Mi az ultrahang? Miért és hogyan használják a gyógykezelés alatt?
Az ultrahangvizsgálat a meddőségi tesztelés és a termékenység kezelésének lényeges eleme. Ha korábban gyermeke volt , akkor lehet, hogy ismeri az ultrahang típusát, amelyet a közepes és a késői terhesség alatt végeztek. Még akkor is, ha soha nem volt gyermeke, előfordulhat, hogy a filmek vagy a televízió terhességi ultrahangos vizsgait látta. Vagy talán egy barát vagy egy családtag is megosztotta veled született gyermekének ultrahangos képét .
A közepes és a késői terhesség alatt végzett ultrahangok általában hasi ultrahangok. Más szavakkal, a transzduktor (olyan eszköz, amely ultrahangos hanghullámokat bocsát ki és fogad) mozgatható a has felett.
A termékenység tesztelésére és kezelésére az ultrahangok többsége transzvaginálisan történik - vagyis a vaginán keresztül - egy karcsú speciális pálcával.
Az ultrahangok nem fájdalmasak, bár enyhén kényelmetlenek lehetnek.
A meddőségvizsgálat során az ultrahangvizsgálat tájékoztatást nyújt a petefészkekről, az endometriális bélésről és a méhről. Speciális ultrahangos vizsgálatokat lehet alkalmazni a petefészkek tartalékainak értékelésére, a méhformák részletesebb meghatározására és a petevezetékek nyitott vagy blokkolt állapotára.
A termékenység során az ultrahangot alkalmazzák a petefészek tüszőfejlődésének megfigyelésére és az endometriális bélés vastagságára. Az ultrahangot IVF-en keresztül is fel lehet használni a tojás kinyerésére, hogy a tű a hüvelyfalon át a petefészkekre irányuljon.
Egyes orvosok ultrahangot használnak az embrió átvitel során.
Ha terhes lesz , a reproduktív endokrinológusa valószínűleg néhány ultrahangot rendelt el, mielőtt átviszi Önt a szokásos OB / GYN-jébe.
Infertility Ultrahang Scan alapok
Az ultrahangos vizsgálat nagyfrekvenciájú hanghullámok segítségével végzi el a munkáját, hogy képet alkothasson a belső szervekről.
Nem hallja a hanghullámokat.
A jelátalakító olyan eszköz, amelyet az ultrahang használata során használnak, hogy ezeket a nagy frekvenciájú hanghullámokat kibocsátsa és fogadja. A termékenység tesztelése és kezelése során a technikus valószínűleg kétféle típusú transzdukciós eszközt használ: az egyiket a hasi ultrahang és a második, amelyet transzvaginálisan alkalmaznak.
A hasi ultrahang során gél zúzza át a hasat. Ezután a transzduktort gyengéden áthelyezzük a hasra. A gél megkönnyíti a transzducer számára, hogy a bőr fölé csúsztasson.
Transzvaginális ultrahang esetén a transzducer olyan, mint egy karcsú, hosszú pálca. Az óvszert a pálcára helyezzük, és az óvszer fölött nagy sűrűséggel kenjük a kenőanyag gélt.
A technikus átadja Önnek a transzducer pálca fogantyúját, így a transzduktort gyengéden elhelyezheti a hüvelyében, ameddig kényelmesen megy. Ezután átadja a fogantyút a szakembernek, aki elvégzi a vizsgát.
A hanghullámokat a jelátalakító adja ki. Visszhangolnak (vagy ugrálnak vissza), amikor eltalálják a belső szerveket. Az ultrahangos készülék ezeket a jeleket értelmezi és digitális képké alakítja.
A hasi ultrahang előtt az orvosa valószínűleg megkéri, hogy több vizet iszasson a vizsga előtt, de kérje, hogy ne szabaduljon meg, ha úgy érzi, hogy vizelni kell.
(Valószínűleg érezni fogod a késztetést!)
A teljes húgyhólyag tönkreteszi a beleket az útból, így a reproduktív szerveid könnyebben láthatók. A hasi ultrahang befejezése után a fürdőszobát használhatja.
