Orvos kiválasztása, mire számíthat az eljárás során, és a baba megtartása
A női termékenységnek lejárati dátuma van. Sajnálatos módon a tojásaink nem mindig várhatják meg, amíg készek vagyunk gyermekeinkre. A 35 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szembesülnek az életkorral összefüggő meddőséggel. A 40 év feletti meddőség kockázata még magasabb.
Valóban nem lehet megállítani az öregedési folyamatot. Míg egy egészségtelen élet felgyorsíthatja a termékenység csökkenését (például dohányzás , pl. A petefészkek korai elöregedése), az egészséges életmód nem lassítja a dolgokat.
Ez azt jelenti, hogy van egy módja annak, hogy megállítsuk az egyes tojások öregedési folyamatát - és ez krioprezervációval vagy választott tojásfagyasztással jár. A 20-as vagy a 30-as évek elején fagyasztott tojások akkor is megtartják "fiatal" státuszukat, ha feloldják és felhasználják 10 évvel később.
Nyilvánvaló, hogy nem ad meg ugyanolyan esélyeket a terhességre, ha természetes körülmények között kipróbálta a fagyáskor. (A legjobb esélyed a terhességre a 20-as vagy a 30-as évek elején szexuális közösülésen keresztül .) De ezek a fagyasztott tojások sokkal jobb minőségűek lesznek, mint az évek múlva visszanyert petesejtek.
Így fagyaszthatod a tojásaidat, a klinikától a (remélhetőleg) bébi beavatkozástól.
Először is, alaposan kutasson az elkülönített tojásfagyasztást
A tojások befagyasztásának döntése lehet egy felhatalmazó élmény - de csak akkor, ha minden tényezővel belépsz. Megérted a kockázatokat? Teljes mértékben megértsük a költségeket? Tudja-e, hogy mi a siker nagysága általánosságban és konkrétan a jelenlegi életkorodban?
Például egy olyan nő, aki 30 éves korában lefagy, nagyobb valószínűséggel lesz sikeres, mint egy olyan nő, aki 38 éves korában lefagy.
Az egyik legfontosabb dolog, hogy tudjuk, hogy a tojásfagyasztás nem jön garancia. Néha a tojásfagyasztást "termékenységi biztosításnak" nevezik. Ez pontatlan. Biztosítás fizet, ha követelést teszel.
A fagyasztott tojás lehet, hogy nem kap babát.
Mielőtt elkezdi keresni az orvost, kutassa a társadalmi tojásfagyasztás valóságait . Olvassa el azokat a forrásokat, amelyek pro és a tojásfagyasztás ellen dolgoznak. Ez ellentmondásos téma, nincs világos válasz.
Ne feledje azonban, hogy míg a termékenységi klinikák által szervezett tojásfagyasztási tájékoztató foglalkozások betekintést nyújtanak, elsősorban marketingesemények. Arra készülnek, hogy eladják Önnek a termékenység megőrzését. Vegye át az adataikat, de ne használja őket egyetlen forrásként.
Doktori és Termékenységi Klinika kiválasztása
A tojás befagyasztásához termékeny klinikát kell találnia .
Pontosabban, szeretne egy termékeny klinikát találni egy kiváló laboratóriummal, és olyan orvosra van szüksége, akinek van tapasztalata az elektív tojásfagyasztókkal vagy tojásadókkal való munka során. Miért különlegesen választható tojásfagyasztókat vagy tojásadókat? Mivel ezek a nők jó termékenységgel rendelkeznek, és a petefészek-stimuláció során másfajta figyelmet és gondosságra van szükségük, mint a terméketlen betegek.
Szintén fontos - szeretné kiválasztani a laboratóriumot, amelynek tapasztalatai és készségei nemcsak a tojást fagyasztják be, hanem később felengedik és megtermékenyítik. Csak a fagyasztás tapasztalata nem elég.
"Nagyon erősnek érzem magam, hogy egy olyan hely, amelyik a pénzedet megfagyasztja a tojások befagyasztására, meg kell tapasztalnia azt, hogy tudjuk, mit kell tennie a tojásaiddal, amikor meg akarjuk felengedni őket, és a terhességi eredményeket állni fogjuk" - magyarázza Dr. Diana Chavkin, egy tábori képesítéssel rendelkező fertilitási szakember, aki a szaktudását felhasználta a termékenység megőrzésére irányuló programok fejlesztésére az egész országban.
