Termékenységi kezelés

A termékenység áttekintése

Miután Ön és partnere termékenységi értékelést kapott , itt az ideje kezelni kezelési lehetőségeit. A termékenység általában olyan szerekre utal, amelyek serkentik a tojás vagy sperma termelését, vagy olyan eljárásokat, amelyek a tojások, spermiumok vagy embriók kezelését foglalják magukba.

Azonban a meddőség kezelése túlmutat a termékenységi kezeléseken. A nemi gyógykezelés magában foglalhatja a sebészeti beavatkozásokat, az életmódbeli változásokat, a fogyást vagy az alapbetegség kezelését.

A meddőségi kezelési terved a meddőség okaitól vagy okaitól függ, függetlenül attól, hogy a probléma a nő oldaláról , a férfi oldaláról , mindkét oldalról, vagy megmagyarázatlan marad.

A jó hír az, hogy a meddőséggel foglalkozó párok 85-90% -át alacsony technológiai kezelésekkel kezelik, mint például a gyógyszeres kezelés vagy a műtét. Kevesebb, mint 5 százalékát támogatott reprodukciós technológiákkal, például IVF-vel kezelik.

Azok közül, akik termékeny kezelésben részesülnek, alig fél év alatt lesz baba.

Mi a termékenységi gyógyszerek?

A termékenység gyógyszerek az ovuláció ösztönzésére használt gyógyszerek, de alkalmazhatók arra is, hogy stimulálják a spermium termelést bizonyos esetekben a férfi meddőségben.

Az ovulációs rendellenességek a női faktor meddőségi esetek mintegy 25% -át teszik ki. Ez a leggyakoribb oka a termékenységi gyógyszeres kezelésnek.

Ez azt jelentette, hogy a termékenységi gyógyszerek IUI ciklus alatt is alkalmazhatók, és szinte mindig használatosak IVF kezelés alatt, még akkor is, ha az ovuláció nem feltétlenül okozza a párduc meddőségét.

A termékenységi gyógyszerek az ovulációt 80% -kal idézhetik elő. (Ez nem ugyanaz, mint a terhességi siker vagy az élő születések aránya.)

A közös termékenységi gyógyszerek közé tartoznak a Clomid , a Femara és a gonadotropinok .

Klomid (klomifén-citrát): A jól ismert termékenységi gyógyszer, a Clomid gyakran az első gyógyszerként alkalmazott kezelés. Elsősorban a nőstény meddőség kezelésére alkalmazzák, de a férfi nemi meddőség kezelésére is használható .

A Clomid- t alkalmazó párok kb. 40-45% -a ovulációt indukál hat cikluson belül.

Femara (letrozol) és Arimidex (anasztrozol): Ezek a gyógyszerek fel lehet használni ovuláció indukálására ovulációs rendellenességben szenvedő nőkben is, habár nem hivatalosan "termékenységi gyógyszerek".

A vizsgálatok hasonló sikertelenséget mutattak, mint a Clomid esetében, noha egyes tanulmányok a Femara és a születési rendellenességek fokozott kockázatának esetleges kapcsolatát észlelték.

A gonadotropinok, köztük az LH, az FSH és a hCG: a gonadotropinok közé tartozik az FSH, az LH vagy ezek kombinációja.

A Gonal-F és a Follistim valószínűleg a legismertebb gonadotropinok. Mindkettő tartalmazza az FSH hormont.

A hCG (humán korion gonadotropin) szintén alkalmazható, mivel az LH-t a testben utánozza.

Ezeket a hormonális gyógyszereket tipikusan akkor alkalmazzák, ha a clomiphén citrát meghibásodik, vagy az agyalapi mirigy önmagában nem képes LH-t és FSH-t létrehozni. Használhatók az IVF-ciklusok során is.

Milyen egyéb gyógyszereket lehet használni a termékenységi kezelés alatt?

Az ovulációs stimuláció nem lehet az egyetlen cél a meddőség kezelésében.

