Miért történik, mi történik, és a várható helyreállítási időt
A laparoszkópiát alkalmazhatjuk a meddőség diagnózisára vagy a termékenységi probléma kezelésére. A laparoszkópia sebészeti eljárás, amely egy, kettő vagy három nagyon kicsi vágást tesz lehetővé a hasban, amelyen keresztül az orvos laparoszkópot és speciális sebészeti eszközöket helyez be. A laparoszkóp egy vékony optikai cső, fény és fényképezőgép.
A laparoszkópia lehetővé teszi orvosának, hogy látja a hasi szerveket, és néha javításokat végezzen anélkül, hogy nagyobb beavatkozást igényelne, ami hosszabb helyreállítási időt és kórházi tartózkodást igényelhet.
Függetlenül attól, hogy a meddőségben szenvedő nőknél diagnosztikus laparoszkópiát kell-e alkalmazni. Ha egy nő kismedencei fájdalmat tapasztal , akkor a konszenzus az, hogy a műtét ajánlott.
Azonban olyan megmagyarázhatatlan meddőség esetén, vagy olyan esetekben, amikor a kismedencei fájdalom nem fontos tényező, a műtét előnyei meghaladják a kockázatokat.
Mikor ajánlott Laparoscopy?
Kezelőorvosa javasolhat laparoszkópos műtétet a meddőség okainak diagnosztizálásához. Általában csak az egyéb meddőségi teszt befejezése után végezhető el, vagy ha a tünetek indokolják a tesztelést.
A laparoszkópiát azonban nem szabad rutinszerűen elvégezni.
A diagnosztikus laparoszkópiával kapcsolatos lehetséges okok miatt az orvos javasolhatja a következőket:
- A szexuális együttlét során fájdalmat érez
- Súlyos menstruációs görcsök vagy kismedencei fájdalmak vannak a ciklus más időszakában
- A közepes vagy súlyos endometriózis gyanúja merül fel
- Gyanítható a kismedencei gyulladásos betegség vagy súlyos kismedencei tapadás
- Orvosa megkérdőjelezi az ektópiás terhességet (ami életveszélyes lehet, ha kezeletlenül marad)
Gyakran (de nem mindig), ha a diagnosztikai laparoszkópia problémákat talál, a reprodukciós sebész azonnal javítja, eltávolítja vagy más módon kezeli a problémát.
Laparoszkópos műtét alkalmazható a nőstény meddőség egyes okainak műtéti kezelésére.
Orvosa ajánlhatja a műtétet, ha
- A hidrosalpinx gyanúja merül fel. Ez egy speciális blokkolt fallopian cső . Az érintett cső eltávolítása javíthatja az IVF sikerességét .
- Az endometriális lerakódások gyanúja a termékenység csökkentésére. Ez meglehetősen ellentmondásos, néhány orvos szerint az eltávolítás csak akkor indokolt, ha fájdalmas vagy, és mások azt mondják, hogy javíthatja a terhességi sikereket, és érdemes még akkor is, ha a kismedencei fájdalom nem jelent problémát.
- A műtét képes lehet feloldani vagy javítani a petevezeték csövet. A sikerességi arányok nagyban különböznek a csőjavítás során. Ha az IVF-et még a műtét után is meg kell követelni , akkor az ivóvízhez való jobb választás jobb választás. Ha a nő fiatal és minden más termékenységi tényező jól néz ki, a sebészeti javítás érdemes megpróbálni először.
- A petefészek-ciszta gyanús fájdalmat okoz vagy blokkolja a petevezeték csöveket. Néha jobb a ciszta lecsapolása ultrahanggal vezérelt tűvel. A nagyméretű méhnyálkahártya-ciszták eltávolítása csökkentheti a petefészek tartalékát . Kezelőorvosa beszéljen veled.
- A fibroid okoz fájdalmat , torzítja a méh üregét, vagy blokkolja a petevezetékeket.
- Ön rendelkezik a PCOS-szal és orvosa javasolja a petefészek fúrását. A laparoszkópos petefészek fúrása során a petefészkekben három-nyolc apró szúrás történik. Azoknál a PCOS-nál szenvedő nőknél, akik nem peteérették a termékenységi gyógyszereket , ez az eljárás önmagában is lehetővé teheti a peteérést. A kockázatok azonban nem haladhatják meg az előnyöket, és használata ellentmondásos.
Miért fontos?
A meddőség néhány oka csak laparoszkóppal diagnosztizálható. (Például endometriózis) A laparoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak azt tudja megvizsgálni, hogy mi van a hasában, hanem biopsziás gyanús növekedéseket vagy cisztákat.
A laparoszkópos műtétek is kezelhetik a meddőség néhány okait, így jobb eséllyel terhesek vagy természetesen vagy fertilitási kezelésekkel .
A diagnosztikus laparoszkópia legfontosabb oka azonban, ha kismedencei fájdalmat tapasztal.
A laparoszkópiát a hegek, fibroidok vagy endometriális lerakódások eltávolítására használhatják, amelyek fájdalmat okoznak.
Hogy van ez?
A laparoszkópiát általános érzéstelenítés alatt álló kórházban végzik. Miközben néha diagnosztikus laparoszkópiát végeznek a fertilitási klinikán, ez nem ajánlott. Az iroda beállításában, ha valami megtalálható az eljárás során, újra kell eljárnia a kórházban a javításhoz.
Kezelőorvosa útmutatást ad a műtét előkészítéséhez. Valószínűleg azt fogják mondani nekik, hogy nem fognak enni vagy inni 8 vagy több órát a tervezett műtét előtt, és utasíthatók antibiotikumokat.
