Gyakran előírt gyógyszerkészítmények és egyéb gyógyszerek a termékenység kezelésére
A termékenységi kezelés alatt a felvenni kívánt gyógyszerek négy általános kategóriába sorolhatók:
- Az ovuláció ösztönzésére szánt gyógyszerek (termékenységi gyógyszerek)
- A menstruációs ciklus elnyomására vagy szabályozására szánt gyógyszerek ( IVF során )
- A termékenység egyéb szempontjainak kezelésére szolgáló gyógyszerek
- A termékenységet befolyásoló mögöttes egészségügyi állapot kezelésére szánt gyógyszerek
A gyógyszerek önmagukban alkalmazhatók, vagy alkalmazhatók a méhen belüli megtermékenyítés (IUI) , az IVF-kezelés vagy a sebészeti beavatkozások mellett.
Annak ellenére, hogy a meddőség szinte egyenlő mértékben hat a férfiakra és a nőkre, a nőknél nagyobb a valószínűsége a termékenység kezelésére, mint a férfiak esetében. Ez azért van, mert a legtöbb férfi nemi meddőség problémája nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel. Egyes esetekben azonban a férfiak hormonokat vagy más gyógyszereket is szedhetnek a termékenységi ellátás részeként.
A leggyakoribb termékenység: Clomid
Valószínűleg már Clomidról hallottál. A clomid, vagy klomifén-citrát gyakran az első gyógyszer, amelyet ovulációs diszfunkció kezelésére kipróbálnak. A kezelés korai stádiumában ajánlott a megmagyarázhatatlan meddőséggel küzdő párok számára is.
A Clomid tabletta szájon át. Leggyakrabban a Clomidet egyedül kell beadni. De lehetséges kombinálni a Clomid-t más gyógyszerekkel, termékenységi gyógyszerekkel vagy IUI-kezeléssel .
A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, a hőhullámok és a hangulatváltozások . A Clomid-kezelés néhány kockázata magában foglalja az ikrek elképzelését vagy magasabb rendű terhességet , petefészek hiperstimulációs szindrómát és látászavarokat.
A mellékhatások és a kockázatok enyheek az erősebb injektálható termékenységi gyógyszerekhez képest.
Bár nem gyakori, egyes esetekben a férfi meddőség kezelésére Clomid.
Femara (letrozol): a Clomid alternatívája
A Femara, vagy a letrozol nem szándékozott termékenységi gyógyszer. Tény, hogy ez egy mellrák kábítószer.
Azonban gyakran használják off-label kezelésére ovuláció problémákat .
Mint a Clomid, a Femara is szájon át. Használható önmagában, más gyógyszerek vagy termékenységi gyógyszerek mellett, vagy az IUI kezelés részeként.
Bizonyos kutatások szerint a Femara hatékonyabb lehet a Clomidnél a PCOS-ban szenvedő nőknél és a Clomid-ellenálló nőknél. (A Clomid-rezisztens csak azt jelenti, hogy a Clomid a várakozásoknak megfelelően nem stimulálja az ovulációt.)
A mellékhatások és a kockázatok nagyon hasonlóak a Clomidhoz.
A Femara terhesség alatt nem biztonságos. Ez azt mondta, mert a Femara-t a menstruációs ciklus korai szakaszában veszik fel - mielőtt a fogamzás megkezdődik - az orvosok többsége biztonságosnak tartja, ha termékenyítési célokra használják.
Gonadotropinok: Ovulációs stimuláció injekciós kábítószerek segítségével
A gonadotropinok a legerősebb ovuláció-stimuláló szerek. Biológiailag hasonló tüszőstimulációs hormont (FSH) , luteinizáló hormont (LH) vagy kettő kombinációját tartalmaznak. A női reprodukcióban ezek a hormonok, amelyek serkentik a petefészket, hogy érettek és felszabadítsák a tojásokat.
Ezek a gyógyszerek injekció formájában kerülnek be, általában a zsíros szövetekbe (más néven szubkután injekciók). A termékenységi klinikája tájékoztatja Önt arról, hogyan adhatja otthon ezeket az injekciókat .
A gonadotropinokat önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazhatják időzített szexuális kapcsolatokkal otthon. Gyakran használják IUI vagy IVF kezelések során is .
A gonadotropinok leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, émelygés, puffadás, mellérzékenység, hangulatváltozások és irritáció az injekció beadásának helyén.
Az ikrek, hármasok vagy magasabb rendű többszörösek elképzelésének kockázata szignifikánsan magasabb a gonadotropinoknál, mint a szájon át szedett gyógyszereknél, például a Clomidnél.
A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázata szintén sokkal magasabb.
