Mi az ICSI-IVF, Miért van ez, és hogy Biztonságos-e?
Az ICSI-IVF az in vitro megtermékenyítés speciális formája, amelyet leggyakrabban súlyos férfi terméklékonysága esetén , ismételt meg nem engedett megtermékenyítési kísérletek után a hagyományos IVF-vel vagy tojásfagyasztás után (oocyta-megőrzés) használnak . Kimondva ick-see IVF , ICSI jelentése intracytoplasmic spermium injekció. A rendszeres IVF során sok spermát egy tojással együtt helyeznek el, abban a reményben, hogy az egyik sperma bejut és megtermékenyíti a tojást.
Az ICSI-IVF-mel az embriológus egyetlen spermát vesz be és közvetlenül egy tojásba injektál.
Egyes fertilitási klinikák az ICSI-t minden IVF-ciklusra ajánlják. Mások fenntartják a kezelést azok számára, akik súlyos férfi meddőségben vagy más, orvosi szempontból indokoltan indokoltak. Jól érvelnek az ICSI rutinszerű használatával szemben. (Az ICSI-IVF kockázatai alább vannak.)
Ezzel azt mondta, hogy az ICSI-IVF sok irtópár számára lehetővé tette a terhességet, amikor nélkülük nem lett volna képes elképzelni saját tojásaik és spermájuk használatát.
Miért van ICSI-IVF?
Az ICSI-IVF-et jellemzően súlyos férfi nemi meddőség esetén alkalmazzák , beleértve:
- Nagyon alacsony spermiumszám (más néven oligospermia)
- Rendellenes alakú sperma (más néven teratozoospermia)
- A szegény spermium mozgása (más néven asthenozoospermia)
Ha az embernek nincs semmi sperma az ejakulátumában, de spermiumot termel, akkor a hernyó spermiumkivonásán keresztül vagy a TESE-ból nyerhető.
A TESE-n keresztül lekért sperma az ICSI használatát igényli. Az ICSI-t retrográd ejakuláció esetén is alkalmazzák, ha a spermiumot a férfi vizeletéből nyeri le.
A súlyos férfi infertilitás nem az egyetlen ok, amiért az ICSI-IVF-et használják. Az ICSI további bizonyítékokon alapuló okai a következők:
- Az előző iv. Ciklusban kevés vagy egyáltalán nem volt megtermékenyített tojás : néha jó számú tojást találnak, és a spermiumok egészségesnek tűnnek, de a tojások megtermékenyítetlenek. Ebben az esetben a következő IVF ciklus alatt az ICSI megpróbálható.
- Fagyasztott spermiumot használnak : Ha a felolvasztott sperma nem tűnik különösen aktívnak, az ICSI-IVF ajánlott.
- Fagyasztott petesejteket használnak : A tojás vitrifikációja néha megakadályozza a tojás héját. Ez megnehezítheti a megtermékenyítést, és az IVF és az ICSI segíthet leküzdeni ezt a gátat.
- PGD történik : a PGD (preimplantációs genetikai diagnózis) olyan IVF-technológia, amely lehetővé teszi az embriók genetikai szűrését. Aggodalomra ad okot, hogy a rendszeres trágyázási technikák olyan spermiumsejteket okozhatnak (amelyek nem megtermékenyítették a tojást), hogy "lógassanak" az embrióban, és ez zavarhatja a pontos PGD eredményeket.
- IVM (in vitro érlelés) használatban van: Az IVM egy IVF-technológia, ahol a tojásokat a petefészkekről a teljes érés előtt visszanyerik. Átmennek az érettség végső szakaszában a laborban. Néhány kutatás azt találta, hogy az IVM tojásokat a hagyományos IVF-hez hasonló mértékben nem lehet megtermékenyíteni a spermiumok. Több kutatásra van szükség, de lehet, hogy az IVM az ICSI-val jó választás.
Az IVF-ICSI használatának ellentmondásos okai
Az ICSI-vel ellátott IVF nagyszerű technológia lehet, ha szükséges. Azonban van némi nézetkülönbség arról, hogy mikor tudja és nem tudja javítani a sikerességi arányokat. A kutatások folyamatban vannak, de itt vannak olyan helyzetek, amelyeket az American Society of Reproductive Medicine beszámol az IVF-ről az ICSI-vel kapcsolatban.
- Nagyon kevés tojást keltett: Az aggodalom az, hogy olyan kevés tojással, miért kockáztathatjuk meg, hogy nem megtermékenyülnek? A kutatás azonban nem találta, hogy az ICSI használatakor javul a terhesség vagy az élő születések aránya.
- Megmagyarázhatatlan meddőség : Az ICSI használatának logikája a megmagyarázhatatlan meddőség kezelésére az, hogy mivel nem tudjuk, mi a baj, minden lehetőség kezelésére jó cselekvési terv. Mindezek ellenére a kutatások eddig nem találták, hogy az ICSI a megmagyarázhatatlan meddőség szempontjából jelentősen javítja az élő születési sikereket.