Amikor kórházba kerülsz, kapsz egy IV-et, amelyen keresztül folyadékokat és gyógyszereket kapsz a pihenéshez. Az aneszteziológus maszkot helyez el az arcodon, és néhány percig édes illatú gáz légzését követően elaludsz.
Miután az érzéstelenítés megkezdődött, az orvos kis vágást végez a hasi gomb körül. Ezzel a vágással egy tűt használnak fel a hasat szén-dioxid gázzal való töltésére. Ez helyet biztosít orvosának, hogy megnézze a szerveket és mozgassa a sebészeti eszközöket.
Miután a hasüreg tele van a gázzal, a sebész a laparoszkópot áthelyezi a vágáson át, hogy körülnézzen a kismedencei szerveken. A sebész biopsziás szövetet is tesztelhet.
Néha két vagy három kisebb apró darab van, hogy más vékony műtéti eszközöket használhassanak a javításhoz vagy a szervek mozgatásához a jobb kilátás érdekében.
A sebész vizuálisan értékeli a kismedencei szerveket és a környező hasi szerveket. Ő fogja keresni a ciszták, a méhnyálkahártyák, a hegszövetek vagy tapadók jelenlétét és az endometrium növekedését. Ő is megvizsgálja a reproduktív szervek alakját, színét és méretét.
A festéket be lehet fecskendezni a méhnyakon keresztül, így a sebész értékelheti, ha a petevezeték csövek nyitottak.
Még ha nincsenek endometriosis vagy egyéb problémák is, a sebész eltávolíthatja a vizsgálandó szövet mintáját. Néha nagyon enyhe endometriózis mikroszkopikus, és a laparoszkópos kamerával nem szabad szemmel látni.
Ha a méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, a sebész értékeli a farkas csöveket abnormális terhesség esetén.
Hogyan érezheti magát?
A laparoszkópos műtét alatt az általános érzéstelenítés hatása alatt áll, így nem szabad fájdalmat érezni, és nem emlékszik az eljárásra.
Ha felébredsz, akkor torokfájdulhatsz. Ezt a torkon elhelyezett csövek okozzák, hogy segítsenek lélegezni a műtét során. (Ezt a csövet eltávolítjuk, mielőtt ébredsz).
Normális, hogy a vágások környezete fájdalmasan érzi magát, és a hasa érzékeny lehet, különösen akkor, ha orvosa sok hegszövetet eltávolít. A szén-dioxid-gázból puffadt, és éles fájdalmat tapasztalhat a vállán. Ez néhány nap múlva el fog menni.
Bár valószínűleg hazavinnél ugyanazon a napon, mint amilyen a műtéted, meg kell tervezned, hogy legalább egy-két napig könnyű legyen. Lehet, hogy egy-két hétre van szüksége, hogy visszaálljon, ha sok javítást végeztek. Mindenképpen beszéljen orvosával, hogy mit várhat.
Orvosa fájdalomcsillapítást és antibiotikumokat is előírhat.
Ha azonnal, forduljon orvosához, ha ...
- Súlyos vagy rosszabbodó hasi fájdalmat tapasztal
- 101 vagy annál magasabb lázzal jár
- A bemetszés helyén gőzök vagy jelentős vérzés jelentkezik
kockázatok
Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a laparoszkópia kockázattal jár.
Az American Society of Reproductive Medicine szerint egy-két nő minden 100-ból komplikáció alakulhat ki, általában kicsi.
Néhány gyakori szövődmény:
- hólyagfertőzés műtét után
- bőrelváltozások a metszési területeken
Más kevésbé gyakori, de potenciális kockázatok a következők:
- adhéziók kialakulása
- a hasfal hematómái
- fertőzés
A súlyos szövődmények ritkák, de a következők:
- károsíthatja a hasüregben található szerveket vagy véredényeket (további műtétre lehet szükség az okozott károk helyreállításához).
- allergiás reakció
- idegkárosodás
- vizelet-visszatartás
- vérrögök
- egyéb általános érzéstelenítés szövődményei
- a halál (minden 100 ezer körül 3)
Ha az eredmények abnormálisak
Attól függően, hogy mi a baj, a sebész ugyanazt a műtét során kezelheti a problémát. A tapadást, az endometriális növekedést, a cisztákat és a májgyulladást néhány esetben eltávolíthatjuk.
Ha a farkas csövek blokkolva vannak, lehetőség szerint kinyithatók. Ha egy ektópiás terhességet találnak, a sebész eltávolítja az abnormális terhességet és javítja a szövetek károsodását. Lehet, hogy el kell távolítania az egész petevezetőt.
A műtét után orvosa megmagyarázza, hogy milyen lehetőségek vannak a terhesség megszakítására. Ha korábban eltávolították a májgyulladást vagy a farkascsövet, akkor segíthet a terhesség megpróbálásában.
Az endometriózis vagy a PID esetében a hegszövet eltávolítása lehetõvé teszi, hogy további terápia nélkül teherbe eshet.
Ha a műtétet követő néhány hónapon belül nem teherbe esik önállóan, orvosa ajánlhat termékenységi kezeléseket .
források
Endometriózis és infertilitás: Lehetséges a műtét? Betegtájékoztató. Amerikai Reproduktív Társaság.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "A női infertilitás értékelése. "UpToDate.com.
Laparoszkópia és hiszteroszkópia: útmutató a betegek számára. Amerikai Reproduktív Társaság.
> Tulandi, Togas. "Reproduktív sebészet a női infertilitáshoz. ”