Előfordulhat, hogy orvosa el akarja szüntetni a szervezet természetes reproduktív rendszerét. Vagy orvosa esetleg támogatni kívánja a ciklus luteális fázisát . (Ez az idő az ovuláció után, de mielőtt lejárna.)

A meddőség kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

Mi a megtermékenyítés vagy IUI kezelés?

A méhen belüli megtermékenyítés , amely mesterséges megtermékenyítésként ismert, olyan eljárás, amely magában foglalja a speciálisan mosott sperma közvetlenül a méhbe történő helyezését.

Ez a kezelés bizonyos esetekben férfi faktor meddőség esetén alkalmazható , ha probléma van a nő nyaki nyálkahártyájával , vagy megmagyarázhatatlan meddőség esetén .

Az IUI a donor spermájához is alkalmazható.

Az IUI sikerességi aránya nem túl magas - egy tanulmány szerint a nem fertilitási kábítószer-ciklusú terhességet végző nők 4% -át és 8-17 % -os sikert érte el az IUI-ciklusok , amelyek termékenyítő gyógyszereket használnak több, kiváló minőségű tojást előállítva.

Az IUI előnye a költség, ami jóval alacsonyabb, mint az IVF.

Az IUI nem az egyetlen formája a mesterséges megtermékenyítésnek, bár ez a leggyakoribb.

A megtermékenyítés használatának más okai közé tartozik a fájdalmas szex (amely megakadályozza, hogy közösüljenek egy csecsemő) vagy leszbikus párok, akiknek a csecsemő adományozó spermiumot szeretne.

Milyen műtéti terápiás kezelések állnak rendelkezésre?

A női meddőségi esetek 35% -ában problémákat talál a petevezetékekkel vagy a medence és a hasüreg bélésének problémájával.

Általában ezt a problémát HSG-vel vagy hysterosalpingogrammal hívják le.

Ha a HSG a csövek esetleges elzáródását mutatja, az orvos laparoszkópos műtétet végezhet a helyzet értékelésére, és esetleg javíthatja a problémát.

Ha fertőzés van jelen, a kezelés műtétet és antibiotikumot igényelhet.

Néha az eltömődés vagy a hegesedés nem javítható. Ebben az esetben ajánlott az IVF .

Egy másik lehetséges sebészeti beavatkozás sebészeti hiszterszkópia. Ez a méh üreg belsejében tapadók esetén is alkalmazható.

A petefészek fúrása egy esetleges műtéti meddőség kezelés a PCOS-hoz kapcsolódó meddőség esetén. A kockázatok és az egyéb kezelések nagyobb sikertelensége miatt gyakran nem használják fel.

Az endometriózisban szenvedő nőknél a laparoszkópiát használhatják az endometrium lerakódások eltávolítására. Ez nagyobb valószínűséggel ajánlott súlyos menstruációs görcsök vagy medencei fájdalmakban szenvedő nőknél, és kevésbé valószínű, hogy kizárólag a meddőség kezelésére alkalmazzák.

A laparoszkópia akkor is ajánlott, ha a méh mióma a termékenységet zavarja.

Egy új technológia, amelyet jelenleg tesztelnek és fejlesztenek, a méh-transzplantáció. Ez lehetővé tenné, hogy egyes nőknek olyan helyetteseket kell alkalmazniuk, akik saját testüket és átültetett méht használnak.

A méhbeültetés nem áll rendelkezésre, kivéve a kutatási tanulmányokat.

Egyes esetekben a férfi meddőség műtétet igényelhet.

Például a varicoceles a férfiak meddőségének gyakori oka, és néha sebészeti beavatkozást igényel.

Ha a spermiumok nagyon alacsonyak, vagy akár nulla is , előfordulhat, hogy a fiatal spermiumok közvetlenül a testüket képezik. Ezeket a spermiumokat ezután érlelik a laborban, és az IVF-et ICSI-vel használják .

A vazektómia megfordítása és a tubuláris ligálás megfordítása sebészeti meddőségi lehetőségek is.