- Fejlett anyai életkor : Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a fejlett anyai életkor befolyásolja a megtermékenyítés mértékét. Ezért az ICSI nem feltétlenül szükséges.
- Rutinszerű IVF-ICSI (azaz mindenki számára ICSI): Egyes reproduktív endokrinológusok úgy vélik, hogy minden betegnek meg kell kapnia az ICSI-t, hogy megszüntesse a megtermékenyítés meghiúsulását. Mindazonáltal a kutatás kimutatta, hogy minden 33 betegnél csak egy részesülne az IVF-ICSI rutinszerű használatából. A többiek a kezelést (és a kockázatokat) a lehetséges előnyök nélkül kapják meg.
Mi az eljárás az ICSI-IVF-hez?
Az ICSI az IVF részeként történik . Mivel az ICSI a laboratóriumban történik, az Ön IVF-kezelése nem tűnik teljesen másnak, mint az ICSI nélküli IVF-kezelés .
Mint a rendszeres IVF-hez hasonlóan, petefészek-stimuláló gyógyszereket is kapsz, és az orvos figyelemmel kíséri a vérvizsgálatokkal és ultrahanggal kapcsolatos előrehaladásodat. Miután elég nagy méretű tüszők lettek, a tojást visszakapja , ahol a tojásokat speciális, ultrahanggal vezérelt tűvel távolítják el a petefészkéből.
A partnere ugyanazon a napon nyújt spermiamintát (hacsak nem spermadárt vagy korábban fagyott spermát használ).
A tojások lekérdezése után egy embriológus elhelyezi a tojásokat egy különleges kultúrában, és egy mikroszkóppal és egy apró tűvel egy spermát injektál a tojásba. Ezt minden egyes tojást fel lehet venni.
Ha a műtrágyázás megtörténik, és az embriók egészségesek, két vagy több embrió átkerül a méhébe, egy katéteren át a méhnyakon keresztül, két-öt nappal a visszakeresés után.
Az IVF kezelés lépésről lépésre részletesebb információkat kaphat.
Mennyibe kerül az ICSI-IVF?
Az ICSI eljárás maga 1,400 és 2,000 dollár között van. Ez az általános IVF-költségek mellett van , amely átlagosan 12 000 és 15 000 dollár közötti költségeket jelent. Ez több lehet, mint akkor, ha más ivf-opciót használnak.
Mik az ICSI-IVF kockázatai? Biztonságos a baba számára?
Az ICSI-IVF a rendszeres IVF-ciklus minden kockázatával jár, de az ICSI-eljárás továbbiakat vezet be.
A normális terhesség 1,5-3 százalékos kockázatot jelent a súlyos születési rendellenességek miatt. Az ICSI-kezelés kissé megnövekedett születési rendellenességeket hordoz, de ez még mindig ritka.
Néhány születési rendellenesség nagyobb valószínűséggel fordul elő az ICSI-IVF, különösen a Beckwith-Wiedemann-szindróma, az Angelman-szindróma, a hypospadiák és a nemi kromoszóma rendellenességei miatt. A csecsemők kevesebb, mint 1% -ánál fordulnak elő az ICSI IVF segítségével.
Van egy kissé megnövekedett kockázata annak, hogy a jövőben a termékenységi problémákkal küzdő férfi baba is. Ez azért van, mert a férfi nemi meddőség genetikailag átvihető.
Ezek a további kockázatok azt jelentik, hogy sok orvos azt állítja, hogy az ICSI-t nem szabad minden iv. Ciklusban használni. Ez az egyik dolog, ha szüksége van az ICSI-nek a fogantatásra. Ezután az orvosokkal megbeszélheti a támogatott reprodukciós technológia használatának előnyeit és hátrányait. Ha azonban sikeres IVF-ciklusra van szükség az ICSI nélkül, miért kockáztathatjuk még a születési rendellenességek enyhe növekedését?
Mi az eredmény az ICSI-IVF-hez?
Az ICSI-eljárás a tojások 50-80% -át megtermeli. Feltételezheti, hogy az összes tojást megtermékenyítették az ICSI-IVF-mel, de nem. A trágyázás nem garantálható akkor sem, ha a spermát a tojásba injektálják.
Ne feledje, hogy a megtermékenyítés aránya nem mondja meg a klinikai terhességet vagy az élő születési arányokat.
A megtermékenyítés megtörténtekor az ICSI IVF-et használó páciensek sikerességi aránya ugyanaz, mint egy pár, akik rendszeresen IVF-kezelést alkalmaznak.
> Forrás:
> Betegtájékoztató: Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) . Amerikai Reproduktív Társaság.
> A Reproduktív Orvostani Társaság és a Támogatott Reproduktív Társadalom Gyakorlati Bizottságai. "Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) nem férfi faktor meddőség esetén: egy bizottság véleménye. Fertil Steril . 2012 dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 szeptember 12.