Azonban a termékenység teszteléséhez és kezeléséhez szükséges részletek megtekintéséhez a transzvaginalis ultrahang még jobb képet nyújt.
A transzvaginalis transzdukciós csúcs közvetlenül a méhnyak alatt helyezkedik el , ami közelebb áll a szaporodó szervekhez.
A hasi és transzvaginális ultrahang mellett más speciális ultrahangvizsgálatok is találhatók, amelyeket orvosa kérhet.
- Antral tüszőérszámláló ultrahang : ez a szokásos transzvaginalis ultrahangos eszközzel történik, de speciális technikát igényel a technikus számára, hogy pontosan elvégezze.
Az ultrahanggal végzett antral tüszőérszámlálás segít meghatározni a petefészek tartalékát, és segíthet a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) diagnosztizálásában. Előfordulhat, hogy az antral tüszőgyulladás-vizsgálata az alapvető termékenységi munka részeként nem lehet.
Ezt külön-külön vagy egy általános ultrahangvizsgálattal egyidejűleg is le lehet állítani.
- 3D ultrahang : A legtöbb ultrahangos kép kétdimenziós. A technológia továbbfejlesztése háromdimenziós képet is hozhat.
Ez lehetővé teszi a méh rendellenességek és a petevezeték problémáinak jobb észlelését, amelyek nem láthatóak tipikus 2D ultrahangvizsgálaton. - Sonohysterogram : A sonohysterogram egy speciális ultrahang, amely magában foglalja a sóoldat átjutását a méhbe katéteren keresztül. A sóoldat kitölti a méhét, így könnyebben láthatóvá teszi az alakot és az esetleges tapadást .
A fonohisterogramot az alapvető termékenységi munka során lehet elvégezni, de gyakrabban használatos speciális helyzetekben. - Hysterosalpingo-kontrasztos ultrahang (HyCoSy): Ez hasonlít a sonohistográfiához, kivéve a festéket vagy a légbuborékokkal kevert sóoldatot, annak meghatározására, hogy a petevezetékek nyitottak vagy blokkoltak-e.
Az orvosok gyakrabban értékelik, hogy a farkascsövek nyitva vannak- e HSG-vel, amely speciális röntgen .
A HyCoSy egy HSG feletti előnye az, hogy- a HyCoSy kevesebb kellemetlenséget okozhat, mint egy HSG
- A HyCoSy nem igényel sugárzást vagy jód expozíciót
- egy HyCoSy-t egy általános ultrahangvizsgálattal egyidejűleg lehet elvégezni (ami kevesebb egyeztetést jelent)
Termékenységi teszt: Az orvos értékelése az ultrahanggal
Itt van, amit a termékenységes orvos meddőség ultrahang vizsgálatával értékel.
A reproduktív szervek általános helyzete és jelenléte : van- e minden, ami jelen van? Minden a megfelelő területen?
Úgy tűnik, mint egy nagyon alapvető kérdés, de néhány nő született nélkül a petefészkek vagy a méh.
A petefészkek : Az ultrahang technikája meg fogja vizsgálni a petefészket. Észre fogja venni a méretét és alakját.
A petefészkeken is normális és nem normális cisztákra vonatkozó bizonyítékokat keres. Sok kis ciszta, amely gyöngy nyakláncnak tűnik, polycystikus petefészek-szindrómát jelezhet. Egy nagyobb endometrioma ciszta jelenléte jelezheti az esetleges endometriózist .
Ritkán előfordulhat, hogy a petefészkekben nem ciszta található.
Antral tüszőérszámlálás : Ez egy általános infertilitású ultrahangvizsgálat részévé válhat, vagy külön lehet ütemezni. Az arthralis tüszők a petefészkek egy speciális fajtája. Ezek a tojás / oocita életciklus részét képezik.
A nagyon alacsony antral tüszőgyulladás rossz petefészektartalékot jelenthet. A szokatlanul magas antral tüszőgyulladás jelezheti a PCOS-t.
A méh : Az ultrahang tech felismeri a méh méretét, alakját és pozícióját.
