átkerül a tervezett anya (vagy helyettesítő ) méhébe. Minden további embriót befagyasztanak a jövőbeli ciklusokhoz.
Remélhetőleg terhesség következik be. Az IVF sikeressége jó, de a terhesség soha nem garantált.
A modern IVF-folyamat részletes magyarázata itt:
Mi a "tesztcső baba"?
A "tesztcső bébi" olyan kifejezés, amelyet a média néha az in vitro megtermékenyítéssel (IVF) megtermelt gyermekekre utal.
A név ellenére a "tesztcső babák" nem kerülnek kifejlesztésre egy kémcsőben. A tesztcsövek egyáltalán nem tartoznak a modern IVF-folyamatba.
Az IVF-vel a tojást Petri-csészében megtermékenyítik. (Nem kémcső.) Ha az embrió három és öt napos között van, átkerül a méhbe.
Nyilvánvaló, hogy az embrió nem fejlődik magzatba a laborban. Ez az ötlet a tudományos fantasztika birodalmába tartozik. Az átadott embrió élő és fejlődő sejtek gyűjteménye - nem az, amit bárki "magzatként" gondolna.
A tesztcső baba kifejezést először az 1930-as években használták. Aztán használták a mesterséges megtermékenyítésre - nem IVF-re.
A mesterséges megtermékenyítés az, amikor a speciálisan mosott spermát közvetlenül a nõ méhébe viszik át a méhnyakon keresztül. In vivo megtermékenyítés - a szervezetben - és nem in vitro , a laborban, mint az IVF.
Korai utalás a "tesztcső bébi" kifejezésre a Panurge Press által 1934-ben publikált könyvben, amelyet Dr. Hermann Rohleder írt.
A " Tesztcsíkos csecsemők: az emberi lény mesterséges impregnálásának története " című könyvet a következőképpen írja le: "beleértve a technika részletes leírását, a személyes tapasztalatokkal járó klinikai eseteket, a szakirodalom áttekintését és az orvosi és jogi vonatkozásokat .”
Ez a könyv a mesterséges megtermékenyítésről szól, nem az IVF-ről. Az IVF-et még nem találták fel.
Amikor az első humán tojást 1944-ben a testen kívül megtermékenyítették, a tesztcső baba kezdetben az IVF babákra utal.
Louise Joy Brown, a világ első IVF baba, még mindig a világ "első tesztcső" csecsemője. (Még több róla.)
A termékenységi világban a legtöbbet sértőnek és nem megfelelőnek tartják a kifejezést negatív, sci-fi képeket idézve.
Az in vitro trágyázás története és ellentmondásai
A sikeres IVF-kezelés felé vezető út hosszú és kipróbált volt.
A korai tudósok és orvosok bátorságának és kitartásának köszönhetően az in vitro megtermékenyítés technológiája ma elérhető.
Az első in vitro trágyázás helyeket foglal el a nyulakban
1934-ben dr. Gregory Pincus sikeresen megtermékenyítette a nyúl tojásokat a laborban. Nem használt férfi nyulakat a folyamat során.
A parthenogenezis néven ismert folyamat révén képes volt tojást venni a női nyulakról, a tojások kémiai úton történő megtermékenyítésével, majd a megtermékenyített tojásokat visszahelyezni a nyúl női reproduktív részébe.
Munkája nagy ellentmondást és aggodalmat váltott ki. A kísérletek és a negatív nyilvánosság elvesztette a birtokát a Harvard Egyetemen.
De nem mindenki látta, hogy Dr. Pincus etikátlan. Néhányan reményt és ígéretet láttak.
In vitro trágyázás kísérletezett emberi tojással
1937-ben Dr. John Rock egy aláírás nélküli szerkesztést küldött a New England Journal of Medicine című cikknek: "Milyen áldás a kopár csöves kopár nők számára", dicsérve az emberi in vitro megtermékenyítés lehetőségeit.
1938-ban dr. Stone megszerezte Dr. Pincus egykori technikusát - Miriam Menkin.
