Értsd meg, mit csinálnak, mit csinálnak és mennyit kell
A nőstény reproduktív rendszer petefészkében a petefészek tüszőke egy folyadékkal töltött zsák, amely éretlen tojást vagy oocitust tartalmaz . Ezek a tüszők megtalálhatók a petefészkekben. Az ovuláció során az érett tojást egy tüszőbõl szabadul fel. Míg számos tüsző elkezdi kifejleszteni az egyes ciklust, általában csak egy tojást ovulál. Az ovuláció után a tüsző a corpus luteumba változik.
A tüszők, amelyek nem engedik fel az érett tojás szétesését, az atresia néven ismert folyamatot, amely a folliculáris fejlődés bármely szakaszában megtörténhet. A petefészek tüszőinek körülbelül 99 százaléka szétesik, és soha nem lesz elég érett ahhoz, hogy felszabadítsa a tojást.
A follikulus növekedését és fejlődését nyomon követik a termékenységi kezelések során . A szuperovuláció során ( IVF-kezelés alatt) a cél az, hogy stimulálja a petefészket, hogy egyszerre több érett tüszőt fejlesszen ki. A termékenységi vizsgálat részeként ultrahangvizsgálatot is lehet végezni, amelyet antra tüsző-számnak is neveznek (AFC). Ez a vizsgálat a petefészkek tartalékainak értékelésére szolgál.
Mit jelentenek az arthralis follikulusok és hogyan számolják el a termékenységet?
Elméletileg, ha tudnád, hány tüsző van a petefészkekben, akkor tudhatod, hogy hány tojást hagysz. Lehetetlen megszámolni, hogy hány tüsző van a petefészkekben, mert túl kicsi ahhoz, hogy vizualizáljanak.
Azonban, miután egy tüsző eléri egy bizonyos fokozatot, ultrahanggal látja.
A follikulusok nagyon kicsi, de nagyon kicsi. A petefészek minden tüszege kezdeti tüszőként kezd. Az ős-tüsző mindössze 25 mikrométer, azaz 0,025 milliméter. Nem lehet látni szabad szemmel, nem beszélve ultrahangról.
Minden nap az őseredetű folliculusokat "hormonális jelekkel" ébresztik, és elkezdenek éretté válni. Mindaddig, amíg folytatják a túlélést és a következő szintre történő átmenetet, egyre nagyobbak és nagyobbak.
Az egyik ilyen szakasz a tercier szakasz. Ez idő alatt a tüsző folyadékkal töltött üreget nyer, amit antrumként ismerünk. Az antrummal kezelt follikulákat antral tüszőként említik. Átmérőjük 2 és 10 mm közötti. Néhány szempontból az antrum tüszőfeje, amely jelenleg 5 mm, 200-szor nagyobb, mint az őseredetű tüsző.
Végül az ultrahangon látható az antrum tüszők. A kutatások azt mutatták, hogy az aktív antrum tüszők száma a petefészkekben korrelál a lehetséges tojásmennyiséggel. Még mindig nem tudja tudni, hogy hány tüsző van összesen, de ha egy nőnek csak nagyon kevés antral tüszője fejlődik a petefészekben, azt gyanítja, hogy a petefészek tartalma alacsony.
Az antral tüszők magasabb hormonszintet termelnek, mint az anti-muller hormon (AMH). Ez a hormon a vérben kering. Az AMH-szintek vérmintával történő mérése a petefészek tartalékok értékelésének másik módja.
Mit jelent az Antral Follicle Count (AFC) teszt?
Az anteros tüsző elve egy termékenységi teszt. Ez transzvaginális ultrahangon keresztül történik, néha a 2. és 5. ciklus között.
Az ultrahang technikája minden petefészket megvizsgál, és számolja a 2 és 10 mm közötti méretű tüszők számát.
Orvosa elrendelheti ezt a vizsgálatot
- Értékelje a petefészek tartalékait
- Az elsődleges petefészek elégtelenség diagnózisának felállítása
- Segítség a policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálásában
- Adj neked egy elképzelést arra vonatkozóan, hogy a termékenység mennyire áll a korodhoz képest (van több, kevesebb, vagy átlagosan a tüszők száma a többi korosztályhoz képest)
A teszt elvégezhető a termékenység feldolgozásának részeként. Vagy a fertilitási kezelési ciklus előtt rendelhető.
