IVF-eljárások, kockázatok, költségek és siker-árak megértése
Az IVF in vitro műtrágyázást jelent, ami szó szerint azt jelenti, hogy "laboratóriumi koncepcióban". Az IVF-kezelés során a tojást petri-csészében spermával megtermékenyítik. Általában sok tojást kapunk a biológiai anyától (aki lehet vagy nem a tervezett szülő), mivel nem minden tojás megtermékenyíti, és nem minden megtermékenyített tojás életképes embrióvá válik.
Néhány nappal a megtermékenyítés után a legjobb embrió vagy embrió átkerül az anyára vagy a póttag méhébe egy katéteren át a méhnyakon keresztül.
Minden további embrió fagyasztva tartható a jövőbeli ciklusokhoz.
Mikor használják az IVF-et?
Mivel a tojásokat közvetlenül a petefészkektől gyűjtik be, és az embrió a méhbe átjut a méhbe, az IVF nem igényel nyitott, egyértelmű fallopian csöveket . A blokkolt petevezetékekkel rendelkező nők IVF-et használhatnak a terhesség eléréséhez.
IVF-et alkalmaznak olyan férfi fertőzések esetében is, amelyeket nem lehet IUI-kezeléssel vagy más kezelésekkel leküzdeni. Bizonyos esetekben a spermát nem tartalmazó spermiumok spermájából közvetlenül a herékből vagy a vas deferensből származhatnak. Az alacsony spermiumszámú férfiak nagyobb valószínűséggel érik el a kezelés sikerét az IVF-rel.
Az IVF-t az ICSI- vel együtt is fel lehet használni, amely magában foglalja az egyetlen spermát és közvetlenül a tojásba való befecskendezést. Annak ellenére, hogy a spermát közvetlenül a tojásba fecskendezték, a műtrágyázás még mindig nem garantált, de a terhességi siker esélye sokkal magasabb az ICSI-nél, mint anélkül, hogy azoknak szüksége lenne erre az eljárásra.
Az IVF-et fel lehet használni olyan megmagyarázhatatlan meddőség esetén is, akiknek tojás vagy embrió donorát kell alkalmazniuk, azok, akik egy hagyományos helyettesítő vagy terhességi hordozót használnak, vagy több sikertelen fertilitási kezelés után .
Az eljárás
Az IVF-eljárás kissé eltérhet a különböző emberektől, attól függően, hogy melyik támogatott reprodukciós technológiát használják, és hogy donortojást , spermiumot vagy embriót érintett-e vagy sem.
Vannak olyan helyzetek is, amelyek azt eredményezik, hogy a ciklus középen megszűnik, vagy azért, mert nem elég folliculus nő, vagy a komoly petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) magas kockázata miatt.
Ez azt jelenti, hogy ez az eljárás alapvető áttekintése.
Általában a nő elkezdi szedni a fogamzásgátló tablettát vagy injektálható gyógyszert, amely megakadályozza a peteérés megelőzését a ciklusban , és leállítja a nő normális ovulációs ciklusát. Ez az, hogy az orvos szabályozhatja az ovulációt, és a tojásokat nem veszi el a visszakeresés előtt. A kiindulási vér és az ultrahang után a nő elkezdi az ovulációs stimulációs gyógyszereket, jellemzően a gonadotropinokat .
Minimális stimulációs IVF- ben Clomid vagy nem alkalmaznak ovuláció-stimuláló gyógyszereket, de ez szokatlan. A klinikánál minden nap sokszor megfigyelik a tüszőnövekedést és a hormonszinteket ultrahanggal és vérrel.
Amikor a tüszők készen állnak, a nő kap egy hCG injekciót a tojás éréséhez. A tojástenyésztést az injekció beadása után nagyon meghatározott óraszámra tervezik, mely során a nő IV-es szedációt fog kapni, és a tojásokat ultrahanggal irányított tű segítségével átviszi a hüvelyfalon keresztül.
Amíg a nő a tojást viszi, a férfi a spermamintát fogja nyújtani.
Néha ez egyszer megtörténik a visszakeresésnél, és valamikor a napi visszahúzás előtt (és fagyasztva), a probléma vagy a szorongás esetén.
A sperma különleges mosási eljáráson megy keresztül, és a tojásokat egy különleges kultúrába helyezik. A spermát a tojásokkal helyezzük el, abban a reményben, hogy megtermékenyítésre kerül sor.
Néhány nappal később, egy embriológus segít kiválasztani a legeredményesebb műtrágyázott embriókat, ha vannak ilyenek, és a termékenységet végző orvosod meg fogja határozni, hogy hány embriót kell átvinni. Az elmaradt embriók egy későbbi ciklusban, egy másik párba adományozva, vagy eldobva fagyasztva tarthatók.
Sikerarány
Az esélye az IVF sikerére számos tényezőtől függ, beleértve az életkorát, a meddőség okait, az adománygyűjtő tojásokat, a korábbi kezelési eredményeket és a klinika szakértelmét az Ön igényei szerint.