Mit támogatnak a reprodukciós technológiák (ART)?

A támogatott reprodukciós technológiák (ART) olyan fertilitási kezelésekre utalnak, amelyek a tojások vagy embriók kezelését foglalják magukba. Ide tartoznak az IVF, a GIFT és a ZIFT is.

Az IVF a mai napig használt ART leggyakoribb formája. Az ART eljárások kevesebb mint 2 százaléka a GIFT, és a ZIFT-t az idő 1,5 százalékánál kevesebbet használják.

IVF (in vitro fertilizáció) : Egy tipikus IVF-eljárás során termékenyítő gyógyszereket használnak a petefészkek stimulálására tojások előállítására. Feltéve, hogy minden jól megy ebben a stádiumban, akkor ezeket a tojásokat egy nőbeteg petefészkéből nyeri ki egy páciensből.

Ezután a tojásokat a spermiummal együtt egy különleges koktélban táplálják, és egyedül hagyják a megtermékenyítésig. A megtermékenyítés után egy-három embriót helyeznek el a nő méhébe.

Ez az IVF kezelés nagyon alapvető magyarázata. Számos további támogatott technológia használható az IVF-vel, beleértve ...

Mini-IVF : Lehet, hogy nem tud róla a mini-IVF. Az IVF és a mini-IVF közötti elsődleges különbség az, hogy kevesebb gyógyszert alkalmaznak. A cél az, hogy serkentse a petefészkeket csak annyira, hogy néhány tojást kapjon, és ne többet.

A Mini-IVF olcsóbb, mint a teljes IVF, de valamivel drágább, mint az IUI-kezelés. Sikeresebb lehet, mint az IUI, és alacsonyabb kockázattal jár a petefészek hiperstimulációs szindrómájával szemben .

GIFT : A GIFT- tel (gamete intrafallopian transfer ) a tojást és a spermákat vagy ivarsejteket a testen kívül nem megtermékenyítik. Ehelyett az egyik nő farkas csőjébe kerülnek.

ZIFT : ZIFT-vel (zygote intrafallopian transfer) a zigót az egyik petevezetékbe helyezzük. Ez általában laparoszkópos műtéten keresztül történik.

Surrogacy és harmadik fél Gamete Donation

Néha az IVF önmagában nem elegendő. Egyes pároknak egy másik ember tojását, spermáját, embrióit vagy méhét kell használniuk családjuk építése érdekében.

Tojásdonor ajánlható alacsony petefészek-tartalékok esetén, elsődleges petefészek elégtelenségben vagy ismételt megmagyarázhatatlan IVF kudarc esetén. Egy tojás donort használhatunk egy meleg férfi párnak, valamint egy helyettesítővel együtt.

A spermium donor alkalmazható súlyos férfi nemi meddőség esetén, vagy ha egyetlen nő vagy leszbikus pár szeretne gyermeket szeretni. A spermium donort az IUI vagy IVF kezelés során lehet alkalmazni.

Az embrió donor ugyanazon okok miatt alkalmazható, ha tojás vagy spermium donort használhat. Az embrióadományozás IVF kevésbé költséges, mint egy tojásdonor használata, vagy a hagyományos tojásfehérjék használatával.

Akár szükség van egy tojás, embrió vagy sperma donorra, használhat egy ismert donort (barátot vagy rokonot), vagy találhat donort egy fertilitási klinikán vagy ügynökségen keresztül. (Soha ne próbáljon donort adni egy webes fórumon vagy a közösségi médián keresztül. Sok csaló van ott.)

Elengedhetetlen a termékenységre és a családjogra szakosodott ügyvéd felvétele.

Szubrogácia, amikor egy nő terhességet hordoz egy párért . Erre akkor lehet szükség, ha egy nőnek nincs méhük vagy olyan méhproblémái vannak, amelyek megakadályozzák az egészséges terhességet. Azt is fel lehet használni, hogy megmagyarázhatatlan ismételt IVF kudarc.

