A policisztás ovárium szindróma tünetei, diagnózisa és kezelése
A policisztás petefészek-szindróma vagy a PCOS egy endokrin rendellenesség és a nők meddőségének gyakori oka . A PCOS-ban a reproduktív rendszert befolyásoló hormonok rendellenesek, szabálytalan vagy hiányzó ovulációhoz vezetnek. A PCOS gyakori rendellenesség, amely a nők legfeljebb 8% -át érinti.
A PCOS-nál alkalmazott nők gyakran policisztás petefészkekkel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a petefészkeknek sok apró, jóindulatú és fájdalommentes cisztajuk van.
Az ultrahangos vizsga során az apró ciszták hasonlítanak egy gyöngysorra. Azonban a policisztás petefészkek nem mindig utalnak a PCOS-ra. Tanulmányok azt találták, hogy egyes nőknél policisztás petefészkek, normális ovuláció és más endokrin rendellenesség jelei, mint a PCOS.
A PCOS-nal közös megállapítás az abnormálisan magas az androgén hormonok szintje. Bár az androgének mind férfiakban, mind nőkben találhatók, elsősorban férfi hormonoknak tekintik őket. A magas androgén szintek a PCOS egyik leglátványosabb zavaró tüneteivel járnak, beleértve a pattanásokat és az abnormális hajnövekedést.
Mi a tünetek a policisztikus ovárium szindrómában?
A policisztás petefészek szindróma tünetei lehetnek:
- meddőség
- szabálytalan vagy hiányzó ovuláció ( anovuláció )
- amenorrhea (havi menstruációs ciklus hiánya) vagy oligomenorhea (szabálytalan havi menstruációs ciklus)
- ismétlődő vetélés
- kóros szőrnövekedés, más néven hirsutizmus, a felső ajak, az áll, a mellbimbók körül vagy a hasán
- pattanás
- különösen zsíros bőr és haj
- hímnemű kopaszodás
- elhízottság
- a policisztás petefészkek jelenléte ultrahangvizsgálat során
- inzulinrezisztencia
- az androgének magas szintje, más néven hyperandrogenizmus
- az LH hormon emelkedett szintje (a nehezen használható otthoni ovulációs tesztek készítése)
Nem szükséges minden fenti tünetet diagnosztizálni a PCOS-val, és a PCOS nem minden nő számára ugyanúgy jelenik meg.
Például sok PCOS-es nőnek nincs rendellenes hajnövekedése, és egészséges testsúlyuk van. Egyes PCOS-nál nem lehet menstruációs ciklus hónapokig, míg más PCOS-nál csak némileg szabálytalan ciklusok fordulhatnak elő.
Mivel a PCOS-t diagnosztizálják a nagyobb képre való tekintettel, és kizárják azokat a lehetséges betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, fontos, hogy orvosával pontos diagnózist találjon.
Hogyan befolyásolja a policisztás ovárium-szindróma a sterilitás?
A PCOS-val járó kóros hormonszintek az ovulációval járó problémákhoz vezetnek. Ezek a szabálytalanságok az ovulációban a meddőség fő okai.
A PCOS is nagyobb kockázattal jár a korai vetélés veszélyével kapcsolatban. A PCOS kutatásai azt mutatják, hogy a vetélés mértéke akár 20-40% is lehet, ami kétszerese az általános populációnak.
Nem teljesen világos, hogy a PCOS-nál gyakoribb a vetélés, de néhány elmélet a következőket tartalmazza:
- rossz minőségű tojás, amely korai vagy késői ovulációhoz kapcsolódik
- inzulinrezisztencia
- egy kevésbé kedvező környezet az embrionális implantációhoz a méh bélésében (a PCOS-val társuló rendellenes hormonszintek miatt)
Hogyan diagnosztizálható a policisztás ovárium-szindróma?
Nem mindenki egyetért a PCOS diagnosztizálására vonatkozó kritériumokkal, és meghatározása az évek során megváltozott.
Az említettek szerint a leggyakrabban használt diagnosztikai kritériumok a következők közül kettő közül kettőt kell alkalmazni:
- szabálytalan vagy hiányzó menstruációs ciklusok, melyeket krónikus anovuláció okoz
- vagy vérvizsgálat megerősítése vagy magas szintű androgének (kifelé irányuló szőrnövekedés, pattanás) külső jelei
- a policisztás petefészkek jelenléte, amint azt az ultrahangvizsgálat is mutatja
Emellett ki kell küszöbölni az anovuláció vagy a magas androgén szint egyéb lehetséges okait. Ez általában magában foglalja a veleszületett mellékvese hyperplasia, ésrogen-szekretáló tumorok és hyperprolactinemia vizsgálatát.
Milyen típusú vizsgálatot végeztek a policisztás ovárium szindrómában?