Ha az ultrahang 3D-s, lehet, hogy bizonyos méh rendellenességeket is megjeleníthetünk, mint például a bikornat vagy a méh szeparat .
A technikus megvizsgálja a méhmasszák, például a méhnyálkahártya, a polipok vagy az adenomiózis bármely jelét is.
Ezek nem mindig láthatóak rendszeres ultrahanggal. A további értékeléshez szükség lehet szonohisztogramra vagy hiszteroszkópiára.
Endometrium vastagság : A méh, az endometrium bélése, megvastagszik és változik, ahogy a menstruációs ciklus előrehalad.
A technikus keresi az egészséges jelzéseket, hogy az endometrium a színpadon legyen, a vizsga napján.
Az ultrahang tech mérni fogja az endometrium vastagságát is. Az ovuláció és az ovuláció után vastagabbnak kell lennie.
Lehetséges, hogy a petevezeték problémái : Az alapvető ultrahang nem képes egészséges petevezetékek befogására. Azonban egy fallopian cső látható a rendszeres 2D ultrahanggal, ha duzzadt vagy folyadékkal töltött, ami előfordulhat a hidrosalpinx .
Az alapvető ultrahang nem tudja megállapítani, hogy a petevezetékek csövei világosak és nyitottak-e. Annak eldöntéséhez, hogy a csövek nyitottak vagy zárt állapotban vannak-e, az orvos nagy valószínűséggel rendel egy HSG-t.
Azonban egy speciális ultrahangról, amelyet Hysterosalpingo-kontrasztos ultrahangként (HyCoSy) ismerünk, orvosa képes lesz arra, hogy észlelje, hogy a csövek blokkolva vannak-e vagy sem.
A tapadékok lehetséges bizonyítékai : A transzvaginális transzduktor finoman megnyomja a reproduktív szerveket, a technikus meg tudja nézni, hogy a szervek szabadon mozognak-e, és ha úgy tűnik, hogy ragaszkodnak egymáshoz.
A technikus az ultrahang pálcát is használhatja a petefészkek finom megnyomásával, hogy lássa, hogyan mozognak a medenceüregben. A petefészkek, amelyek úgy tűnik, hogy egymáshoz tapadnak, néha "csókoló petefészkeknek" nevezik.
A tapadások megakadályozhatják a reproduktív szervek szabad mozgását. A tapadások egy korábbi kismedencei fertőzésből vagy endometriózisból származhatnak.
Reproduktív szervek véráramlása : ha orvosa a színes Doppler-t használja, akkor a technikus képes lehet a vér áramlására a ciszta vagy a tömeg körül. Ez segít megkülönböztetni az egészséges ciszta, endometrium ciszta (endometrioma) vagy petefészek-daganat között.
Mit nem értékelhet az ultrahang?
Az ultrahang nem tudja diagnosztizálni vagy kizárni a következőket
Blokkolt petevezetékek : A hysterosalpingo-kontrasztos ultrahang (HyCoSy) kivételével az alapvető ultrahang nem tudja felmérni a petevezeték csöveket.
Endometriosis : Csak a laparoszkópos műtét képes diagnosztizálni az endometriózist.
Bár lehet néha látni a súlyos endometriosis indikációit ultrahangon, a közepes és kevésbé súlyos esetek általában nem láthatók.
Néhány méreg-rendellenesség : általános ultrahang nem valószínű, hogy bizonyos méh-rendellenességeket elkap vagy diagnosztizál.
Szükség lehet egy sonohysterogramra, vagy az invazív hiszteroszkópiára, hogy teljes mértékben kiértékeljük a méht.
Ultrahangvizsgálat a termékenység alatt: Mi és miért?
Az ultrahangvizsgálat fontos része a termékenység-kezelés monitorozásának.
Az ultrahangot általában nem használják a Clomid ciklusok megfigyelésére, ha rendszeres OB / GYN-t látsz, de alkalmazható, ha fertilitási klinikára készülsz.
Az ultrahangot gyakran használják a gonadotropin ciklusok monitorozására, és mindig az IVF kezelési ciklusok során használják.
