1 -
Mi okozza a női infertilitást?A párok 10 és 15% -a között a meddőség tapasztalható. Ez azt jelenti, hogy nem fognak elképzelni legalább egy évig tartó próbálkozás után. E termékenységes pároktól körülbelül egyharmad megtalálja a termékenységi problémákat a nő oldalán, egy harmadik pedig a problémát a férfi oldalán találja meg, a többi pedig mindkét oldalon problémát jelent vagy diagnózist kap a megmagyarázhatatlan meddőségről.
Mi okozza a női meddőséget?
A legegyszerűbb feltételek között a nőstény meddőség akkor fordul elő, ha az alábbiak közül egy vagy több bekövetkezik ...
- Valami baj van az ovulációval
- Valami megakadályozza, hogy a tojás és a sperma találkozhasson
- Valami megakadályozza, hogy az egészséges embrió létrejöjjön (ezt mindkét oldalon okozhatja).
- Valami megakadályozza az embrió egészséges beültetését
Mi okozhatja ezeket a lehetséges termékenységi problémákat? Számos különböző betegség, állapot és helyzet.
Itt van a női infertilitás 8 lehetséges oka, valamint a leggyakoribb tünetek, a termékenységre gyakorolt hatás és a termékenységi kezelési lehetőségek.
2 -
Policisztás ovárium-szindróma (PCOS)Valószínűleg hallott már policisztás petefészek szindrómáról (PCOS). A PCOS a nőstény meddőség egyik gyakori oka, és a nők becsült 8% -át érinti.
A PCOS-nál magasabb a noradrenális szint, vagy "férfi" hormon. Ez akne és a nem kívánt haj növekedését okozhatja.
Sok, de nem minden nő PCOS-val harcol a súlyával. Inzulinrezisztenciával diagnosztizálhatók.
Az ultrahangos vizsgálat során a PCOS-n kívüli nők petefészkei apró, gyöngyszerű húgyhólyagokat mutathatnak.
A leggyakoribb tünetek : szabálytalan vagy hiányzó menstruációs ciklusok, pattanások, olajos bőr, kóros szőrnövekedés és elhízás.
A PCOS okozza a termékenységi problémákat : a PCOS szabálytalan ovulációt okoz. Néhány PCOS-nál nem peteérett. A hormonális egyensúlytalanság növeli a vetélés kockázatát is.
Gyakori elbánás : A legtöbb PCOS-es nõt elsõ vonalú termékenységi szerekkel kezelik, mint a Clomid vagy a Femera (letrozol.) Ha ez nem sikeres, akkor a következõknél jobban megpróbálhatók a termõképességet fokozó szerek, mint például a gonadotropinok .
Ha ezek közül egyik sem működik, akkor az IVF-et meg lehet próbálni.
Ha az inzulinrezisztencia jelen van, a cukorbetegséggel előállított gyógyszer metforminnal történő kezelése ajánlott, mielőtt a termékenységi gyógyszerek kezdenek.
Az életmódjavaslat tartalmazhat súlycsökkenést, rendszeres testmozgást és étrendváltást.
3 -
Az endometriózisBecslések szerint 10-ből egy nő szenved endometriózisban. Mivel a diagnózis bonyolult - nem mutatható ki egyszerű vérvizsgálattal vagy ultrahanggal - sok nő szenved csendben.
Az endometriózis megértéséhez tudnia kell, mi az endometrium. A méhnyálkahártya a méhhez kötődő szövet. Minden menstruációs ciklust megvastagszik és nő, előkészíti az embrió méhét.
Ha a terhesség nem következik be, az endometrium megszakad, és a testet menstruáció útján hagyja el.
Az endometriózis akkor jelentkezik, amikor az endometrium a méhen kívülről nő. (Ez soha nem történhet meg.) Ezek a petefészkek és a petevezetékek közelében, a húgyutak és a gyomor-bélrendszer közelében, és ritka esetekben a tüdőben is kialakulhatnak.
Az endometrium lerakódása fájdalmat és meddőséget okozhat.
Leggyakoribb tünetek : rendkívül fájdalmas menstruáció, kismedencei fájdalom nem a menstruáció alatt, és fájdalom a kiürítés és / vagy vizelés alatt, különösen az Ön korában.
Azonban néhány nőnek nincs egyértelmű endometriosis tünete . Az egyetlen jel, hogy valami rossz, lehet meddőség.
Hogyan endometriózis okoz fertilitási problémákat : az endometrium lerakódások megakadályozhatják, hogy a tojás a petevezetékekhez jusson. Az endometriózis az ovulációval is problémákat okozhat, különösen, ha endometriális ciszták alakulnak ki a petefészekben.