A vérmintákat a hormonszintek, a vércukorszint (inzulinrezisztencia) és a lipidszint ellenőrzése céljából rendelték el.
Transzvaginális ultrahang rendelhető annak érdekében, hogy meggyőződjön arról, hogy a petefészkek polycysticusnak tűnnek.
A részletes történetírás is fontos része a PCOS diagnózisnak. Orvosa szeretné tudni, mennyire rendszeres a menstruációs ciklus, és kérdezze meg a nem kívánt haj növekedését. Lehet, hogy kísértésbe kerül, hogy ne feledje a nemkívánatos haj növekedését a zavar miatt, de fontos, hogy elmondja orvosának a problémát, ha megvan.
Mik a potenciális kezelések a PCOS számára?
A PCOS kezelés attól függ, hogy terhes-e vagy sem. Ha a terhesség nem prioritás, a születésszabályozó tabletták rendelhetők, hogy segítsen szabályozni a ciklusokat, és segít csökkenteni az akne és a nem kívánt haj növekedését.
Egyes nők attól tartanak, hogy a fogamzásgátló tablettákon mennek, mert úgy vélik, hogy ez tovább károsítja a termékenységüket. A születésszabályozásról szóló kutatás még nem találta ezt igaznak. A születésszabályozás nem sértheti a hosszú távú termékenységet .
Ugyanakkor fontos tudni, hogy a tabletta nem "gyógyítja" a PCOS-t. Lehet kezdeni a rendszeres ciklusokat, miközben a tablettát. Ezeket mesterségesen hozták létre. Ha abbahagyja a tabletta szedését, ha a ciklusok korábban szabálytalanok voltak, valószínűleg újra szabálytalanok lesznek.
Ha a PCOS részeként tapasztalatod van a pattanásokról, keresse fel a dermatológust. A születésszabályozó tabletták néha csökkentik az aknust, de nem mindig. Ha megpróbálsz teherbe esni, a születésszabályozás azonban nem lenne jó kezelési lehetőség. Néhány pattanáskezelés nem biztonságos a terhesség megpróbálására, ezért mondja el orvosának, ha megpróbálja elképzelni.
Azok számára, akik teherbe esnek, a PCOS kezelés hasonló az anovuláció kezelésére alkalmazott kezelésekhez. Az első kezelési vonal általában a Clomid , amelyet az ovuláció ösztönzésére használnak.
A metformin - más néven Glucophage - egy gyógyszer, amelyet általában inzulinrezisztencia kezelésére alkalmaznak. Néha a PCOS kezelésére alkalmazzák, még akkor is, ha nincs inzulinrezisztencia.
A letrozol - a rák gyógyszere - néha off-label-et használnak az ovuláció stimulálására. Úgy működik, mint a Clomid. A letrozol sikeresebb lehet a PCOS-nál fogékonyabb nők számára, mint a Clomid.
Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, akkor a gonadotropinok kipróbálhatók. Ezek az injektálható termékenységi gyógyszerek.
Ha a gyógyszerek önmagukban nem működnek, vagy ha több tényező vezet a meddőséghez, ajánlott IUI vagy IVF kezelés .
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a PCOS-t túlsúlyos nők képesek újra természetes módon indítani az ovulációt, mivel a jelenlegi súlyuk csak 10 százalékát veszítik el . Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás szintén segíthet a rendszeres ovuláció visszaszerzésében néhány, de nem minden, PCOS-szerű nőnél.
A terhesség PCOS-val különbözik?
A PCOS-nal szenvedő nők nagyobb kockázatot jelentenek bizonyos terhességi szövődményekre. A PCOS-nal szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a terhességi cukorbetegség, a terhességgel összefüggő magas vérnyomás, a preeclampsia és a koraszülés. A PCOS-nal rendelkező nőknél született csecsemők fokozottan veszélyeztetik a NICU gondozását a szülés után.
Ezeknek a megnövekedett kockázatoknak oka lehet PCOS-alapú elhízás vagy inzulinrezisztencia. A kockázatok csökkentésének legjobb módja az, hogy egészséges (vagy egészségesebb) súlyt érjen el a terhesség előtt (ha lehetséges), győződjön meg arról, hogy rendszeres időközönként gondoskodik az egészséges táplálkozásról. Természetesen mindent megtehetsz, és még mindig komplikációkat tapasztalok.
Forrás:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Felnőtteknél a policisztás petefészek szindróma klinikai megnyilvánulása. Naprakész.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. A policisztás petefészek szindróma felnőttek diagnózisa.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konszenzus a policisztás petefészek szindróma női egészségügyi vonatkozásairól (PCOS): az Amszterdami ESHRE / ASRM által támogatott 3. PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. Január 1, 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 december 6.