Hány antral tüszők normálisak?
Ne feledje, hogy normális a petefészek tartalékainak lecsökkentése, ahogyan korad.
Tehát a 25 évesek normálisak, nem feltétlenül normálisak egy 38 évesnél. Ezzel azt mondják, hogy az antral tüszők száma 3-tól 6-ig alacsony.
Egy klasszikus vizsgálatban az antral tüsző beteget számoltak ki a bizonyított termékenységben szenvedő nők körében (a legtöbb AFC-vizsgálatot nem termékeny nőkön végezték). Ahhoz, hogy ezt a tanulmányt bevonják, a nőknek is meg kellett
- Rendszeres menstruációs ciklusok vannak, 21-35 napos időtartamúak
- Légy ovuláció , melynek bizonyítéka a hőmérséklet emelkedése a testhőmérsékleti diagramon
- A múltban legalább egy gyermek született, egy éven belül
- Nincsenek ismert hormonális vagy endokrinológiai betegségei
- A vizsgálat előtt legalább két hónappal leállította a születésszabályozást
Itt voltak az átlagos anteros tüszőérszámlálás (AFC), valamint a tartomány (a legalacsonyabbtól a legmagasabb AFC-értékig).
| Korcsoport | Átlagos AFC | Legkisebb AFC | Legmagasabb AFC |
| 25-34 | 15 | 3 | 30 |
| 35-40 | 9 | 1 | 25 |
| 41-46 | 4 | 1 | 17 |
Az alacsony petefészkek tartalma nem jelenti azt, hogy nem tud teherbe esni. De ez azt jelenti, hogy a petefészkek nem reagálnak a termékenységi drogokra, valamint egy olyan nőre, aki jobb petefészkekből áll. Az ultrahangtechnikus és maga az ultrahangos berendezés szakértelme befolyásolhatja az eredményeket. Ha egy központ rossz eredményt ér el, fontolja meg a második vélemény megszerzését.
A nagyon alacsony antral tüszőbetegek számát a 40 éves kor előtt a primer petefészek elégtelenség diagnosztizálhatja, amely idő előtti petefészek megbetegedéseként is ismert. Az antral tüsző fogalma természetesen alacsonyabb, mint egy nő kora . A szokatlanul magas antral tüszlékszám jelezheti a policisztás petefészek szindrómát (PCOS) .
Milyen szerepet játszik a folliculusok a menstruációs ciklusban?
Menstruációs ciklusa két fő részre, a follikuláris fázisra és a luteális fázisra oszlik.
A follikuláris stádiumban a fejlett tercier szakaszban lévő tüszőket felveszik, és elkezdik egy olyan eljárást, amely végül ovulációhoz vezet. Míg számos tüsző elkezdődik ebben a versenyben, csak egy (vagy kettő) érheti el a teljes érettséget és felszabadítja a tojást. Ha termékenyítő gyógyszert szed , több tüsző eléri a ovulációs stádiumot.
A tüszők maguk felelősek:
- Az oocita táplálása és védelme, ahogy az oogenezis útján történik
- A lényeges reproduktív hormonok, ideértve az ösztradiolt és a B inhibitort, amelyek az agyalapi mirigy és a hypothalamus mirigyét jelzik a GnRH , az FSH és az LH felszabadulásának növelésére vagy csökkentésére
- Transzformáció a corpus luteumba az ovuláció után, ami felszabadítja a progeszteron és az ösztrogén hormonokat
Mi történik a menstruációs ciklus follicularis fázisában?
A ciklus follicularis fázisa az Ön korszakának első napján kezdődik. A menstruáció a test felszabadulása a felső réteg endometrium szövet, amely felépült a várandósság a terhesség. Az idő múlásával a méh bélés vékony lesz. A bélés az ovuláció után ismét növekedni fog és vastagabb lesz.
De mielőtt ez bekövetkezne, ahogy a korában vagytok, a petefészkük készíti a következő tojást az ovulációra. Öt és hat tüsző elkezd nőni a petefészekben. Az FSH-follikulus-stimuláló hormon hormont az agyalapi mirigy termeli és szabadítja fel. Ez a hormon kiváltja a tüszőket.
