A termékenység kockázatának veszélye a rovarok ellen Infertilitás maga hozza
A termékenységi gyógyszerek rákot okoznak? Mi a helyzet az IVF kezeléssel ? Igaz, hogy néhány tanulmány úgy találta, hogy kapcsolat áll fenn a termékenység kábítószer-használat és az emlő- vagy méhrák fokozott kockázatával, különösen a Clomid gyógyszerrel.
Minden gyógyszer, beleértve a termékenységet is, kockázattal jár.
De aggodalommal kell számolnia a megnövekedett rákkockázattal kapcsolatban? Lássuk.
Termékenységi gyógyszerek növelhetik ... vagy csökkenthetik a rák kockázatát?
2005-ben egy széles körben publikált tanulmány szerint a Clomid alkalmazása növelheti a méhrák kockázatát.
Azóta azonban több vizsgálatot végeztek, és a legtöbb nem talált szignifikáns növekedést a rák kockázatával a Clomid alkalmazás után.
Valójában ironikus módon egy tanulmány kimutatta, hogy a termékenységgel kezelt nőknél a méhrák kialakulásának kockázata kisebb, mint a nem gyógykezelésre szánt nőstényeknél.
Egy másik tanulmány szerint a Clomid után csökkent a mellrák kialakulásának kockázata.
Miért különböznek az eltérések?
A legtöbb ilyen vizsgálat problémája, hogy nem veszik figyelembe a méhrák egyéb lehetséges kockázati tényezőit.
Nevezetesen, ha egy nőnek soha nem tapasztalja a terhességet, a rákbetegség kockázata nő.
Az elhízás nemcsak a meddőség kockázati tényezője , hanem a rák kockázati tényezője is.
Talán nem lehetett a termékenységi drog.
Ehelyett a megnövekedett előfordulást tulajdoníthatják maguknak a meddőségnek az oka, vagy a tanulmányban nem vett egyéb tényezők száma.
Számos tanulmányban találtak összefüggést a termékenység bizonyos okai és a rák kockázatának növekedésével.
Egy másik gyakori probléma ezekkel a vizsgálatokkal a minta méretei túl kicsiek voltak.
Clomid és egyéb petefészek-stimuláló gyógyszerek és a petefészekrák kockázata
A legerősebb bizonyíték arra, hogy a Clomid és más petefészek-stimuláló szerek nem növelik a petefészekrák kockázatát, 2013-ban jelent meg a Cochrane Review.
A felülvizsgálat 1990 és 2013 február közötti tanulmányait tartalmazta. Az összeállított tanulmányok 182.972 nővel rendelkeztek.
A vizsgálatokból hét nem talált bizonyítékot a nőtt petefészekrákról olyan nőknél, akik bármilyen termékenységi kábítószert (beleértve a Clomidot is) alkalmaztak, amikor a fertilitási problémákkal küzdő más nőknek összehasonlították a kockázatot.
A vizsgálat szerint azok a vizsgálatok, amelyeknél megnövekedett a rák kockázat, nem voltak megbízhatóak, mert nem vették figyelembe a magzatvesztés kockázatát, vagy a minta mérete túl kicsi ahhoz, hogy következtetéseket vonhasson le.
Bordás petefészekrák és IVF?
A Cochrane-vizsgálat a IVF-kezelésen átesett nőknél a határvonalbeli petefészek-daganatok lehetséges fokozott kockázatát tárta fel.
Ez a kockázat nem volt jelen Clomid vagy Clomid után a gonadotropinok kezelésével .
A határon átesett petefészek-daganatok kezelése nem olyan intenzív, mint a tipikus petefészek-daganatok esetében, és a határvonal-daganatos nőkre vonatkozó prognózis nagyon jó.
A 2015-es tanulmány megpróbálta tovább vizsgálni a határvonalas petefészekrák lehetséges esetleges kockázatát és a termékenység kezelését.
Amit találták, az az volt, hogy nem volt erős kapcsolat a határon átesett petefészek-daganatok és a termékenységi kábítószer-használat között.
Azonban előfordulhat a lehetséges összefüggés a határvonalas petefészek-daganatok és a progeszteron-kiegészítés között.
A kutatók azt találták, hogy a határon áteső petefészek-daganatok kockázata nagyobb volt azoknál a nőknél, akik progeszteront alkalmaztak azokhoz képest, akik soha nem tettek, és magasabbak azoknál a nőknél, akiknek négy vagy több ciklusa progeszteron-kiegészítés volt.