A meleg férfi párok helyettesíthetik a gyermekeket is.

A helyettesítő fajta típusától függően a biológiai szülők lehetnek a terméketlen pár, vagy tojás, sperma vagy embrió donor használható.

A hagyományos helyettesítő az, amikor a helyettesítő a biológiai anya. A spermium donor vagy a tervezett apa lehet a biológiai apa. Azonban a lehetséges jogi problémák miatt ez a fajta helyettesítő jelleg általában visszatartott.

Milyen típusú orvos nyújt gyógyhatású készítményeket?

A nőgyógyász általában az első orvos, aki látni fogja, hogy szenved-e elképzelni, és hajlandó is felírni az alapvető termékenységi kezeléseket. Például sok nő kezeli a Clomiddal az OB / GYN által.

Azonban a termékenységi esetek több bevonásával szakértelemre van szükség.

A reproduktív endokrinológus (RE) fertilitási szakember. A reproduktív endokrinológusok férfi és női meddőséggel dolgoznak. Általában termékenyítő klinikán dolgoznak, valamint más termékenységgel foglalkozó orvosok, ápolónők és technikusok.

Nem minden fertilitási klinika egyenlő. Mielőtt orvoshoz döntesz, győződjön meg róla, hogy a legjobb választás az Ön számára.

Egyéb termékenységi szakemberek közé tartoznak az andrológusok, a reproduktív immunológusok és a reproduktív sebészek.

A mögöttes betegségek kezelése és az életmód megváltozik a termékenység kezelésében

A termékenység kezelésével kapcsolatos viták nem fejeződnek be anélkül, hogy megbeszélnék az alapbetegségek és életmódbeli változások kezelését a termékenység javítása érdekében.

Ha egy mögöttes egészségügyi problémát figyelmen kívül hagyunk, akkor a termékenységi kezelés jelentősen kisebb valószínűséggel lesz sikeres.

Például a kezeletlen cukorbetegség, a cöliákia és a pajzsmirigy egyensúlyhiánya meddőséget okozhat. Bizonyos esetekben ezeknek a betegségeknek a kezelése elegendő lesz a természetes termékenység visszaszerzéséhez.

Az elhízás a megelőzhető meddőség egyik leggyakoribb oka . A kutatások azt mutatták, hogy egy 10 százalékos súlyvesztés elegendő lehet a rendszeres ovuláció újraindításához egyes nőknél.

Az életmód megválasztása és étrend szintén hatással lehet a termékenységre. Egyes párok úgy dönthetnek, hogy alternatív vagy természetes termékenységet folytatnak a termékenységi kezelések mellett, vagy csak természetes megközelítéssel dönthetnek.

A siker mértéke jelentősen változik. A meddő párok túlnyomó többségéhez termékeny kezelésre lesz szükség, bármilyen életmódbeli változás vagy alternatív terápia mellett.

Milyen lehetséges fertilitási kezelési kockázatok és mellékhatások?

A kockázatok és mellékhatások a termékenység kezelésétől függően változnak. Nyilvánvaló, hogy a műtéti termékenységi kezelések különböző kockázatokkal járnak, mint a Clomid.

A termékenység leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a puffadás és a hangulatváltozások. Ritka esetekben a mellékhatások életveszélyesek lehetnek.

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázatot jelent minden termékenységi kábítószerrel szemben. Ha enyhe, az OHSS okozhat puffadást és kényelmetlenséget. Súlyos formájában, ha nem kezelik, az OHSS életveszélyes lehet.

Súlyos OHSS a Clomid szedése során ritka, de a nők 10 százaléka fogja kialakítani az ivf-kezelés során. Ha bármilyen tünete van, forduljon orvosához.

A termékenység és az IVF kezelés növeli a többszörözés fogalmát. A többszörös kockázata a gonadotropinokból (vagy injektálható termékenységi gyógyszerekből származik).