Miriam Menkin és Dr. Pincus a következő hat évig töltötték az emberi petesejtek in vitro megtermékenyítését.
Kutatásuk során 800 emberi petesejtet gyűjtöttek és megpróbálták megtermékenyíteni 138.
Végül 1944 tavaszán Pincus és Menkin úgy döntött, hogy meghosszabbítja az időtartamot, amikor a tojás és a sperma együtt a Petri-csészében.
Végül sikerült megtermékenyíteni négy tojást. Nem kísérelték meg ezeket a megtermékenyített tojásokat egy nő méhébe átvinni.
Viták és további kutatás az emberi tojás fejlesztéséről
1949-ben Dius pápa elítélte a szervezeten kívüli megtermékenyítést.
De ez nem állt meg a fejlődésen.
1951-ben Dr. Landrum Shettles megpróbálta megismételni dr. Pincus emberi tojások megtermékenyítését a laborban. Sikeres volt.
Dr. Shettles képes volt a megtermékenyített tojást életben tartani és a hatodik napig fejlődni. (Hatodik nap, amikor egy embrió jellemzően beágyazódik a méh bélésébe).
Örömmel jelent meg az Ovum Humanumról , amely több mint 1000 képet tartalmaz az emberi tojásról a fejlődés különböző fázisaiban.
Dr. Robert Edwards "kezdődik az IVF kutatása
Közben Angliában Dr. Robert Edwards megpróbálta in vitro megtermékenyítést eger tojással. Sikeres volt, és ugyanúgy akart tenni az emberi tojással. Évek óta próbálkozott, de nem volt szerencséje.
1965-ben Dr. Edwards utazott Amerikába, ahol találkozott Howard és Georgeanna Jones doktorral a John Hopkins Egyetemen.
Dr. Howard Jones reproduktív sebész volt, aki műtéttel kezelte a meddőséget. Felesége, Dr. Georgeanna Jones reproduktív endokrinológus volt. A meddőséget nem sebészeti módszerekkel kezelte.
Dr. Edwards elmondta a Jonesnak azt a reményét, hogy felfedezi az in vitro megtermékenyítési módszert azoknak a pároknak, akik nem képesek másra gondolni.
A Jones beleegyezett, hogy segítsen neki, és együtt sikeresen megtermékenyítettek egy emberi petesejtet.
Több vita, amit további előrelépés követ
Miután visszatért Angliába, Dr. Edwards megpróbálta megpréselni egy megtermékenyített tojást egy nő méhébe.
Ekkor Dr. Edward találkozott Dr. Patrick Steptoe-val.
Dr. Steptoe új, laparoszkópként ismert sebészeti eljárást talált fel. Ez egy sebészi technika, ahol apró metszést végeznek a hasban, és kamerát és szerszámokat rajzolnak át a metszésen.
A laparoszkópia révén érett emberi tojást lehetett kinyerni egy nő petefészkéből. Ez sokkal kevésbé invazív lenne, mint a többi sebészeti lehetőség.
Dr. Jones elmondta dr. Steptoe-nak az IVF-kezelés álmait. Úgy döntöttek, együtt dolgoznak.
Vissza az óceánra, Amerikában az Amerikai Orvosi Szövetség az IVF ellen szólt. Ragaszkodtak ahhoz, hogy az "emberi magzati szövetet" érintő kutatásnak le kell állnia.
Az American Fertility Society másképp gondolt.
Aztán Dr. Georgeanna Jones vezetésével az AFS kijelentette, hogy folytatni kell az in vitro megtermékenyítés kutatását.
És ez történt. De folyamatos vita és kockázat az érintett orvosok.
Az IVF-kezelés első kísérlete megzavarodott
Dr. Shettles továbbra is elhatározta, hogy bevezeti a világba az első in vitro megtermékenyített baba. Doris és Dr. John Del-zio önként jelentkeztek Dr. Shettles segítségével.
Doris és Dr. John Del-zio öt évig szenvedtek meddőségben. A szakadt petefészek-ciszta a Dorisben elzáródott csontokat okozott. Három próbálkozott műtéti javításával és három kísérletével a mesterséges megtermékenyítésre. A kezelések egyikének sem sikerült.