Ez azt jelentette, hogy a nők száma a határon átesett daganatokban kisebb volt.
Folytatni kell tanulmányokat nagyobb női csoportokkal.
Endometriás rák kockázat?
A termékenységi gyógyszerek növelhetik-e az endometriális rák kockázatát?
Egy 19 tanulmányból álló Cochrane-áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a gyenge tanulmányi tervezés miatt nem lehet minden bizonnyal megmondani, hogy az endometriális rák kockázata nőtt-e a termékenységi gyógyszereknek való kitettség után.
Úgy tûnt, hogy fokozott kockázatot jelentenek azoknál a nõknél, akik nagyon magas dózisú Clomid-t (több mint 2 000 mg-az átlagos kezdõdózis csak 50 mg volt), és hét vagy több ciklusban szedte a Clomidot.
A jelenlegi kutatás azonban nem tudta megkülönböztetni, hogy ez a megnövekedett kockázat a Clomid vagy a termékenységi tényezők miatt alakult-e ki. Például a PCOS ismert, hogy fokozza az endometrium rák kialakulásának kockázatát.
Az emlőrák hosszú távú kockázata IVF után
Az IVF kezelés növelheti az emlőrák kockázatát? A jelenlegi kutatás szerint nem valószínű.
Az eddigi legnagyobb vizsgálatban 25108 nő vett részt, a kezelést követő 21 év átlagos követésével. Ezek Hollandiából származó nők voltak, akik IVF-kezelést kaptak 1980 és 1995 között.
Nem volt nagyobb a mellrák kockázata azoknál a nőknél, akik IVF-et kaptak, mint azok, akik más termékenységet kaptak (nem IVF-t).
Érdekes módon a kutatók azt találták, hogy az emlőrák kockázata alacsonyabb volt azoknál a nőknél, akiknek 7 vagy annál több IVF ciklusuk volt, szemben azokkal a nőkkel, akiknek 1 vagy 2 ciklusuk volt. Nem világos, miért van ez.
IVF és petefészekrák
A 2015-ös American Reproductive Medicine Society (ASRM) konferencián Dr. Alastair Sutcliffe, a University College London Gyermekegészségügyi Intézetének egy olyan tanulmányt nyújtott be, amely az IVF kezelés során átesett nők rákos megbetegedését vizsgálja.
Ez a tanulmány több mint 250 000 brit nőt érintett és 1991 és 2010 között terápiás kezelési ciklusokat tartalmazott.
A jó hír az volt, hogy a korábbi IVF-es betegeknél nem észlelték a mell vagy méhrák kockázatának növekedését.
A rossz hír az, hogy nagyobb kockázatot jelent a petefészekrák.
Azoknál a nőknél, akik soha nem mentek keresztül az IVF-en, 10 000 esélyük volt a petefészekrák kialakulásának esélyére, az IVF-es betegek közül 10-ben 10 000 esély volt.
A kockázat kicsi, de fontos felismerni.
A fent említett tanulmányokhoz hasonlóan a konszenzus az, hogy a megnövekedett kockázatot nem maga az IVF kezelés okozza, hanem az a tény, hogy a nőknek kezelésre van szükségük.
A fertőzőképesség és az IVF szükségessége felmerül. Nem a termékenységet a kezelés alatt.
Ezzel azt is megállapította, hogy a kezelést követő első három évben a rák kockázata magasabb volt.
Tehát nem lehet teljesen kizárni, hogy a termékenységi gyógyszerek szerepet játszottak a rák kockázatában. Az IVF-kezelés utáni években a megfigyelés alapos lehet.
Nem növeli a rák kockázatát
A metaanalízis olyan kutatási tanulmány, amely több tanulmányból gyűjt össze adatokat, és együtt értékeli azokat. A Ottawai Egyetem meta-analízist végzett annak vizsgálatára, hogy a termékenységi kábítószer-használat növelje-e a rák kockázatát, összehasonlítva a nem kezelt, nem termett nőkkel.
Az elemzésben tíz különböző kutatási vizsgálat adatai gyűjtötték össze azokat a nőket, akik termékenyítő gyógyszereket (pl. Clomid, gonadotropinok , humán korion gonadotropin (hCG) és gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (GnRH).
A kutatók azt találták, hogy a termékenységi gyógyszerekkel kezelt, termékenység nélküli nőkkel összehasonlítva, a nem kezelt, nem fertődő nőkkel szemben a termékenységgel kezelt betegeknél a méhrák kialakulásának fokozott kockázata nem volt.