Megtalálni a klinikát tapasztalattal kulcsfontosságú. "Egyes klinikák a termékenység megőrzését kínálják (társadalmi és egyéb), anélkül, hogy nagy mennyiségű fagyasztást / olvasztást végeznének annak érdekében, hogy biztosak legyenek az eljárással" - mondja Kevin Doody, a reproduktív endokrinológus Dallasban, Texasban.
"Bizonyos esetekben évek lesznek, mielőtt néhány páciens tudni fogja, hogy a tojás túlélte-e."
Ne feledje, hogy nem minden fertilitási klinika felsorolja a honlapjukon, hogy választani képes tojásfagyasztást. Az American Reproductive Medicine Society (ASRM) javasolta a közvetlen marketingtevékenységet a nők számára a választható krioprezervációval szemben. Ezért nem feltétlenül nyilvánvaló, hogy a szolgáltatást kínálják, még akkor is, ha évek óta kínálják és kínálhatják.
Ne felejtsük el, hogy a laboratóriumi tojásfagyasztási élmény meghaladja az elektív tojásfagyasztást. A tojásfagyasztás - a felolvasztással és a megtermékenyítéssel együtt - a hagyományos IVF-kezelés része, a tojás donor IVF-ciklusa, valamint az orvosilag szükségessé vált termékenység megőrzésének része.
A termékenységi klinika kiválasztásához a termékenységi betegek számára adott tanács olyan, mint az elektív tojásfagyasztást keresőké. Ez azt jelenti, hogy még több kérdést kell feltenned:
- Hány éve van a laboratóriuma az elektív tojásfagyasztást? (2013 óta jó válasz.)
- Volt-e bármilyen terhesség a fagyasztott tojásból a laborodban?
- Ebben az évben hány tojásfagyasztási-olvasztási ciklus történt, és ebből összesen mennyi klinikai terhesség történt?
- Mennyibe kerül egy tojásfagyasztási ciklus? (Erről további tudnivalók).
- Átlagosan hány ciklusra van szüksége a tojásfagyasztóknak?
Konzultáció a reproduktív endokrinológussal
Miután talál egy klinikát (vagy kettőt), amelyről érdeklődik a munkával, a következő lépés egy konzultációs találkozó egy reproduktív endokrinológussal (vagy fertilitási szakemberrel). Ez a kinevezés lehet ingyenes, vagy felmerülhet.
Ennek a kinevezésnek az elsődleges célja az, hogy beszéljen az orvossal arról, hogy mit keres és adjon néhány egészségügyi előzményt, és hogy az orvos leírja a tojásfagyasztási folyamatot, válaszoljon bármilyen kérdésére, adjon neked ( hozzávetőleges) sikeres esélyek, és megbeszéljük az eljárás lehetséges kockázatait. A konzultációs találkozó azért van, hogy segítsen megalapozott döntést hozni arról, hogy befagyasztja-e vagy sem.
Ne féljen annyi kérdést feltenni, amennyire szüksége van. Különösen ügyeljen arra, hogy kérdezze meg, mit gondol az orvos a valóságos elvárásairól a jelenlegi életkor alapján. Néhány termékenységi teszt után jobb ötletet kapnak.
A tojásfagyasztás költségeinek megvitatása
Mielőtt bármilyen vizsgálatot vagy kezeléseket elkezdenél, győződjön meg róla, hogy tudatában van a teljes költségnek a bejelentkezés előtt. A legtöbb klinika nem fog tudni jó ötletet adni a teljes árról, amíg egy konzultációs találkozót és esetleg néhány kezdeti termékenységi tesztet nem végez. Ennek az az oka, hogy hány ciklusra van szüksége, részben függ a korától és az aktuális petefészkek tartalomból. Néhány ilyen nem ismerhető fel addig, amíg legalább egy ciklust át nem ment.
Ez azt jelenti, hogy a becsléseknek és az átlagoknak rendelkezésre kell állniuk, mielőtt még ülne le, hogy beszéljen az orvossal. Amikor kérdezi az árat, győződjön meg róla, hogy kap egy teljes idézetet, amely tartalmazza:
- Konzultációs találkozók
- Termékenységi tesztelés (egyesek fedezhetik egészségbiztosításomat)
- Termékenységi gyógyszerköltségek
- A tojásfagyasztási ciklus megfigyelése
- A tényleges tojás-visszakeresés és krioprezerváció
- A tojások éves tárolása
Tudja meg, hogy a fagyasztás ára magában foglalja-e az első vagy 6 hónapos tárolási időt, vagy ha ez a díj az ajánlott ár mellett van. Ha nem rendelkezik teljes költséginformációval, akkor nem hasonlítható össze azzal, amit más klinikák kínálhatnak. Ne féljen beszélni egynél több klinikával, de ne döntse el kizárólag az árat. A pénzed elpazarolódik, ha a klinikának nem lesz szakértelme a tojásaid kezelésére.