Dr. Shettles szerint az IVF lehet egy lehetséges válasz, és felajánlotta, hogy segít.
Dr. Shettles egyeteme azonban nem volt kíváncsi a terveire. Valójában a felettesei közvetlen utasítása ellen szólt. Azt is választotta, hogy figyelmen kívül hagyja az emberekre vonatkozó kutatási etikai iránymutatásokat.
1973. szeptember 12- én Dr. Shettles a tojásokat Dorisből, a John-tól származó spermiumot töltötte be, és egy üveg injekciós üvegbe helyezte őket.
Ezután az injekciós üveget egy inkubátorba helyezte, ahol néhány napig meg akarta tartani a műtrágyázást és az embrionális fejlődést.
De mielőtt a műtrágyázás és az embrió transzfer előfordulhatna, Dr. Shettles egyik kollégájának egyik bejelentette a nem jóváhagyott kísérletét.
Az injekciós üveget az idő előtti kivonásból kivettük, Dr. Shettles pedig megkísérelte az IVF-kísérletet. Az első IVF baba lehetősége elveszett.
Az utóhatás után dr. Shettles kénytelen volt lemondani a Columbia-presbiteriánus pozíciójáról.
Az első IVF terhesség Angliában fordul elő
Angliában, 1975-ben Dr. Edwards és Dr. Steptoe végre elérte az első sikeres IVF terhességet.
De a terhesség ektópiás volt - az embrió beültetett a petevezetékbe - és a terhesség véget vetett a vetélésnek.
Időközben Amerikában az IVF-kutatás további akadálya volt.
A szövetségi támogatást már nem lehetett "magzati kutatás" céljára használni (amely magában foglalná az IVF-vizsgálatot is), hacsak a tanulmányt az Országos Etikai Bizottság nem hagyta jóvá először.
De mivel az igazgatótanács hivatalosan 1978 júniusáig nem jön létre, az előrehaladás rövid szünetet tartott.
Az első IVF baba fogant és születik
Angliában, Dr. Edwards és Dr. Steptoe folytatták az IVF-kezelésre irányuló kísérleteiket.
1976 novemberében Lesley és John Brown találkozott Dr. Steptoe-val.
Lesley-féle petevezeték blokkolva lett. Dr. Steptoe elmondta a Brownoknak, hogy az in vitro megtermékenyítés képes lesz arra, hogy segítsen nekik. Elfogadták a kezelést.
1977. november 10- én Dr. Steptoe a laparoszkópos műtéten keresztül visszakapta a tojásokat Lesley Brown petefészkéből. John Brown spermájával Dr. Edwards a tojásokat és a spermákat egy Petri-csészébe tette, és a műtrágyázás sikeresen megtörtént.
Két nap múlva a keletkező embriót visszavették Lesley méhébe.
Terhesség történt és sikeres volt!
1978 július 25- én Louise Joy Brown - a világ első IVF babája - császármetszéssel született. 5 font volt, 12 uncia.
Egészséges, boldog és normális.
Az IVF baba reménysége az amerikai visszatérésben
Ugyanebben az évben Amerikában Dr. Georgeanna és Howard Jones visszavonult a John-Hopkins Egyetemen. Úgy döntöttek, hogy Virginia-ba, Norfolkba költöznek, hogy megnyitják a fertilitási klinikát .
Louise Joy Brown születésének napján egy riporter megkérdezte Dr. Howard Jones Norfolkban. A riporter megkérdezte, vajon lehetséges-e IVF baba Amerikában.
Dr. Jones azt válaszolta, hogy ez teljesen lehetséges, mindössze annyit jelentett, hogy pénzre van szükség.
Dr. Jones később telefonhívást kapott egy korábbi termékenységi pácienstől, aki pénzeket ajánlott fel az első IVF klinikának Amerikában történő megnyitására.
De több idő telik el, mielőtt az IVF csecsemő születne az USA-ban.