Amint a tüszők nagyobb méretben vannak, egyre több ösztrogént szabadítanak fel. Az ösztrogén magasabb szintjei jelzik az agyalapi mirigyet, hogy lassítsák az FSH termelését. Annak ellenére, hogy öt vagy hat tüsző elindult, csak egy (és néha kettő) érettségessé teszi. Az FSH alacsonyabb szintjei miatt a kisebb tüszők lassabban fejlődnek vagy akár megállnak, míg a nagyobb tüsző folyamatosan fejleszti fejlődését.
Végül egy tüsző lesz a domináns tüsző. A többiek megállnak és meghalnak. Amikor a tüsző eléri a maximális méretét, még több ösztrogént szabadít fel. Míg korábban, az ösztrogén fokozott szintje csökkentette az FSH szintjét, amikor az ösztrogénszint rendkívül magas volt, van egy kapcsoló az agyalapi mirigy reakcióba lépésével a hormonhoz.
Nagyon magas az ösztrogén szintje az agyalapi mirigy kiváltásához LH vagy luteinizáló hormon termelését és felszabadulását. Ez megnyújtja a tüszőrt, hogy befejezze a fejlődés utolsó szakaszát, és végül a tüsző nyúlik fel, és felszabadítja a tojást. Ez az ovuláció pillanat.
Folliculogenezis: A follikuláris fejlődés szakaszai
Lehet, hogy úgy gondolja, hogy a follicularis fejlődés a menstruációs ciklus follicularis fázisában kezdődik és fejeződik be, de akkor tévedsz.
A teljes follikuláris életciklus a lány születése előtt kezdődik, amikor a petefészkeket először kifejti. Ebben az időben a petefészkek csak primordiális tüszőket tartalmaznak. A follikulusok ebben az "alvó" állapotban maradhatnak akár 50 évvel azelőtt, hogy "felébrednek", és átmennek a fejlődési szakaszokon. Hat hónapról egy évre bárhová eljuthat az őséretű tüszőrtől az érett ovulációra kész tüszőig.
A tüszőfejlődés minden szakaszában számos tüsző elzárja a fejlődést és meghal. Nem minden őseredetű tüsző folyik minden szakaszon. Gondolj arra, mint egy verseny, amely az ovuláció olimpiájához juthat. Néhány tüsző el fog esni, és mások is folytatódnak. Kevesebb, mint egy százalék valaha valóban ovulál egy oocita.
A folliculogenezis szakaszai:
- Primordialis tüsző (a színpadon az összes tüsző a petefészkében van egy újszülött kislányban)
- Elsődleges tüszők (néhány primordiális tüszők felvétele az elsődleges follikuláris stádiumba történik minden nap, pubertástól kezdődően, egészen a menopauzaig)
- Másodlagos tüszők (amely magában foglalja a toka sejtek hozzáadását, amelyek hormonokat termelnek)
- A tercier follikulusok, amelyeket antral tüszőknek is neveznek (amelyek olyan folliculusok, amelyek folyadékkal töltött üreget tartalmaznak, az antrumnak nevezik, a tüszők ebben a szakaszban transzvaginalis ultrahangon keresztül láthatók)
- Graafian tüsző (egy tüsző, amely elég nagy ahhoz, hogy ovuláljon, csak egy vagy két tercier follikulus érhető el az ovuláció során)
- Corpus luteum (nem technikailag egy tüsző, a corpus luteum kifejlődik a törött tüszőrtől, amely felszabadította a tojást).
Milyen nagynak kell lennie a follikuláknak?
Ha termékenységi kezelésen átesik, az orvos az ultrahangon keresztül figyelemmel kísérheti a folliculáris fejlődést. Ezen ultrahangok alatt számolni kell a fejlődő tüszők számát. Azt is mérni fogják.
A follikulusokat milliméterben (mm) mérik. Általában orvosa meg fogja tervezni a trigger lövés - vagy a hCG / LH injekciót - amikor a tüszők csak éppen érik el a teljes érettséget. Ez körülbelül 18 mm.
Egy érett tüsző, amely hamarosan ovulál, 18 és 25 mm között mérhető.
Hány follikulust kapok a Clomid Cycle alatt?