Az egyik tojásfagyasztási ciklus átlagosan 7000 és 15 000 dollár közötti. A tárolási díjak évente 500 dollárról 1000 dollárra terjednek. Több ciklust is igényelhet a megfelelő számú tojásra, és több ciklusra lehet szükség, ha 35 éves vagy annál idősebb.
Néhány klinika is kínál felajánlott árat a felolvasztás-megtermékenyítés-embrió átviteli folyamat előtt (ez az eljárás része, ha a tojás használatát a jövőben sok évvel fogják használni). Figyelembe véve az inflációt és az orvosi kezelés költségeinek emelkedését, ezt érdemes megfontolni a klinika kiválasztásakor.
Lehet, hogy soha nem kell használni a szolgáltatásnak azt a részét. Remélhetőleg önállóan fog terhelni, amikor készen áll arra, hogy megpróbálja elképzelni. Azonban, ha egyeztetett ár felfelé, segíthet tervezni, és később csökkentheti költségeit, ha szüksége van a tojás használatára.
Kezdeti tesztelési szakasz
A tojásfagyasztást megelőző tesztelés elsődleges célja az aktuális termékenységi állapot értékelése, és megerősítve, hogy nincs aktív szexuális úton terjedő betegsége (STD / STI). Ha van STD-ja, még mindig befagyasztja tojásait. Csak a fertőzés kezelését kell először kezelni. Az aktív fertőzés növelheti az általános fertőzés kockázatát az eljárás során, ami veszélybe sodorhatja termékenységét (és még életét is).
Az orvos által tesztelt másik dolog a petefészkek tartaléka. Ezt vérmunka segítségével végezzük, és megnézzük az AMH és az FSH hormonszintjét. Lehet, hogy van egy antral tüszőfog , amely egy speciális ultrahang teszt.
A petefészek tartalék tesztje elmondja orvosának, hogy hány tojást kap a petefészkében. Nem pontos számítás - nincs olyan technológia, amely erre a választ adná. Azt sem tudja megmondani, hogy milyen esélyei vannak a terhesség önmagára, termékenységi kezelés nélkül, és nem tudja megmondani, hogy "hány évig" maradt a természetes termékenységtől.
Tudjuk , hogy ha egy nő petefészek tartaléka alacsony, akkor kevésbé valószínű, hogy kedvezően reagál a termékenységi gyógyszerekre. Ez azt jelenti, hogy az IVF-kezelés kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz, és a tojásfagyasztás szempontjából ez azt jelenti, hogy a tojások számának visszakeresése kevésbé valószínű.
Mi történik, ha a petefészkek tartalma alacsony? Ez valami, amivel megbeszélheti orvosával. Ez nagyobb valószínűséggel van, ha a 30-as vagy a 40-es évek végén vagy. "Az idősebb nők nem jó jelöltek a termékenység megőrzésére" - mondja Dr. Doody. "A terhesség esélye alacsony a friss tojásokkal és alacsonyabb lesz fagyasztva."
A tojásfagyasztási ciklus tervezése
Miután megegyeztek a pénzügyi helyzetben, befejezte az előmelegítés termékenységi tesztelését , és megkérdezte az eljárással kapcsolatos kérdéseit, itt az ideje a tojásfagyasztási ciklus ütemezésének. A dátum kiválasztása a menstruációs ciklusok alapján történik. Meg kell rendelnie az összes termékenységi gyógyszert a ciklus előtt, mielőtt bármi megkezdődik. Ezek elsősorban injektálható hormonok.
A fertilitási klinikánál valaki megmagyarázza neked, hogyan kell kezelni és használni a termékenységet. Te adod meg magadnak az injekciókat (vagy lehet, hogy egy barátod megteheti az Ön számára, ha túl csípő vagy, hogy magad csináld). Az injekciók nagy valószínűséggel a hasi zsírszövetbe kerülnek. Elkezdi kezelni a gyógyszert, mielőtt elkezdődik a következő időszak.