Több IVF csecsemő született és született a világ minden tájáról
A viták folytatódtak, és megindultak az in vitro megtermékenyítési kutatások és az Amerikában elért haladás útján.
Miközben ez történt, a világon több IVF babák érkeztek.
1978. január 4- én Alastair MacDonald született - a második IVF baba és az első IVF fiú.
Június 23- án , 1980-ban született meg az első ausztrál IVF baba - Candice Elizabeth Reed.
1981. október 2-án megérkezett az amerikai szülőknek született első IVF baba - de a kezelés és a születés Angliában történt. A neve Samantha Steel.
Amerikában a Jones továbbra is küzdött az IVF-klinika megnyitásához és futtatásához.
Az első amerikai in vitro baba érkezik!
Végül, több politikai akadály felszámolása után, az első amerikai IVF-klinika 1980. március 1-jén nyílt meg.
A megnyitást követõ elsõ évben a Jones megkísérelte 23 IVF embrió transzferét Norfolkban, VA-ban. Sikertelenek voltak.
Időközben Massachusettsben Judy és Roger Carr küszködni kezdett a fogamzásgátlással.
A Carr meddőségi története olyan terhességgel kezdődött, amely gyorsan, de gyorsan is véget ért. Az első terhességük ektópiás volt, Judy elvesztette egyik petevezető csövet. Megpróbálták ismét teherbe esni, újra felfogni, de még egy ektópiás terhességet. Judy elvesztette a második fallopian csövet.
A természetes koncepció ma már teljesen lehetetlen.
Míg Judy a műtéttel kezdett gyógyulni, röpiratot kapott az IVF klinikáról Norfolkban, VA-ban. Az IVF akkoriban nem csak Massachusettsben volt elérhető, hanem illegális.
A Carrs felvette a kapcsolatot a Jones-szal, és meghívták őket, hogy jöjjenek be az IVF klinikájukba. Folytatódtak IVF-kezeléssel.
1981. április 17- én Judy megtermékenyített tojása átkerült a méhébe. Siker volt.
Végül, december 28-án, 1981-ben, 07:46-kor Elizabeth Jordan Carr császármetszésen ment keresztül. Amerika első IVF baba.
Egészséges, boldog és normális.
In vitro trágyázás Akkor Vs. Most
Az IVF-eljárás ma már nagyon másnak tűnik, mint az első feltaláláskor.
Az első IVF-es betegeket a kezelési ciklusuk nagy részében kórházban kellett tartani. A hormonszintek méréséhez minden vizeletüket összegyűjteni kellett.
Most, az IVF betegek otthon és dolgozni tudnak. Már nem kell összegyűjteniük vizeletüket. A vérmintákat a hormonszintek értékelésére használják. Az IVF-s betegeknek gyakran kell a fertilitási klinikába jönni a vér és az ultrahangok számára. De a kezelés már nem kerek-napi törekvés.
Az IVF első napjaiban, amikor hormonszintjük ovulációt mutatott, a tojástenyésztéseket pontosan 26 órával később kellett ütemezni. Ez néha az éjszaka közepén történt.
Ma, az injektálható termékenységi gyógyszereket használják az ovuláció bekövetkezésének szabályozására. Ez lehetővé teszi a tojás visszanyerésének ütemezését a nap normálisabb óráiban. Ez lehetővé teszi az orvosoknak, hogy jobban irányítsák az egész ovulációs folyamatot, növelve ezzel a sikert.
Kezdetben a tojás visszakeresése invazív műtétet igényelt. Laparoszkópia szükséges volt. Ez egy sebészi technika, ahol apró metszést végeznek a hasban, és kamerát és szerszámokat rajzolnak át a metszésen.
Napjainkban az ultrahanggal vezérelt tűt használják a tojások kinyerésére. Ez lényegesen kevésbé invazív, kevésbé kockázatos, és rövidebb helyreállítási időt igényel.
Az IVF lehetséges jövője: In vitro trágyázás most in vivo ?
Néhány vallás etikusan ellenzi a trágyázás eszméjét a testen kívül.
