Mi a teendő, ha a gyógykezeléshez való hozzáférés korlátozott

A pénzügyi, gyakorlati és egészségbiztosítási akadályok leküzdése

A termékenység és a technológiák olyan férfiakat és nőket kínálnak, akik egyébként nem lennének képesek arra, hogy a gyermekek családot kapjanak. Sajnos ezek a kezelések nem mindig állnak rendelkezésre vagy könnyen hozzáférhetőek. Valójában a kutatások azt mutatják, hogy a termékenységi párok többsége nem képes vagy nem kapja meg a szükséges termékenységi kezeléseket.

A Centers for Disease Control National Survey for Family Growth-ban a nők 11 százaléka és a férfiak 9 százaléka azt jelentette, hogy küszködik a fogamzásgátlással .

Ugyanez a felmérés rámutatott arra, hogy a jelenleg gyermektelen nõk 38 százaléka fertõzõképességi gyanúval küszködött, vagy termékeny ellátásban részesült. A nőkön belül a legtöbb csak termékenységi tesztet és tanácsadást kapott, de nem kezelést.

Amikor az Egyesült Államokban IVF-kezelésre számítanak , úgy becsülik, hogy csak egy, a négy támogatott reprodukciós technológiát igénylő páciens kapja meg.

Miért olyan sok ember nem képes kezelni a szükséges kezelést? Ha nehézségekbe ütközik a meddőség kezelésével kapcsolatban, van-e bármi, amit tehetünk, hogy javítsuk a hozzáférést? És ha a termékenységi ellátás nem az Ön számára választott lehetőség, mit tehet a terhességi siker esélyeinek optimalizálásához?

Ön nem egyedül: a termékenység kezelésének általános akadályai

Ha nehézségei vannak ahhoz, hogy megkapja a szükséges kezelést, nem vagy egyedül. Lehet szembesülni egy akadálytal, vagy több. Íme néhány lehetséges akadály a termékenység ellátáshoz:

Az egészségbiztosítási ellátások hiánya: ez attól függ, hogy hol élsz és ki dolgozol. Kanadában és Európában a termékenységi lefedettséget sok területen törvény írja elő. Ez nem igaz az Egyesült Államokban. Csak 11 állam rendelkezik olyan törvényekkel, amelyek a termékenységi biztosításra vonatkoznak. Ezek közül 11, csak hat teljes átfogó lefedettséget igényel.

Az USA-ban a magánbiztosítások 75 százaléka nem elégíti ki a meddőséget. Ha közbiztosítási tervben vagy, rendkívül valószínűtlen, hogy termékeny lefedettsége van.

Hiányos egészségbiztosítás : Az egészségbiztosítással rendelkezők - még a meddőség nélkül is - legalábbis alapvető reprodukciós ellátást kaphatnak. Néha ez elég lehet az egyszerű termékenységi problémák kezelésére. Például, az Ön OB / GYN írhatja fel a Clomid-ot, ha ovuláció szabálytalan . Előfordulhat, hogy a tabletta teljes árát meg kell fizetnie, de az orvos kinevezése és az alapvető termékenységi tesztelés valószínűleg lefedi.

Azonban, ha nincs egészségügyi ellátása, a termékenységi ellátáshoz való képesség korlátozott. Ez akkor is igaz, ha katasztrofális egészségbiztosítási tervünk van.

Alapok hiánya (biztosítással vagy nélküle): Még akkor is, ha nagy egészségbiztosítással jár, még mindig van költséged közötted és a szükséges kezelések között. A társfinanszírozás túl magas lehet a költségkeret számára. A kezelés egyes részei egyáltalán nem fedezhetők. Ha szüksége van a kismamákra, vagy egy tojás donorra, hogy gyermeke legyen , akkor ez különösen igaz.

Helyszín : Nem lehet elég reproduktív endokrinológus az Ön országában vagy országában. Az Egyesült Államokban, ha Keleten vagy Nyugat-parton él, sokkal nagyobb valószínűséggel van egy termékenyítő klinika ésszerű vezetési távolság, mint ha Midwesten élsz.

Az Egyesült Államokban 16 olyan államból van szó, akiknek öt vagy annál kevesebb SART (Támogatott Reproduktív Technológiák Társasága) akkreditált termékenységi orvosai vannak.

Természetesen termékenyebb ellátásban részesülnek olyan államokban, amelyek termékenységi ellátást igényelnek. A RESOLVE Fertility Scorecard oldalán ellenőrizheti az állami kamatlábát.

Nehézség a jó gondosságot az ápolói elfogultság miatt: Az ideális világban az orvosok ellátását nem szabad meggátolni a személyes elfogultság. Az orvosok azonban emberiek, és a személyes meggyőződés néha az orvosi ellátás biztosításának módja.

Az okok, amikor az orvosok elutasították a betegellátást, vagy pontatlan információkat szolgáltattak (elmondják a betegnek, hogy nem tudnak gondoskodni, amikor csak lehet), tartalmazzák:

• A doktor vagy a kórház vallási tiltakozása az IVF-re
• A beteg társadalmi-gazdasági státusza (vagy társadalmi-gazdasági státusza)
• Túlsúlyos beteg (nem érvényes orvosi okok miatt, hanem személyi előítélet miatt)
• Családi állapot (bizonyos termékenységi egészségbiztosítás esetén a betegnek házasodnia kell)
• Szexuális orientáció
• Nemi identitás
• Nemzetiség vagy faj
• Kor

Ez az elzáródás előfordulhat az alapellátó orvosnál vagy az OB / GYN szintnél, vagy előfordulhat a lánccal egy fertilitási szakemberrel. Azok, akik előítéletekkel találkoznak az ellátás első szintjén, kevésbé valószínű, hogy valaha segítséget kérnek a termékenységi klinikától. (Talán nem is tudják, hogy tudják, ha akarnak, attól függően, hogy milyen információkat osztottak meg az első orvos.)

A törvény védelmet nyújt ezeknek a torzításoknak. Azonban a diszkrimináció jogellenes, nem akadályozza meg azt.

Nehézség a személyi elfogultság és a félelem miatt : az akadályt a termékenységgel küzdő személyen belül találják meg. Sok férfi és nő tud arról, hogy küszködik a fogantatással, de elhárítja a termékenység segítségét (vagy soha nem kér segítséget).

Lehetséges okok, hogy egy személy nem képes elérni a termékenységhez való segítségnyújtást, magában foglalja a meddőség , a bizalmatlanság vagy az orvosok félelme elleni kulturális megbélyegzést , feltételezés, hogy nem engedhetik meg maguknak a kezeléseket, a vallási ideológiát vagy azt a meggyőződést, hogy több idő vagy szerencse elegendő lesz a meddőség leküzdéséhez.

Ne feltételezze automatikusan, hogy nem tudja elfogadni a szükséges kezelést

Egyes párok sosem beszélnek orvosukkal a termékenységi aggályokról, mert feltételezik, hogy nem fogják tudni kezelni a kezelést. Ez sajnálatos, mivel a termékenység legtöbbje olcsó lehet.

Először keresse fel orvosát. Kap egy alapvető termékenységi értékelést. (Ez feltételezi, hogy rendelkezik egészségbiztosítással, lásd alább, hogy mit kell tennie, ha nincs megfelelő biztosítás.)

Ezután, miután az orvos elvégzi az értékelést, megtudja, milyen kezelések ajánlottak és azok költségeit. A termékenységi betegek nagyon kis százaléka IVF-t igényel .

Tanuljon meg magának a lehetséges pénzügyi támogatási lehetőségekről

Igen, néhány termékenység kezelés drága lehet. Ha szüksége van injekcióra , IUI -re vagy bármilyen támogatott reprodukciós technológiára, a magas költségek megakadályozhatják Önt abban, hogy megkapja a szükséges kezelést.

Ez azt jelenti, hogy vannak olyan lehetőségek, amelyeket esetleg nem vettél figyelembe. Egy kis extra pénzügyi segítség talán a nem-lehetséges-ig-től-ig-től-ig.

Néhány lehetőség a következők megvizsgálására:

• Kedvezményt kap a kezelésre vagy a gyógyszerekre
• Foglalkozási lehetőségek a termékenység kezelésére
• Megosztott kockázati és visszatérítési IVF programok
• Támogatások és ösztöndíjak
• Közösségi finanszírozás

Használja ki az ingyenes vagy kedvezményes egészségügyi szolgáltatásokat

Tegyük fel, hogy nincs egészségbiztosítás, vagy az egészségbiztosítás rendkívül alapvető. Lehet, hogy megfizethető ellátást kap egy ingyenes vagy kedvezményes egészségügyi klinikáról.

Itt nem találsz IVF kezelést. De alapvető reprodukciós ellátásnak kell rendelkezésre állnia, beleértve a nagyon termékenységi tesztelést is. Néhány ilyen nyilvános vagy diszkontált egészségügyi klinikánál akár termőképességi gyógyszereket is felírhatnak, mint a Clomid .

Föderációs Minősített Egészségközpont (FQHC) keresése az Egészségügyi Szolgáltatások és Szolgáltatás Adminisztráció (HRSA) webhelyen található keresőeszköz használatával:

• Keressen egy szabad vagy kedvezményes egészségügyi központot

Egy másik lehetőség az, hogy lépjen kapcsolatba helyi United Way irodájával vagy egy helyi Planned Parenthood klinikával.

Kezelje a mögöttes betegségeket a lehető legjobban

Ha úgy gondolja, hogy a termékenység problémái vannak, valószínűleg feltételezi, hogy a probléma ered a reproduktív rendszerben. De ez nem mindig igaz. Néha az alapbetegség (amely nem csak a termékenységet érinti) okoz meddőséget. A gyógykezelés egyszerűen az első tünet lehet.

Például az elhízás a meddőség gyakori (megelőzhető) oka. A kezeletlen pajzsmirigy-egyensúly és a cukorbetegség termékenységi problémákat okozhat. A nem diagnosztizált lisztérzékenység gyanúja meddőséget okoz.

Ez egy újabb ok, amiért látnia kellene orvosát, ha szenvedni kezd, még akkor is, ha nem rendelkezik termékenységi előnyökkel az egészségbiztosításon. Nem feltétlenül szükséges a "termékenységi kezelések" terhesség.

Kérdezze meg gyógyszertárát, hogy csökkentse a költségeket a lehető legnagyobb mértékben

Tegyük fel, hogy termékeny kezelésre van szükség. Néha, ha megmagyarázod a termékenységi klinikának a pénzügyi helyzetedet, lehet, hogy képesek lesznek csökkenteni a költségeket (némileg).

Néhány lehetséges költségcsökkentési mód:

• Kevesebb ellenőrzés
• Kevésbé költséges gyógyszeres lehetőségek használata
• Természetes vagy mini IVF ciklus megpróbálása

Természetesen vannak olyan kockázatok és előnyök, amelyekkel kevésbé nyomon követhető, vagy pedig egy mini-IVF-ciklus próbálkozása helyett hagyományos. Ezek a költségcsökkentési lehetőségek nem mindig lehetségesek. Beszélje orvosával a lehetőségeit.

Optimalizálja az egészséges egészségeket, amennyire csak lehetséges

Az egészségesebb életmód nem fogja feloldani a petevezető csöveket , sem az elsődleges petefészek elégtelenségét , sem az azoospermiát (nulla spermiumszám) . Azonban a "határvonalas" termékenységi problémákkal küzdő párok a terhesség esélyeit a kedvükre késztethetik.

Vannak dolgok, amelyeket fontolóra kell venni:

Egyél egy egészséges étrendet . A kutatások szerint a táplálék szerepet játszik a termékenységben . Az egészséges ételek néha drágábbak lehetnek. Az egészséges sütés időt is igénybe vehet, amit nem lehet, ha hosszú órákat dolgozol.

Annak érdekében, hogy több zöldséget kapjon étrendjében, megvásárolja a termelést a szezonban, és emlékezzen arra, hogy a fagyasztott zöldségek ugyanolyan táplálóak, mint a frissek.

Ne szégyellje magát, hogy kihasználja a helyi élelmiszer bankot (ha jogosult). Egyes területek olyan programokat állítanak elő, amelyek segítenek az alacsony jövedelmű családoknak, hogy több friss élelmiszert kapjanak az étrendjükbe.

Annak érdekében, hogy időt takarítson meg a főzéssel, nézze meg online és a könyvtárban a részletes étkezés előkészítését és a "gyors és egyszerű" recepteket. A lassú tűzhely jó befektetés lehet. Egészségesnek nem kell fantázia vagy bonyolultnak lennie.

Elég alvás, a megfelelő órák alatt . Az alvás fontos az egészségi állapot és a termékenység szempontjából. A műszakos dolgozók a terhességvesztés fokozott kockázatával is szembesülhetnek. Amikor megpróbálsz elképzelni, az alvás prioritást élvez.

Szüntesse meg azokat a rossz egészségi szokásokat . Dohányzol? Alkoholtartalmú italok minden nap előfordulása az életedben? Az egészségtelen szokások károsíthatják a termékenységet.

Töltsön el időt a kikapcsolódásra . A stressz nem okoz meddőséget, de a meddőség nagyon stresszes lehet. A túlzott stressz nem jó az általános egészségére. Az elme-test terápiák segítenek jobban megbirkózni vele.

Tanítsd meg magad a infertilitással és kapcsolódj másokkal

Minél többet tud, annál többet tudsz segíteni magadnak. Tanuljon meg magának a meddőségről, a termékenységi kezelési lehetőségeiről, és milyen lépéseket tehet a koncepció esélyeinek javítása érdekében (ha ez lehetséges).

Keressen továbbá szociális támogatást a termékenységi küzdelmekhez. Összekapcsolódás másokkal, akik a meddőséggel foglalkoznak, segítenek abban, hogy láthassátok, hogy nem "töröttek" és nincs semmi szégyellni. Ez a beállítódás megkönnyítheti a segítségkérést.

Legyen a saját ügyvédje

Feltételezzük, hogy orvosunk mindig a legjobb orvosi tanácsadást nyújtja, személyes mentesség nélkül. Sajnos ez nem mindig a valóság. A félreértés potenciáljának tudatában segít. Valószínűbb, hogy felismered, és tudod, hogy egy másik gondozó kínálhat különböző lehetőségeket.

Például a meddő párokat orvosaik azt mondták, hogy "nincsenek opciók", hogy legyen egy csecsemő, amikor valójában az IVF volt lehetőség, de az orvosnak volt vallási kifogása az eljárással szemben. A nőknek azt mondták, hogy túlságosan kövérek a termékenység kezelésére, amikor egy másik orvos felajánlotta a kezelést. Mások azt mondták, hogy nem rendelkeznek fertilitási kezelési lehetőségekkel, mert az orvos feltételezte, hogy nem engedhetik meg maguknak a szükséges kezelést.

Ha elégedetlen az orvos által adott válaszokkal, vagy valami nem érzi helyesnek, keressen második véleményt.

Van csak egy fertilitási klinikája az Ön területén? Egyes orvosok telefonon vagy videokonferencián keresztül konzultálnak. Lehet, hogy nem kell utazni, hogy megtudja, érdemes-e máshol segítséget szerezni.

Mi van, ha gyanítjuk (vagy tudjuk), hogy a helyi termékenységi klinika megtagadja a bántalmazás, szexuális irányultság vagy nemi identitás miatt? Az American Reproductive Medicine Society (ASRM) és az American College of Surgery and Necnology (ACOG) arra ösztönzi tagjait, hogy minden pácienst egyenlően kezeljenek, függetlenül a családi állapottól, a szexuális irányultságtól és a nemi identitástól. Azonban nem tudják érvényesíteni ezt a hozzáállást az orvosukra.

Lehet, hogy egy másik városba vagy államba kell utaznia egy klinikával, amely felajánlja a kezelést, függetlenül a családi állapotától, a szexuális beállítottságtól vagy a nemi identitástól. Ez sajnos további pénzügyi terhet jelent.

Egy másik lehetőség az, hogy konzultáljon egy olyan ügyvédvel, aki család- vagy reproduktív joggal foglalkozik. A törvény valószínűleg az Ön oldalán áll, de nem feltétlenül. Egyes államoknak vannak olyan törvényei, amelyek megvédik az LMBT betegeket az orvosi diszkriminációtól, míg mások lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megtagadják a kezelést "vallási" vagy "erkölcsi" okokból.

Lépjen kapcsolatba a lambda jogi, nonprofit szervezetrel, amely az LGBT közösség jogait támogatja. A "Legal Help Desk" -ot a weboldalukon keresztül, valamint az Ön jogait ismerő és megismertető információkkal együtt nyújtják.

Advocate for Others: Tegyen lépéseket az ellátáshoz való hozzáférés javítása érdekében

Vegye el a frusztrációt, és használja, hogy segítsen másoknak. Az Ön érdekképviseleti erőfeszítései nem tehetnek időt a család építésére, de ez a jövőben más is lehet.

A termékenység támogatója egy felhatalmazó élmény lehet . Ha érdekli Önt, vegye fel a kapcsolatot a RESOLVE: The National Infertility Association . Tudnak tájékoztatást arról, hogy hogyan lehet különbséget tenni helyi és nemzeti szinten.

A gyógykezelés betegség, és a termékenységi ellátásnak emberi jognak kell lennie. Támogatással és tudatossággal remélhetőleg hamarosan hamarosan eljövünk, amikor azok, akiknek termékeny kezelésre van szükségük, megkapják a szükséges gondosságot, függetlenül attól, hol élnek, mennyi pénzt tesznek vagy hogyan azonosítják őket.

> Források:

> Hozzáférés a homoszexuálisok, a leszbikusok és a házasság nélküli személyek gyógykezelésére: a bizottság véleménye . American Society for Reproductive Medicine.

> Az Amerikai Reproduktív Orvoslás Társaságának Etikai Bizottsága. "Az Egyesült Államokban a meddőség hatékony kezeléséhez való hozzáférés különbségei: az etikai bizottság véleménye. Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10. szept.

> Etikai webinar: Hozzáférés a lelkiismeret-gondozáshoz. American Society for Reproductive Medicine.

> Telefonos interjú. Dawn Brubaker, MSW (DSW jelölt). Szerda, március 22.