A legérdekesebbek szerint azt találták, hogy a kezelt nőknél a petefészekrák alacsonyabb előfordulási aránya hasonlított össze a nem kezelt, neveletlen nőkkel összehasonlítva.
Egy másik tanulmányban, amelyet a Dán Rák Társaság vezetett, a kutatók koholmányt készítettek 54 362 nőből, akiknek meddőségük volt. (A kohorsz tanulmány az, amikor egy hasonlóan körülvevő emberek nagy csoportját nézzük meg, jellemzően hosszabb idő alatt.)
Ebben a vizsgálatban a kutatók nem találták szignifikáns növekedést a mellrák kockázatának a termékenységi kábítószer-használat, különösen a gonadotropinok , a Clomid , a hCG vagy a GnRH után .
Más tanulmányok hasonló eredményeket találtak.
A Word Verywelltől
A konszenzus az, hogy a termékenységi gyógyszerek nem növelik a mell vagy a méhrák kialakulásának kockázatát. Néhány tanulmány a termékenységi kábítószer-használatra és egyéb típusú rákos megbetegedésekre (pl. Pajzsmirigy és bőrrákok) vonatkozott, és nem észleltek szignifikáns kockázati növekedést.
Mivel azonban a meddőség kockázati tényező a rák esetében, a diagnózis utáni követés ajánlott.
Az elsődleges meddőségben szenvedő nők, akik soha nem teherbe esnek és nem szülnek, valamint az endometriózissal diagnosztizált nőknél különösen a rák kialakulásának kockázata nő.
A PCOS , a meddőség egyik gyakori oka, szintén ismert, hogy fokozott kockázata van az endometriális rák kialakulásának. Lehetséges, hogy a Clomid nagyon magas dózisa vagy a hét cikluson túl terjedő kezelés növelheti az endometriális rák kockázatát. De a jelenlegi bizonyítékok nem tudják megkülönböztetni, hogy ez a megnövekedett kockázat a Clomid-tól vagy magától a meddőségtől származik-e.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a termékenység technológiája megváltozik. Napjainkban alacsonyabb dózisú gyógyszereket használnak, mint a kezelés korai napjaiban , és a rákos megbetegedések és a termékenység kezelésének számos tanulmánya magában foglalja az 1980-as években kezelt nőket, agresszívebb, mint ma is.
A rákos megbetegedések és a termékenység kezelésére vonatkozó vizsgálatok hosszú távú követést is igényelnek. Ez évtizedekig lehet igazán megmondani, hogy milyen hatást gyakorol a 35 év közötti termékenység a 65 vagy 70 év közötti nőre. Míg több kutatást kell végezni, mostanában a termékenységi gyógyszerek (főleg) a horogból állnak.
> Források:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Méhnyakrák klomifén-citrát alkalmazása után ovuláció indukálásához. American Journal of Epidemiology . 2005. április 1.; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. A termékenységi gyógyszerek alkalmazása után a melanoma, a pajzsmirigy, a nyaki és a vastagbélrák kockázatot jelent. American Journal of Szülészet és Nőgyógyászat . 2005 szept. 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "A fertilitási kábítószer-expozíciót követő határvonalbeli petefészek-daganatok kockázata: egy populációalapú kohorszvizsgálat eredménye. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10,1093 / humrep / deu297. Epub 2014 november 5.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. A termékenységi kábítószer-expozíció utáni mellrák kockázata: egy nagy dán kohorsz vizsgálat eredménye. Cancer Epidemiol Biomarkers Előző . 2007 Július; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 június 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Segített reprodukciós technológia és a petefészekrák előfordulási gyakorisága: metaanalízis. Szülészet és nőgyógyászat . 2004 ápr. 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "Az IVF nőknél valószínűbb, hogy petefészekrák kialakulását okozzák." The Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Petefészekrák kockázata nőknél, akik petefészek-stimuláló szerekkel kezeltek az infertilitáshoz." Cochrane Database Syst Rev. 2013. 13. 13. (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "A méhnyálkahártya-rák kockázata a petefészkeket stimuláló szerekkel kezelt nők számára a szubfertilitás érdekében. Cochrane Database Syst Rev. 2017, 25 március; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Petefészek-stimuláció az in vitro trágyázáshoz és a mellrák hosszú távú kockázatához. "JAMA. 2016. július 19.; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.