Míg a gonadotropinokat elsősorban a nőknél alkalmazzák, a hipogonadotrófiás hypogonadismus férfiak injekciós fertilitást biztosító szereket írhatnak fel a tesztoszteron szintjének javítására és a sperma egészségének javítására.
Az orvos által előírt gonadotropinok tartalmazhatnak ...
Follistim (béta follitropin) és Gonal-F (follitropin alfa): ezek a gyógyszerek utánozzák az FSH hormont a szervezetben. Ezeket olyan rekombináns DNS-technológiával rendelkező laboratóriumban hozták létre, amely természetes természetű hormonjaikhoz hasonlít.
Bravelle, Fertinex : Ezek a hormonális termékenységi gyógyszerek szintén FSH, kivéve, hogy a laboratóriumban mesterségesen létrejöttek, a hormont kivonják és tisztítják a posztmenopauzás nők vizeletéből.
Ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a rekombináns DNS-technológiával létrehozott FSH-k, de olcsóbbak.
Ovidrel (korogiogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Ezek a gyógyszerek hCG-ből, a terhességi hormonból állnak . A hCG hormon hasonló a testben lévő LH-hoz.
Lehet, hogy emlékszik, hogy az LH a hormon, amely peteérést vált ki .
A Novarel, a Pregnyl és az APL a terhes nők vizeletéből megtisztul, míg az Ovidrel a rekombináns DNS-technológiával létrehozott laboratórium.
Luveris (lutropin alfa) : Ez az LH hormon, amelyet egy rekombináns DNS-technológiát alkalmazó laboratóriumban hoztak létre.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ezek a termékenységi gyógyszerek kombinálva vannak az LH és az FSH, más néven humán menopauzális gonadotropinok (hMG). Gyakran nem használják őket, de speciális esetekben alkalmazhatók.
Az IVF kezelés alatt az ovuláció szabályozására vagy megszüntetésére használt gyógyszerek
A termékenység során alkalmazott gyógyszerek megakadályozzák az ovulációt.
Miért? Két fő ok:
- IVF-kezelés során az ovuláció megelőzése érdekében, mielőtt a tojásokat műtéti úton lehet kinyerni. Miután a tojásokat ovulálták a szervezetbe, nem találhatók vagy nem használhatók IVF-be.
- A ciklusok koordinálása potenciális tojásdonorral vagy helyettesítővel.
Szülésellenes tabletták : Ezeket az ivóvíz-kezelést megelőző hónapban lehet előírni.
A születésszabályozás terápiásan is alkalmazható.
Például olyan PCOS-nál szenvedő nőknél, akik nem reagálnak a Clomidra, jobbak lehetnek a gyógyszerre adott válasz esetén, ha a kezelést megelőző két hónapig szedik a fogamzásgátló tablettákat.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix-acetát és cetrorelix-acetát): Ezek a termékenységi gyógyszerek GnRH antagonisták. Ez azt jelenti, hogy az LH hormonok és az FSH ellen a szervezetben, az ovuláció megszüntetésével. Injekcióval kerülnek beadásra.
A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hasi kellemetlenség, a fejfájás és az injekciós oldali fájdalom.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide-acetát, nafarelin-acetát, buserelin, goserelin): Ezek a gyógyszerek GnRH agonisták vagy gonadotropin-felszabadító hormon agonisták.
A Lupron injekció formájában kerül forgalomba. A Synarel és a Suprecur orrspray. A Zoladex-et kis implantátumon szállítják.
FSH- és LH-termelés kezdeti túlfeszültségét okozzák, majd a test leállítja az FSH és LH termelődését. Ez megakadályozza az ovulációt és korlátozza az ösztrogén mennyiségét.
Ezeket a gyógyszereket általában IVF kezelés alatt alkalmazzák, lehetővé téve az orvos számára, hogy szabályozza a peteérést gonadotropinokkal. Használhatók az endometriózis vagy a májfibrák kezelésére is.
A leggyakoribb mellékhatások a hőhullámok, a fejfájás, a hangulatváltozás és a hüvelyi szárazság.
Gyógyszerek egyéb fertőződési problémák kezelésére
Termékenységi gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek a petefészkeket stimulálják. Ezek azonban nem az egyetlen gyógyszerek, amelyeket kezelőorvosa a fertilitási kezelés során előír.
Aspirin vagy heparin : Ha ismétlődő vetélkedést észlel vagy vércukorszint-rendellenességeket diagnosztizál (olyan eset, amikor a kis vérrögök terhességveszteséghez vezethetnek), orvosa napi baba aszpirint vagy vércukorszint-injekciót írhat elő, hígító gyógyszer heparin.
Progeszteron : Kezelőorvosa progeszteron-pótlást írhat elő, akár vaginális kúpként, akár injekció formájában.