Az 1979-ben Dr. Shettles által feltalált GIFT eljárás lehetővé teszi, hogy a szervezetben megtermékenyítés jöjjön létre. De a technika invazív, és nincs nagy sikertelensége.
A gamete intrafallopian transfer (GIFT) eljárás egy termékenységi kezelés, amely valamivel hasonló az IVF-hez. Ebben a nő általában termékenységet szed a petefészkek stimulálására. A tojásait ezután a petefészkekből ultrahanggal vezérelt tűvel visszük fel.
Az IVF-vel ellentétben azonban a tojás megtermékenyítése nem történik meg a laborban. Ehelyett a tojást és a spermákat átviszik a petevezetékekbe , ahol a megtermékenyítés általában megtörténik.
Az alacsony sikerességi ráta és az eljárás invazivitása miatt a GIFT ma ritkán készül el.
Egy teljesen új technológia a test belsejében megtermékenyítést hozhat az IVF-párok számára.
Jelenleg az Egyesült Királyságban fejlesztik az AneVivo nevű eszközt. A Humán Termékenységügyi és Embriológiai Hatóság (HFEA) jóváhagyását 2015 szeptemberében kapta meg.
Az új eszköz kifejlesztésében részt vevő kutatók úgy vélik, hogy az embrió egészsége tovább javítható, ha az embriók kevesebb időt töltenek a laborban, és több időt töltenek a méh természetes környezetében.
Az új módszer magában foglalja a tojás és a spermium sejteket a nagyon kis kapszulán belül. (A kapszula mindössze egy centiméter hosszú és egy milliméter széles.)
Ezt a kapszulát ezután a méhbe helyezzük 24 órán át. Ebben az időben, remélhetőleg, fogantatásra kerül sor.
Az előírt idő elteltével a kapszulát eltávolítjuk. Az orvosok ezután kinyitják a kapszulát, és egészséges embriókat választanak vissza a méhbe.
Nemcsak, hogy ez az új technológia esetleg feloldja a vallási aggodalmakat (egyesek számára), hanem természetesebb környezetet teremthet a fogantatáshoz.
Ez lehetővé teszi a nőknek a saját testükön belül kialakuló fogamzás tapasztalatait is.
Bővebben az IVF kezelésről ma:
- IVF eljárások, kockázatok, költségek és sikerek
- Mennyibe kerül az IVF?
- 7 módja fizetni és kap pénzt IVF
- 17 Infertilitás kezelésének lehetőségei
- A lágyság okai
- Az emberi tojás fejlesztése
Forrás:
Bavister BD1. "Az in vitro megtermékenyülés korai története". 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Az új IVF-technika a" kémcsövek "végét varázsolja." "ReOrbit.com. Megjelent 2016. január 20-án. Http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Az IMF csodálatos története: később 35 év és öt millió csecsemő." The Guardian. Megjelent péntek 12 július 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. „Dr. Howard Jones, az első amerikai IVF baba mögött álló úttörője, 104 éves korában meghal. "CBS News. Megjelent 2015. július 31. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Az IVF korai napjai az Egyesült Királyságon kívül." Hum Reprod Update . 2005 szeptember-október; 11 (5): 439-59. Epub 2005. május 27. http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Eastern Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Segített reprodukciós technológia Louise Brown születése után." Nőgyógyászat és szülészet . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. „Dr. LB Shettles, 93, Pioneer az emberi termesztésben. "The New York Times. Publikálva 2003. február 16-án. Http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Ezen a napon: Bűnügyi. „Dr. Pincus, a születésszabályozó pillér fejlesztője, meghalt. "The New York Times. Augusztus 23, 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Tesztcső csecsemők: amerikai tapasztalat. "A Del-Zio perbe." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Tesztcső csecsemők: amerikai tapasztalat. "Életrajz: Howard és Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Tesztcső csecsemők: amerikai tapasztalat. "Életrajz: Doris és John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Tesztcső csecsemők: amerikai tapasztalat. "Életrajz: Judy és Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Tesztcső csecsemők: amerikai tapasztalat. "Idővonal: In vitro trágyázás története". Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/