Injektálható gyógyszerek a tojásfagyasztás során
Az orvos protokolljától függően naponta egy-három injekciót adhat. Ez attól függően változhat, hogy hol tartózkodik a ciklusban.
Ezek a termékenységi gyógyszerek két fő célt szolgálnak: a petefészkek tojásainak stimulálására és az ovuláció folyamatának ellenőrzésére, így a tojások nem peteérettek, mielőtt azok lekérhetők.
A termékenységi gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- A gonadotropinok , amelyek biológiailag azonos hormonok azokhoz, amelyeket a szervezet a normális menstruációs ciklus során termel
- GnRH antagonisták vagy GnRH agonisták , amelyek segítenek orvosának fenntartani az ovuláció folyamatát
Ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, hőhullám, puffadás, hangulatváltozás, émelygés és szédülés. Az Ön beadási helyei kissé fájdalmasak vagy vörösek lehetnek. Természetesen minden ember kicsit másképp reagál a hormonokra. Ha aggódsz bármely mellékhatás miatt, beszélj orvosoddal.
A termékenység kábítószer-használatának komoly kockázata az ovárium hiperstimulációs szindróma vagy az OHSS. Az ivóvízen vagy a tojásfagyasztáson átesett nők legfeljebb 10% -a tapasztalhat enyhe OHSS-t. Az enyhe OHSS kellemetlenséget okozhat, beleértve a puffadást, az enyhe súlygyarapodást, az émelygést és a hasmenést.
Súlyos esetekben az OHSS a termékenység elvesztéséhez, sőt a halálhoz is vezethet. Az OHSS súlyos tünetei közé tartozik a gyors súlygyarapodás, több hasi fájdalom, súlyos puffadás, súlyos hányás, szorongás, szédülés, légszomj vagy gyors szívverés. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az OHSS tünetei vannak .
A ciklus nyomon követése
A folyamat egy másik fontos eleme a tojás (vagy tüszőfej) növekedése a petefészkekben. Kezelőorvosa meg akarja találni a petefészkek serkentő édes pontját ahhoz, hogy eléggé érjen el a tojást a bankba, de ne ösztönözze őket és petefészek-hiperstimulációs szindrómát (OHSS) indítson.
Várja meg, hogy naponta néhány nap alatt és esetleg minden nap vérmunka és transzvaginális ultrahang legyen , miközben közelebb kerül a tojás visszakereséshez.
Tojás-visszanyerés és tojásfagyasztás
A petefészkek injektálása és ellenőrzése 2-3 hétig tart. Miután a tüszők egy bizonyos méretű és érettségi fokot érnek el, kezelőorvosa ütemezi a tojástenyésztést. A tojás visszakeresése alatt nyugtató lesz. Ez alatt az eljárás során orvosa ultrahanggal vezérelt tűvel fogja átvezetni a hüvelyi falat és a petefészkeket. A kezelőorvos gondosan szívja be a tüszőt a tűvel. Minden tüszőben egy tojás.
A tojásokat ezután a laborba kell vinni, ahol egy embriológus vitrifikálást fog használni, hogy fagyassza őket. A tojást tartalmazó tartályt gondosan felcímkézik és elhelyezik egy raktárban, hogy fagyott állapotban legyenek és biztonságosak legyenek, amíg készen nem áll a jövőben használni.
A tojás visszakeresése után bizonyos görcsöket és pikkelyeket észlelhet. Ritka fertőzésveszély áll fenn. Ha lázadást vagy fájdalmas fájdalmat észlel, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát. Vannak kockázatok is a szedációra, amit orvosának meg kell magyaráznia.
Amikor készen állsz arra, hogy megpróbálj babát
A tojásaid határozatlan ideig maradhatnak a jégen (mindaddig, amíg folyamatosan fizetnek a tárolójukért). Ha úgy döntöttél, hogy kipróbálod a gyermeket, először próbáld meg megpróbálni a krioprezervált tojások nélkül. Ez lehet a partnerével vagy a spermiumadókkal és a megtermékenyítéssel való szexuális kapcsolat . A korától függően 6 hónapig vagy egy évig próbálkozhat.
Ha sikertelen lesz a terhesség ilyen módon, akkor csak akkor szeretné megfontolni, hogy a tojásokat jégen használja. Orvosa új termékenységi értékelést fog végezni ebben az időben. Ha van férfi partnere, szüksége lesz egy spermaelemzésre . Ne felejtsd el, hogy termékenysége csak az egyenlet fele. Ezután orvosával együtt meghatározza a cselekvési tervet. Ez magában foglalhatja az alacsonyabb tech-fertilitási kezelések elsajátítását, vagy egyenesen a krioprezervált tojás használatával.