Általánosságban elmondható, hogy az IVF-kezelésnek kiváló sikeressége van. A Támogatott Reproduktív Technológiák Társasága (SART) által 2009-ben gyűjtött statisztikák szerint a 35 évnél fiatalabb nők esetében az ivaros ivarú ivarú ivarsejtek aránya körülbelül 41 százalék volt.
A sikerteljesítés az életkorral csökken, a nők 41 és 42 év közötti 12% -os sikertelensége mellett.
Biztonság
Az IVF általában biztonságos, de az orvosi eljárásokhoz hasonlóan, vannak kockázatok is. Az orvosnak le kell ülnie veled, és meg kell magyaráznia minden egyes lehetséges mellékhatást és kockázatot.
Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) fordul elő a nők 10 százaléka az IVF-kezelésen keresztül. A legtöbb nő számára a tünetek enyhék és könnyen felépülnek. Kis mennyiségben az OHSS súlyosabb lehet, és kórházi kezelést igényelhet. A tojás visszakeresésén átesett nők kevesebb, mint 1 százaléka vérrögképződést vagy veseelégtelenséget tapasztal az OHSS miatt.
A tojás visszakeresése görcsöket és kellemetlenségeket okozhat az eljárás alatt vagy után, de a legtöbb nő jobban érezni fogja magát egy nap alatt. A ritka szövődmények közé tartozik a hólyag, a bél vagy az erek véletlen lyukasztása; kismedencei fertőzés; vagy vérzés a petefészekből vagy a medencében.
Ha kismedencei fertőzés következik be, intravénás antibiotikumokkal kezelik. Ritka esetekben súlyos fertőzés esetén a méh, a petefészkek vagy a petevezetékeket műtéti úton kell eltávolítani.
Az embrió transzfer enyhe görcsöt okozhat az eljárás során. Ritkán a nők görcsöket, vérzést vagy pattanást is tapasztalhatnak az áthelyezést követően. Nagyon ritka esetekben fertőzés léphet fel. A fertőzést jellemzően antibiotikumokkal kezelik.
Fennáll a többszörözés veszélye, amely magában foglalja az ikrek, hármasok vagy többet. A többszörös terhesség kockázatos mind a csecsemők, mind az anyák számára. Fontos, hogy megbeszéljék kezelőorvosával, hogy hány embriót kell átvinni, mivel a szükségesnél nagyobb mennyiségű átadás növeli az ikrek fogamzásának kockázatát .
Néhány kutatás azt találta, hogy az IVF növelheti a nagyon ritka rendellenességek kockázatát, de a kockázat még mindig viszonylag alacsony. A kutatás azt is kimutatta, hogy az ICSI IVF-vel történő alkalmazása bizonyos esetekben a férfi meddőség esetén növelheti a meddőség és néhány szexuális rendellenesség kockázatát a férfiak számára. Ez a kockázat azonban még mindig alacsony (kevesebb, mint 1 százalék, IVF-ICSI-vel fogant).
IVF Terhesség
Az IVF-nek nagyobb a kockázata a többszörös fogamzás kialakulásának, és a többszörös terhesség kockázatot jelent mind az anyára, mind a csecsemőkre nézve. A többszörös terhesség kockázata közé tartozik a koraszülés és a szülés, az anyai vérzés, a C-szekció , a terhességgel kiváltott magas vérnyomás és a terhességi cukorbetegség kockázata .
A kutatások azt is kimutatták, hogy az IVF-vel szembesülõ nõk nagyobb eséllyel tapasztalják meg a korai munkavégzést , még akkor is, ha egy egyedülálló baba van.
Az IVF-vel szembesülő nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a pikkelyeket a terhesség korai szakaszában , bár valószínűbb, hogy pikkelyüket a terhesség sérelme nélkül megoldják.
A vetélés kockázata nagyjából ugyanazt jelenti azoknál a nőknél, akik természetesen fogantok, azzal a kockázattal, hogy felnőttek az életkoruk. A húszas években a fiatal nőknél a vetélés aránya 15 százalék, míg a 40 évnél idősebb nők esetében a vetélés aránya több mint 50 százalék lehet.
Az IVF-koncepcióban az ektopiás terhesség 2-4 százalékos kockázata áll fenn.
Költség
Az IVF átlagos költsége 12 000 dollár, de ez attól függ, hogy milyen technológiákat használnak. A tojásadagolással járó IVF a legdrágább, egy ciklus bárhol 25 000 és 30 000 dollár között van.
> Források:
> Segített reprodukciós technológiák: útmutató a betegek számára. Amerikai Reproduktív Társaság. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Klinikai összefoglaló jelentések. Támogatott Reprodukciós Technológiák Társasága. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Az in vitro trágyázás (IVF) betegtájékoztatójának kockázata. Amerikai Reproduktív Társaság. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf