Hogyan kezelik a PID-vel kapcsolatos fertőzést, meddőséget és krónikus kismedencei fájdalmat
A kismedencei gyulladásos betegség (PID) elsődleges kezelése az alapbetegség kezelésére szolgál, még akkor is, ha nincs elsődleges diagnózisuk a meddőség mellett. A PID idővel romolhat. Minél hamarabb kezelik, annál kevesebb károkat fogsz tartani a reproduktív szerveidnek.
A PID súlyos terhességi szövődményekhez is vezethet, ami egyike azon okoknak, amelyek miatt a PID-et kezelni kell, mielőtt teherbe esne.
Csak a fertőzés megszüntetése után kell kezelni az eredményül kapott meddőség kezelését.
A fertőzés kezelése
Általában a PID kezelés antibiotikumot igényel, amelyet egy-két hétig kell bevenni. Számos mikroorganizmus felelős a kismedencei gyulladásos betegségért, és néha több mint egy mikroorganizmus is érintett. Mivel nehéz meghatározni, hogy mely baktériumok lehetnek hibásak, egyszerre két vagy több különböző antibiotikummal kezelhetjük.
Orvosa megváltoztathatja az antibiotikum kezelést is laboratóriumi eredmények alapján. Az antibiotikumokat általában szájon keresztül kell bevenni, de néha injekciózást igényelhetnek. Ön is kaphat fájdalomcsillapító gyógyszereket, és bátorítani kell arra, hogy pihenjen, amíg gyógyul.
Akut PID esetén, vagy ha az orális vagy injektálható antibiotikumok nem szünteti meg a betegséget, intravénás antibiotikumokra lehet szükség. Ez általában kórházi kezelést jelent.
A kismedencei gyulladásos megbetegedések kezelésének egyéb okai közé tartoznak a terhesség, a hasfalon vagy petefészekben kialakuló tályog, HIV-pozitívak, a PID súlyos szövődményei vagy bizonytalanság, hogy PID-e betegség vagy más komoly orvosi probléma, pl. Appendicitis.
Lehetséges, hogy műtétre van szükség, ha a petevezetékben vagy petefészkekben a tályog nem oldódik meg antibiotikus kezeléssel, vagy ha a tályog szakad el, vagy meghiúsul. Ez általában laparoszkóppal vagy laparotómiával végezhető. Nagyon ritka esetekben vészhelyzeti hererektómia végezhető el.
PID-rel kapcsolatos fájdalom kezelése
A PID kezelése után egyes nőknek kismedencei fájdalom maradhat.
A fájdalmat az adhéziók és a hegek szövete okozhatja, amelyeket az antibiotikumok nem kezelnek.
A műtét ajánlott a PID által okozott tapadások eltávolítására, de sajnos ez nem oldja meg teljesen a kismedencei fájdalom problémáit.
A krónikus kismedencei fájdalom kezelésének egyéb lehetőségei közé tartozik az over-the-counter fájdalomcsillapítók, az antidepresszánsok (még akkor is, ha nem depressziósak ), a hormonkezelés, a fizikoterápia, az akupunktúra , a transzkután elektromos idegi stimuláció (TENS), a tanácsadás és a trigger-injekciók.
Ritkán a hysterectomiát a krónikus kismedencei fájdalom kezelésére lehet használni, amely nem oldódik meg más kezelésekkel. Meglepő módon ez még nem gyógyítja meg a kismedencei fájdalmát. Csak a végső megoldás kezelésére lehet.
A hisztektómia sterilitást okoz, és nem lesz képes teherbe esni, vagy utána egy csecsemőt viselni. Ha szükség van a méregtelenítésre, beszéljen orvosával a tojásfagyasztásról vagy az embrió- krioprezervációról a műtét előtt, amely egy terhességi helyettesével együtt lehetővé teheti, hogy jövőbeli időpontban biológiai gyermeke legyen.
PID infertilitás kezelése
Amint már említettük, a kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére használt antibiotikumok nem tudják megjavítani a betegség által már okozott károkat.
Csak fertőzést kezelhetnek, és ha sikeres, megakadályozzák a reproduktív szervek további károsodását.
A PID-vel összefüggő meddőség leggyakoribb oka a petevezetékek blokkolása . Ha csak egy cső van elzárva, a másik pedig egyértelmű, más termékenységi tényezőktől függően, önmagában is képes lesz elképzelni. Ha mindkét cső blokkolva van, a kezelési lehetőségek közé tartozik az eltömődés vagy IVF kezelés sebészeti beavatkozása.
A PID-rel az elzáródás tipikusan a távolabbi végén van, ami azt jelenti, hogy a petefészek blokkolja. Ez a fajta eltömődés sokkal nehezebb a műtéttel szemben, mint a méh elzáródása, de egyes esetekben az idő 25% -ában a műtét lehetővé teheti, hogy természetesen fogantyúzzon, feltéve, hogy nincs más oka a meddőségnek.
A PID-vel összefüggő meddőség másik gyakori oka a hidroszalpinx. Ez az a pillanat, amikor a petevezeték tágul és folyadékkal tölti fel. Ismeretlen okok miatt a hydrosalpinx megakadályozhatja az optimális IVF-eredményt . Előfordulhat, hogy az érintett farkascsövet teljesen eltávolítani kell, hogy növelje az esélyeit.
Ha a csövek eltömődése mellett sok vastag tapadás van a csövek és a petefészkek között, a sebészeti javítás utáni sikerességi lehetőségek alacsonyak. Az IVF jobb lehet az Ön számára.
A sebészeti beavatkozás vagy az IVF-kezelés közötti döntés során ügyelni kell arra, hogy figyelembe vegye az egyéb termékenységi tényezőket is, beleértve az életkorát , a partner termékenységét és minden egyéb bonyolult problémát. Néha a legjobb az ivóvíz kezelésre való átálláshoz, és nem kísérel meg sebészeti javítást. Beszéljen orvosával a lehetőségeiről.
Ha krónikus kismedencei fájdalmai vannak, érdemes lenne műtétet tenni az esetleges tapadások eltávolítására és esetleg az eltömődésre, még akkor is, ha a természetes terhesség esélye nem magas. Csak vegye tudomásul, hogy a műtét teljesen vagy teljesen nem oldja meg a medence fájdalmát.
Akár természetes, akár műtéti javítás után, vagy IVF-vel szembesül, az ectopiás terhesség kockázata magasabb a kismedencei gyulladásos zavar után. Fontos, hogy tisztában legyen a méhen kívüli terhesség jeleivel és tüneteivel , és az orvosnak szorosan figyelemmel kell kísérnie a fogamzás után.
Forrás:
Krónikus kismedencei fájdalom. Mayo Klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
A tubális sebészeti beavatkozást követően: Fact Sheet. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: adatlap. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Medencei gyulladásos betegség (PID) - CDC adatlap. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Kismedencei gyulladásos betegség (PID). Mayo Klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Kismedencei gyulladásos betegség (PID). Tervezett szülőség. Hozzáférés online július 26, 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
A bostoni női egészségügyi könyv kollektív. (2005). A testünk, magunk: egy új kiadás egy új korszakra. Amerikai Egyesült Államok: Touchstone.