Az adott kezelési ciklus során hormonokat szed, hogy ellenőrizze a ciklust és előkészítse az endometriális bélést . Néhány krioprezervált tojása felolvad a laborban. Azok, akik túlélik a felolvasztást, megtermékenyítik a partner vagy a donor spermájával. A tojásokat meg kell trágyázni az ICSI vagy az intracitoplazmatikus spermium injekció alkalmazásával .
Remélhetőleg néhány egészséges embriót kapsz. Az embriók közül egy vagy kettő átkerül a méhébe. Az embrióátvitel után szükség lehet a progeszteron pótlására injekcióval vagy hüvelykúp segítségével. Ezután várni és remélni kell egy pozitív terhességi tesztet 2 héttel később.
Mi történik akkor, ha nem fázom meg a fagyasztott tojásaimmal?
Lehetőség van arra, hogy csak néhány nőt vegyenek figyelembe, de előfordulhat, hogy nem tudja elképzelni a fagyasztott tojásait. Ez több okból is előfordulhat, beleértve a tojásokat, amelyek nem tartják fenn a felolvasztást, a tojásokat nem megtermékenyítik, nem kapnak egészséges embriókat, vagy csak a terhesség meghiúsulását "ragaszkodnak".
Miután az összes krioprezervált tojást felhasználták, az Ön lehetőségei az aktuális termékenységi helyzetétől függnek. Lehet, hogy továbbra is megpróbál teherbe esni IVF kezeléssel, a petefészkek tojásait használva ebben az időben. Ha azonban a petefészkek tartalma alacsony, vagy a petefészkek nem reagálnak a termékenységi gyógyszerekre, szükség lehet egy tojásdonor használatára . Az embrionális donor IVF egy másik lehetőség.
Az alternatív lehetőségek (a termékenységen kívüli kezelésen kívül) magukban foglalják a gyermeknevelést, az örökbefogadást vagy az örökbefogadást.
Mi van, ha soha nem használom a fagyasztott tojásaimat?
A legtöbb nő nem használja a fagyasztott tojást. "Azt hiszem, sok nő nem fogja használni a fagyasztott tojásokat" - mondja Dr. Doody. "Vagy spontán fognak el, és nincs szükségük rájuk, vagy gyermeket akarnak maradni."
Tehát mi történik a fel nem használt fagyasztott tojásaiddal?
- Jégen tarthatod őket, és továbbra is fizethetsz. Reálisabban lehet eldobni a tojásokat. A tojások eldobása nem különbözik a rendszeres menstruációs ciklus elvesztésétől. Ön nem dobja el az embriókat, amelyeknek erkölcsi vagy vallási kifogásaik vannak.
- Esetleg lehet adományozni őket a tudományos kutatások számára.
- Egy másik lehetséges lehetőség az, hogy adományozzák őket egy terméketlen párnak, és tojásadókká váljanak . Ez nem olyan döntés, hogy könnyedén vegyen részt, és beszélnie kell egy tanácsadóval és reproduktív ügyvéddel, mielőtt ezt a választást választaná.
Ha szeretne adományozni a tojásait, előfordulhat, hogy a tojásfagyás idején extra tesztelésre és információgyűjtésre van szüksége. Ha úgy gondolod, hogy fontolja meg a tojásaidnak a jövőben történő adományozását, beszélj a termékenységgel foglalkozó orvossal mielőtt elkezdi a tojásfagyasztási folyamatot.
> Források:
> Chavkin, Diana E. MD. HRC fertilitás Los Angelesben. Interjúk 2010. július 17-én, 18-án és 19-én.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oocyte vitrifikáció hatékony választás az elektív termékenység megőrzéséhez." Fertil Steril . 2016. március; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 10. dec.
> Doody, Kevin J. MD. A Reprodukciót Segítő Központ (CARE fertilitás). Interjú 2017. július 13-án.
> In vitro megtermékenyítés (IVF): milyen kockázatok vannak? Tudnivalók. American Society for Reproductive Medicine.
> Érett oocita krioprezerváció: iránymutatás. Az Amerikai Reproduktív Orvostani Társaság és a Támogatott Reproduktív Társaság gyakorlati bizottságai.