Ideális esetben csak egy vagy két jó méretű tüszőt akarsz egy Clomid ciklus alatt . Csalódást okozhat, ha csak egy vagy két tüsző elegendő ahhoz, hogy ovuláljon. Ne feledje azonban, hogy több nem feltétlenül jó dolog. Minden érett méretű tüsző felszabadít egy tojást, és a tojás megtermékenyülhetett.
Ha két tüszőfej van, akkor az ikreket elképzelheted . Vagy talán nem fogsz elképzelni. Vagy talán elképzelhet egy kisbabát. Az ovuláció nem garantálja a terhességet.
Hány follikulus normális az IUI vagy Gonadotropins Cycle esetében?
A Clomidhoz hasonlóan, ideális esetben csak egy vagy két tüszőt akarsz érettségre növekedni. Az injektálható termékenységi gyógyszerek (gonadotropinok) többszörös terhességgel járnak. Lehetőség van három, négy vagy még érettebb tüsző kifejlesztésére.
Ha négy vagy több tüszőt kapsz, kezelőorvosa megszakíthatja a kezelést. Ez azt jelenti, hogy törölni kell az ütemezett IUI eljárást , törölni kell a trigger lövést és / vagy meg kell mondani neked, hogy tartózkodj a nemi közösüléstől.
Ha orvosa azt mondja, hogy ne szexeljen, akkor feltétlenül hallgasd. A hármasok vagy a káptalanok kialakulásának veszélye olyan sok érett tüszővel rendelkezik. A többszörös terhesség veszélyezteti Önt és a csecsemő életét . Jobb várni, és próbálkozzon újra egy másik ciklussal.
Hány follikulus kell IVF ciklus alatt?
Az IVF-kezelés ideje alatt az orvosa akarja stimulálni a petefészket, hogy több tüsző érjen. Bárhol, ahol 8 és 15 follikulus elfogadható mennyiségnek tekinthető.
A tojás visszakeresése során az orvos az ultrahanggal vezérelt tűvel szívja be a tüszőket. Minden tüsző nem feltétlenül tartalmaz minőségi tojást. Tehát ne lepődj meg, ha a megkapott tojások száma kevesebb, mint az egészséges méretű tüszők száma, amiket mondtak neked.
A Word Verywelltől
A follikulus mérete és számlálása stressz forrása lehet. A tesztelés során az a tény, hogy az antral tücsök száma nem olyan magas, mint a remélt, aggodalmat okozhat. Különösen nehéz lehet megbirkózni az alacsony petefészkek tartalékainak diagnosztizálásával. Orvosa javasolhatja az IVF-et tojásdonorral , olyan útvonalat, amelyet nem minden párok képesek vagy hajlandóak venni.
A termékenység alatt a follikulusszámlálás és a mérések szintén küldhetnek Önt érzelmek hullámvasútjára. A petefészkek túl keveset termelnek? Túl sok? Mit jelent mindez?
Miközben a tüszőmag számlálás fontos mutatója a termékenységnek - és a kezelések során a tüszőmagszámok meghatározhatják, hogy egy ciklus folytatódna-e vagy törölhető-emlékezzen arra, hogy egy szám nem határozza meg Önt, sőt sem feltétlenül megjósolja a termékenység jövőjét.
Az alacsony antralis tüszőbetegségben szenvedő nők teherbe eshetnek, néha saját tojásaikkal. Az egyik ultrahang a kezelési ciklus alatt nem hozhat jó hírt, de a termékenységi gyógyszerek módosítása a következő ultrahangot eredményezheti sokkal jobbá.
Ha nem vagy biztos abban, hogy mit jelent a tüszöge, beszéljen orvosával. Ne féljen második véleményt keresni a termékenységi tesztelésről és a diagnózis eredményéről. És győződjön meg róla, hogy segítséget nyújt . A termékenység tesztelése és kezelése stresszes . Ezt nem kell egyedül csinálnia.
> Források:
> Antral Follicle Count. USC Termékenység. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I., Raine-Fenning N. "Az anti-Müllerian hormon, inhibin-B és a háromdimenziós ultrahang meghatározó pápa-rezervátumok összehasonlító elemzése a rossz választ mutató kontrollált petefészek-stimuláció. "Fertil Steril. Február 2010; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "A reproduktív kor legjobban tükröződik az antral tüszők száma a bizonyított termékenységgel rendelkező normál nőknél." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10,1093 / humrep / deg135