A hüvelyi progeszteron kúpok akkor javasoltak, ha ismétlődő vetélést tapasztalnak, vagy feltételezhető luteális fázishiba van . Az injekciózásra képes progeszteron leggyakrabban az iv . Kezelés során alkalmazható .
Estrogen : Az ösztrogén hüvelykóros kúpjait felírhatja orvosa, ha az endometrium bélése túl vékony , ha hüvelyi szárazság vagy fájdalom tapasztalható a nemi közösülés során , vagy javítja a nyaki nyálka minőségét .
A Clomid használatának lehetséges mellékhatása a vastagabb nyaki nyálkahártya , amely zavarhatja a fogamzás kialakulását. A kiterjesztett Clomid alkalmazás vékonyabb méhnyálkahártya béleléshez is vezethet. Az ösztrogén segíthet ezekkel a problémákkal.
Gyógyszerek az alapbetegségek kezelésére
Néha egy alapbetegség csökkenti a termékenységet. Ezekben az esetekben először kezelni kell ezt a problémát.
Az alapjául szolgáló kérdés kezelése elegendő lehet a termékenység javításához. A kezelés után lehet, hogy önállóan fogant.
Más esetekben azonban megoldások kombinációja szükséges. Előfordulhat, hogy a termékenységen vagy műtéti beavatkozásokon túl orvosi kezelésre van szükség.
Glucophage (metformin): A metformin egy cukorbetegség elleni gyógyszer, amelynek célja az inzulin rezisztencia kezelésére. A PCOS-nál gyakran diagnosztizálták az inzulinrezisztenciát.
Néhány kutatás kimutatta, hogy a metformin-kezelés segíthet újraindítani vagy szabályozni az ovulációt a PCOS-nál. Más vizsgálatok azt találták, hogy csökkentheti a vetélés gyakoriságát és segíthet a Clomid olyan nőknél, akik nem képesek peteérni a Clomid egyedül.
Antibiotikumok : A reproduktív traktus fertőzése csökkentheti a termékenységet mind a férfiakban, mind a nőkön. Bizonyos esetekben a fertőzés hegesedéshez vezethet. Ez a hegesedés megakadályozhatja a tojás és a sperma találkozását.
Mindaddig, amíg nincs hegesedés, az antibiotikumok önmagukban elegendőek lehetnek a termékenység javításához. Ha azonban a petevezeték csöveket blokkolja vagy folyadékkal tölti fel , akkor műtétet vagy IVF-kezelést kell előírni.
A Parlodel és a Dostinex (bromocriptin és cabergolin): Ezek a gyógyszerek a dopamin agonisták. Hiperprolaktinémában írhatók fel.
A hyperprolactinaemia olyan állapot, amelyben a prolaktin hormonszintje abnormálisan magas. A prolaktin az emlő fejlődéséért és a laktációért felelős hormon. A magas prolaktinszintek szabálytalan vagy hiányzó ovulációt okozhatnak a nőkben, és alacsony a spermiumszám a férfiaknál.
A Parlodel és a Dostinex csökkentheti a prolaktinszintet. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, az orrdugulás, a fejfájás és a szédülés. Nem áll fenn a megnövekedett kockázat az ikrek fogamzásával ezekkel a gyógyszerekkel, kivéve, ha a termékenységet, mint például a Clomidet a kezelés mellett alkalmazzák.
Néha ez visszaveti az ovulációt vagy a normál spermium termelést. Más esetekben műtét vagy további fertilitási kezelések szükségesek.
A pajzsmirigy a hypothyreosis vagy a pajzsmirigy-túlműködés gyógyszereit szabályozza : Az alul vagy túlműködő pajzsmirigy termékenységet okozhat férfiak és nők esetében.
A nők szabálytalan ciklusúak lehetnek, míg a férfiak alacsony spermiumszámmal rendelkezhetnek. A pajzsmirigy deregulációja szintén fáradtságot és súlygyarapodást okozhat. Az elhízás tovább befolyásolhatja a termékenységet.
Forrás:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 és Pallav Sengupta. "Pajzsmirigyfunkció a férfi infertilitásban." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013 4: 174. Megjelent online 2013 november 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. és Tarken, Laurie. (2008). Tökéletes hormon egyensúly a termékenységért. Amerikai Egyesült Államok: Three Rivers Press.
Az ovuláció előidézésére szolgáló gyógyszerek: útmutató a betegek számára. Amerikai Reproduktív Társaság.
Petefészek hiperstimulációs szindróma. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 és Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: a férfiak infertilitásának gyakran hiányzott oka". J Hum Reprod Sci . 2011 május-aug; 4 (2): 102-103. doi: 10,4103 / 0974-1208,86094 PMCID: PMC3205532