Bár a kockázata, hogy az ikrek a Clomid-ra számítanak, körülbelül 10 százalék, az esélye, hogy az ikrek (vagy több!) Az injektálható termékenységi gyógyszereknél közel vannak 30 százalékhoz. A többszörös terhesség számos kockázattal jár az anya és a baba számára egyaránt.

Az IUI-kezelés fokozott fertőzésveszélyt és ektopiás terhességet eredményez.

Az OHSS és többszörösek kockázata mellett az IVF kezelési kockázata magában foglalja az esetleges fertőzést, a méhen kívüli terhességet, a vérzést, a hólyag, a bél, vagy más környező szervek áttörését; és idő előtti kiszállítás (még akkor is, ha nem vagytok ikrek.) A tojás visszakeresése során felhasznált érzéstelenítés kockázata is fennáll.

Az IVF kezelés növelheti bizonyos születési rendellenességek kockázatát, bár ez vitatható. Nem világos, hogy a kezelés vagy a meddőség miatt nő a kockázat.

Az IVF ICSI-vel (ami abban az esetben történik, amikor egy spermiumot közvetlenül injektálnak a tojásba) növelheti a férfi gyermek esélyét, amely szintén terméketlen.

Néhányan aggódnak, hogy a termékenységi kezelések növelik a rák kockázatát. A legfrissebb kutatások szerint a termékenyítő kezelések többnyire egyértelműek.

Azonban a meddőség és a terhesség vagy a szoptatás soha nem hordozhatja a rák kockázatát.

A Termékenységi Kezelések fognak működni?

A sikerességi arányok attól függnek, hogy milyen kezelést alkalmaznak, a meddőség okait, a meddőség és az életkorát.

Például egy olyan nő, aki PCOS-nal kezelték a Clomid-et 23 éves kortól, nem rendelkezik ugyanolyan élő születési sikerekkel, mint egy 42 éves petefészek tartalommal rendelkező nő.

Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával az olyan esetekkel kapcsolatos tapasztalataikat, mint a tiéd, és mit gondol a sikeres kezelés esélyeiről.

Az IVF-kezelést gyakran úgy értelmezik, mint a bolondok, de ez nem igaz. Az IVF nem mindenki számára sikeres.

A legtöbb páciensnek szüksége lesz néhány IVF-ciklusra a terhesség elérése érdekében. Egy nagy tanulmány megállapította, hogy a terhesség sikere három ciklus után 34 és 42 százalék között van.

Mi történik, ha a termékenység nem sikerül?

Annyi remény van, amikor egy fertilitási kezelési ciklust kezdesz. Mindenki azt szeretné, ha az első kezelési ciklus "az volt". Sajnos ez nem mindig így működik. Valójában nem valószínű, hogy ilyen módon megtörténik.

Ne feledje, hogy még a tökéletes termékenységgel rendelkező párok is alig várják a terhességet az első hónapban .

Ha egy ciklus sikertelen, ne feltételezzük, hogy ez a jövője sötét. A legtöbb kezelést meg kell próbálni három-hat alkalommal, mielőtt tudni akarná, hogy sikeres lesz-e.

Az orvosnak meg kell beszélnie veled, hogy mi a következő lépés a negatív terhességi teszt után .

Vannak, akik feltételezik, hogy az első alapvető kezelések nem működnek, az IVF a következő. Azonban a fertilitás kezelésének számos változata és szintje van, mielőtt az IVF a következő lépés.

Ez azt jelenti, hogy egyes párok esetében az IVF az első ajánlott kezelés.

Mi történik, ha nem fogantok fel sok kezelés ciklus után?

Néhány párt úgy dönt, hogy továbbra is próbálkozik. (Ez lehet, vagy nem lehetséges, a meddőség okaitól függően, de a párok egy kis hányada önmagában is terhes lesz, még a meddőség után is.)

Több lehetősége van a család építésére vagy a gyermek életében való hatásra . További lehetőségek:

Hogyan fizethet a gyógykezelésért?