Még ha a farkascsövek is világosak és az ovuláció megtörténik, az endometriózis által okozott gyulladás zavarhatja az embrió egészséges beültetését. Nem minden az endometriózisról és a termékenységről van szó.
- Mit kell tudni az endometriózisról?
- Kvíz: Ön veszélyben van az endometriózisban?
Közös kezelés : a kezelés részben attól függ, milyen súlyos az endometriózis. (By the way, a fájdalom nem a súlyosság pontos előrejelzője, enyhe endometriózis lehet szörnyű fájdalmakkal vagy súlyos endometriózissal, melynek nincs kismedencei fájdalma).
Az endometrium lerakódások műtéti eltávolítása a termékenység megkezdése előtt ajánlott.
Ha az ovulációval kapcsolatban problémák merülnek fel, akkor a termékenységi gyógyszerek kipróbálhatók. Ha a farkascsövek blokkolódnak, IVF kezelésre lehet szükség.
Az életmódbeli változások, mint a táplálkozás és a testmozgás ajánlott segíteni a fájdalom kezelésében, de kevés bizonyíték van arra, hogy ez segít a fogantatásban.
4 -
Korral kapcsolatos infertilitásNem minden meddőség oka betegség vagy természetellenes állapot. Az egészséges öregedés a nőstény meddőség egyik gyakori oka.
Bár mind a férfiak, mind a nők életkorukban csökkentik a termékenységet, ez a csökkenés a nőknél erőteljesebb.
A leggyakoribb tünetek : az életkorral összefüggő meddőség általában nem tartalmaz nyilvánvaló tüneteket.
A meddőség esélye minden évben 35 évesen kezdődik, és 40 év után még erőteljesebben emelkedik.
Egyes nőknek tünetei lehetnek, beleértve a menstruációban bekövetkező változásokat (vérzés könnyebbé válik), szabálytalan ciklusok és hüvelyi szárazság (csökkent méhnyakrák).
Milyen korúságot okoz a termékenység problémái : még akkor is, ha ovulációra kerül, a tojás minősége lecsökken, ahogy öregsz. Ezért van az, hogy a 35 év feletti nők nagyobb veszélyt jelentenek abortusz vagy genetikai rendellenességben szenvedő gyermeküknél.
Néhány nőnél a tojás minőségének csökkenése mellett szabálytalan ovuláció tapasztalható.
Közös kezelés : ez nagyban változik. Egyes nők képesek lesznek elképzelni a kevésbé fejlett technológiák, például a Clomid segítségével. Másoknak erősebb termékenységi gyógyszerekre és esetleg IVF-re van szükségük.
Az életkorral összefüggő meddőség legnagyobb akadálya az, hogy a termékenységi gyógyszerek nem olyan hatékonyak.
Például, míg az IVF sikeres aránya az átlagos 31 évesnél 38% -os, az átlagos 43 éves sikerességi arány mindössze 10%.
Ennek oka a petefészkek tartalékának csökkenése . Néhány nőnek szüksége lesz egy tojás vagy embrió donorra, hogy elképzelje.
5 -
Pajzsmirigy-diszfunkcióA pajzsmirigy az endokrin rendszer lényeges mirigye. A nyak elején és közvetlenül a kulcscsont felett helyezkedik el, a pajzsmirigy jódot használ, hogy specifikus pajzsmirigyhormonokat termeljen. Ezek a hormonok szabályozzák az energiát és az anyagcserét a szervezet egészében.
A hypothyreosis az, amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiséget ezekből a hormonokból. A hyperthyreosis (leggyakrabban Graves-betegség néven ismert), amikor a mirigy túltermeli a pajzsmirigyhormonokat.
Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy nem része a reproduktív rendszernek, az általa szabályozott hormonok hatással lehetnek a termékenységre.
A leggyakoribb tünetek : a hipotireózis, a fáradtság, a súlygyarapodás, a gyakran hidegérzet és a depresszió gyakori tünetek.
A hyperthyreosisban a szorongás, a túlhevülés, a fáradtság, az álmatlanság és a szokatlan fogyás előfordulhat.
- A pajzsmirigy zavar tünetei
A pajzsmirigy-rendellenességben szenvedő nők szabálytalan idők lehetnek.
Hogy a pajzsmirigység okozza a termékenységi problémákat : függetlenül attól, hogy van-e alulműködés vagy túlműködő pajzsmirigy, vagy a helyzet szabálytalan ovulációt okozhat. Ez terhességet okozhat.
Azok, akik kezeletlen pajzsmirigyproblémákkal rendelkeznek, szintén nagyobb kockázattal járnak a vetélés és a születési rendellenességek (ha teherbe esnek).
A pajzsmirigy diszfunkcióban szenvedő nőknél is fennáll annak a kockázata, hogy más fertilitási betegségeket, különösen endometriózist okoznak.
Közös kezelés : mindaddig, amíg nincsenek további fertilitási problémák, a pajzsmirigy probléma diagnosztizálása és kezelése szabályozza a menstruációs ciklusokat a legtöbb nőnél.
Miután hormonjaik szabályozottak, képesek arra, hogy saját maguk elképzeljenek.
6 -
ElhízottságAz elhízás a férfiak és a nők megelőzhető meddőségének egyik gyakori oka.
Az American Society of Reproductive Medicine szerint az elsődleges infertilitású nők 6% -a nem elhízhat az elhízás miatt.
Egyes esetekben az elhízás hormonális egyensúlyhiány eredménye. Például mind a PCOS (különösen az inzulinrezisztencia) és a hypothyreosis súlyos problémákhoz vezethet.
A leggyakoribb tünetek : szabálytalan ciklusok, szokatlanul hosszú időszakok és súlyos vérzés a menstruáció során. Egyes nőknél a menstruációs ciklusok teljesen leállhatnak. Egyes nőknél a szőrnövekedés is kóros lesz.
Milyen elhízás okoz fertilitási problémákat : a zsírsejtek szerepet játszanak a hormonális szabályozásban. Ha túl sok zsírsejt van, akkor a szervezet túlzott ösztrogént termel.
Ez hatással van a reproduktív rendszerre. Túl sok ösztrogén jelezheti a reproduktív rendszer leállását, ami ovulációs problémákhoz vezet.
Az irreguláris ovuláció vagy anovuláció megnehezíti a koncepciót az elhízott nőknél.
Gyógykezelés : az étrend és testmozgás útján történő fogyás hatékonyan kezeli az elhízáshoz kapcsolódó termékenységet.
Az elhízott nők több mint 70% -a, akik egészségesebb szintre emelik súlyukat, fogamzásgátló kezelés nélkül fognak felfogni.
Ha van olyan hormonális egyensúlyhiány, amely abnormális súlygyarapodást okoz vagy normál testsúlyt nehezebbé teszi, először ezt kell kezelni. Ellenkező esetben a súlycsökkentési terv sikertelen lehet, vagy sokkal nehezebb lehet.
Ha más termékenységi problémák vannak, a fogyás nem elég. Ebben az esetben szükség lehet termékenységi kezelésre is.
7 -
Korai ováriusz elégtelenség (korai ovárium kudarc)A korai petefészek elégtelenség (POI) az, amikor a petefészkek tojásainak mennyisége és minősége abnormálisan alacsony a 40 éves kor előtt. A nők kevesebb, mint 1% -ában fordul elő.
A POI-t néha túl korai petefészekhiánynak (POF) nevezik.
A POI-val a petefészkek nem reagálhatnak az ovulációt előidéző termékenységi gyógyszerekre. Ez megnehezíti a kezelést.
Az ÉP egyes lehetséges okai a következők:
- Congenital vagy genetikai állapotok (mint például a törékeny X)
- A petefészkek sebészeti sérülése
- Toxin expozíció (mint a kemoterápia)
- Ismeretlen - ez igaz az esetek többségére
Úgy tűnik, hogy az érdeklődési pontok a családokban futnak. Ha az anyád vagy a nagymamád van, veszélyben van.
Úgy tűnik, hogy a POI bizonyos autoimmun rendellenességekkel jár együtt, beleértve a pajzsmirigy működését.
A leggyakoribb tünetek : szabálytalan vagy hiányzó időszakok, hüvelyi szárazság, hőhullámok, hangulatváltozások és álmatlanság.
Egyes POI-n szenvedő nőknél a meddőség mellett nincsenek tünetek.
A POI okozza a termékenységi problémákat : a tojás minősége és mennyisége alacsony. Nem feltétlenül ovulálódhatnak, vagy az ovuláció szórványos lehet. Ha ovuláció történik, a tojás minősége gyenge lehet. Ez csökkenti a koncepció esélyeit.
Az ÉP-vel rendelkezõ nõk nemcsak kevésbé hajlamosak saját maguk elképzelni, hanem inkább a fertõzött fertõzés kezelését is tapasztalják.
Közös kezelés : a kezelés a betegség súlyosságától függ. Enyhe körülmények között a termékenységi gyógyszerek és az IVF kezelés segíthet egy nő elképzelésében.
Nem lehetetlen, hogy az érdeklődők számára a nők saját tojással terhesek. A becslések szerint a nők 10% -a lesz fogamzani a termékenységi gyógyszerek segítségével vagy anélkül.