Mennyit fizet a termékenység teszteléséért és kezeléséért attól függ, hogy hol élsz, milyen biztosítással rendelkezel, és milyen fertilitási szakemberek és klinikák állnak rendelkezésre az Ön területén.

Az Amerikai Egyesült Államok legtöbb biztosítója az alapvető termékenységi tesztelést fedezi. A termékenység kezelésére vagy nem fizethetnek. A lefedettség nagymértékben változik, egyesek, akik még a Clomid-t sem kapják olyan másokkal szemben, akik IVF-kezelésben részesülnek.

Fontos megjegyezni, hogy a kezelés költségei attól függően változnak, amire szüksége van. A Clomid egy ciklusonként 50 dollárba kerülhet, míg az injektálható termékenységi gyógyszerek ciklusa több száz és néhány ezer dollár lehet.

Másrészt az átlagos IVF-kezelés körülbelül 12 000 dollár. Jelentősen többet költ, ha többre van szüksége, mint az alapvető IVF.

Honnan tudhatod, hogy van-e termékenységi ellátást? Neked kellene:

A biztosítás nem az egyetlen lehetőség. Lehet, hogy kedvezményeket is kaphatsz, támogatást kérhetsz , pénzösszegeket gyűjthetsz, és pénzt kölcsönözhetsz a kezelésekért.

Hogyan tudsz megbirkózni a Termékenységi Kezelések Stresszével?

A termékenységi folyamat nagyon stresszes lehet. Ha aggodalmaskodni és túlterheltek vagyunk, nem vagyunk egyedül.

Kérjük, forduljon segítségért, és különös gonddal vegye fel magának ezt az időt.

Támogató csoportok , tanácsadás , barátok és családtagok (még akkor is, ha nincsenek tapasztalataik a meddőséggel) erőforrásként szolgálhatnak, amikor küzdenek. Az online támogatást online, a közösségi médiában vagy a termékenységi blog-közösségben is megtalálhatja.

Tudja, hogy rendben van egy kis szünet .

Bár az idő bizonyos helyzetekben tényező lehet, kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt feltételezné, hogy tovább kell tartania.

A Word Verywelltől

Szeretnénk ösztönözni Önt, hogy támogassa önmagát .

Kérj meg kérdéseket, kérjen több időt arra, hogy átgondolja az opcióit, ha több időre van szüksége, és ügyeljen arra, hogy megértse a javasolt kezelésre vonatkozó kockázatokat és sikerességeket.

Mindig győződjön meg róla, hogy megértette pénzügyi felelősségét, mielőtt aláírja a pontozott vonalat, és ne habozzon konzultálni egy reproduktív ügyvéddal, vagy beszéljen egy termékenység tanácsadóval, különösen akkor, ha olyan kezelésekről van szó, mint a gameteadomány vagy a surrogacy.

Ne felejtsük el, hogy jogod van az orvosok megváltoztatására vagy egy másik vélemény megszerzésére, ha ez az Ön számára megfelelő.

(Fontos megjegyezni, hogy egyes IVF-visszatérítési programok nem teszik lehetővé az orvosok átkapcsolását, amíg nem teljesítik az elfogadott ciklusokat.) Ennek oka annak, hogy teljesen megértsétek, amit aláírsz.)

Az életed e része nem tart örökké. Lesz egy idő, amikor a termékenyítő kezelések mögötted vannak.

Akár van-e gyermeked a kezelésekből, akkor - idővel - képes lesz teljes életre kelteni és élni.

> Források:

> Collins JA1, Van Steirteghem A. "Teljes prognózis a meddőség jelenlegi kezelésével." Hum Reprod Update . 2004 Jul-Aug; 10 (4): 309-16. Epub 2004 június 10.

> Gyakran feltett kérdések: Társadalom a támogatott reprodukciós technológiához. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "A nőstény meddőség kezelésének áttekintése." Uptodate.com.

> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Mennyire hatékony az in vitro megtermékenyítés és hogyan lehet javítani? Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 február 12.