Ezzel azt mondják, hogy sok POI-nál tojás vagy embrió adományozó szükséges.
8 -
Korai / korai menopauzaA korai menopauza az, amikor a menopauza 40 éves kor előtt jelentkezik.
Hasonló, de nem ugyanaz, mint a korai petefészek elégtelenség (POI). Az ÉP-vel még mindig ovulálhat, és a saját tojásaid terhessége még mindig lehetséges.
Koraszülött menopauza esetén az ovuláció befejeződött. Nem önállóan, vagy a saját tojásaival fogva képzelhető el.
A korai menopauza általában családokban fut. Ez orvosi kezelés (pl. Kemoterápia) vagy műtét (pl. A petefészek sebészeti eltávolítása) után is előfordulhat.
Néhány genetikai körülmény és az autoimmun betegség korai menopauzához vezethet.
A leggyakoribb tünetek : legalább 12 hónapos menstruációs ciklusok hiánya, hőhullámok, hüvelyi szárazság, hangulatváltozások és alvászavarok.
Milyen korai menopauza okoz fertilitási problémákat : a korai menopauzás nők egyáltalán nem képesek ovulálni. Ezért nem tudnak teherbe esni saját tojásaikkal.
Közös kezelés : az IVF, amely tojással vagy embriódonorral rendelkezik, az egyetlen kezelés.
A termékenységet nem lehet használni a petefészkeknek a korai menopauzás után történő stimulálására.
9 -
hyperprolactinaemiátA hyperprolactinemia a nők rendszertelen ovulációjának viszonylag gyakori, de kevésbé ismert oka .
Az Amerikai Társaság a Reproduktív Orvoslás szerint 1/3, szabálytalan időszakon átesett nő, de egyébként egészséges petefészek hyperprolaktinémia.
A prolaktin olyan hormon, amely kifejti a melleket és segít az anyatejben. A prolaktinszint természetesen magasabb a terhesség és a szoptatás idején.
A hyperprolactinemia a prolaktinszint magas, de a nő nem terhes vagy szoptat.
(Megjegyzés: A férfiak hyperprolaktinémiát is kaphatnak, és férfi meddőséget okozhatnak.)
A leggyakoribb tünetek : a mellbimbókból származó tejszerű kisülések, szabálytalan vagy hiányzó időszakok, fájdalmas szex a hüvelyi szárazság, a nem kívánt haj növekedése és a pattanások miatt.
Néhány nőnek fejfájása vagy látási problémája is van. Más nőknek nincs nyilvánvaló tünete.
Milyen a hiperprolaktinemia okoz fertilitási problémákat? Általában a prolaktin szabadul fel, ha terhes vagy szoptat.
Az anyatej előállítása mellett a prolaktin magas szintje leállítja a reproduktív rendszert. Így, ha szoptató csecsemő van, kevésbé valószínű, hogy terhes lesz egy másik csecsemővel.
(A menstruáció természetes szuppressziója a szoptatás alatt laktációs amenorrhea néven ismert.)
Hiperprolaktinémia esetén a reproduktív rendszert jó ok nélkül elnyomják. Az ovuláció szabálytalan vagy teljesen leáll, ami meddőséget okoz.
Gyakori kezelés : a kezelés a hyperprolaktinémia okaitól függ.
A bromokriptin és a kabergolin gyógyszereket a leggyakrabban a prolaktinszint csökkentésére és a rendszeres ovuláció helyreállítására használják.
Egyes gyógyszerek hyperprolaktinémiát okozhatnak. Ha ez a helyzet, akkor kezelőorvosa elviszi a problémás gyógyszert.
Néhány nő pajzsmirigyprobléma miatt hiperprolaktinémiát tapasztal. A pajzsmirigy kezelésének csökkentenie kell a prolaktinszintet.
Forrás:
G. William Bates, MD Abnormális testtömeg: A leheletlen fertőzés oka. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hyperthyreosis. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hypothyreosis. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hypothyreosis. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hyperprolactinemia (magas prolaktinszint). Tudnivalók. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Pajzsmirigyfunkció és humán reproduktív egészség". Endocr Rev. 2010 Oct; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 június 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopauza: korai / korai menopauza. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Korai ovárius kudarc. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Korai petefészekhiány (POF). Amerikai Reproduktív Társaság. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolactinoma: Betegségek és állapotok. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "A hypothyreosis előfordulása a meddő nők körében és a hypothyreosis kezelésére adott válasz értékelése a meddőségen." Indian J Endocrinol Metab. 2015 július-aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "A Graves-betegség az endometriózishoz kapcsolódik: 3 éves népesség-alapú keresztszekciós vizsgálat." Orvostudomány (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803