Itt van, mit várhatsz.
Baseline ultrahang szkennelés : Az orvosa valószínűleg azt mondja, hogy felhívja irodáját az első napján, a tervezett kezelési ciklusának hónapjára. A következő napokban meg akarják ütemezni a vérmunka és az ultrahang.
Ezt alapállapotú ultrahangként ismerik. A cél annak ellenőrzése, hogy a petefészkekben nincs-e szokatlan ciszta a termékenységi gyógyszerek megkezdése előtt.
Néha a makacs corpus luteum ciszták még az időtartam kezdete után is elakadnak. Ez nem veszélyes, és általában beavatkozás nélkül el fog menni. A kezelés azonban időközben késleltethető. Termékenységi gyógyszerek felkavarhatják a cisztát.
(Ez az első transzvaginális ultrahang valószínűleg akkor következik be, amikor menstruáció van, bár ez kellemetlen élmény lehet, semmi zavarban sincs, nem az első nő, aki az ultrahangos vizsga alatt tartózkodik. zavarja az ultrahang technikust.)
A tüszőnövekedés : ez az első számú monitorozási fókusz a termékenység kezelésénél. Ezek mind transzvaginális ultrahangvizsgálatok, és a kezeléstől függően lehet, hogy a klinikánál néhány nappal az egyik ilyen vizsgálatnál.
Az orvos vagy az ultrahangos technikus meg fogja vizsgálni, hogy hány tüsző kifejlődik és milyen gyorsan növekszik. A termékenységi gyógyszerek felfelé vagy lefelé állíthatók, a tüszőnövekedéstől függően.
Miután a tüszők egy bizonyos mérethez érkeznek, a "trigger shot" (hCG injekció) vagy a tojás visszakeresése kerül ütemezésre.
Lehetséges, hogy túl kevés vagy túl sok tüsző alakulhat ki.
Ha az IVF-kezelésen átesik, és kevés, hogy nincsenek tüszők, megjelenik a ciklusa.
Ha Ön IUI-val vagy gonadotropin-kezeléssel rendelkezik, és túl sok tüsző nő, a ciklus törölhető, hogy elkerülhető legyen a nagyfokú terhességi terhesség .
Az endometriális vastagság : Az ultrahang technika valószínűleg mérni fogja az endometrium vastagságát. Ezen információk alapján orvosa megváltoztathatja termékenységi gyógyszeradagolását.
Ultrahang-vezérelt eljárások : A megfigyelés nem része, az ultrahang a kezelés során is használható.
A tojás visszakeresése során, IVF kezelés esetén, ultrahanggal vezérelt tűvel a tojásokat a petefészkektől kapjuk. Egyes orvosok ultrahangot is alkalmaznak az embrió transzfer során.
Ultrahangos beolvasás nagyon korai terhességben
Ha a termékenység alatt terhes, akkor nem kapja vissza azonnal a rendszeres OB / GYN-ét. A termékenységi doktor először azt akarja tudni, hogy a terhesség a várakozásoknak megfelelően halad, legalábbis a korai hetekben.
Az első ultrahang valószínűleg a hatodik hét körül várható. Ez két héttel múlva a várható időtartam vagy a terhességi teszt napja. A technikus gesztációs zsákot keres. Nagyon valószínűtlen, hogy egy szívverés észlelhető ezen a ponton, ezért ne idegesítsen, ha nem látja.
Az orvosa arra is kíváncsi lesz, hogy látja-e, hogy többszöröseket hordoz. Ebben a szakaszban nem mindig lehet biztosan látni, ha többet hordoz.
Ha egy terhességi zsák megjelenik, a terhesség klinikai terhességnek számít. (A kémiai terhesség az, amikor a vér munkaállapotát terhességi hormon észleli , de még nincsenek látható terhességi jelek.)
Néhány héttel később valószínűleg újabb ultrahangot kapsz. Ez lesz egy magzati pólus keresése és remélhetőleg szívverés. Ismét megpróbálják ellenőrizni, hogy van-e egy énekes, ikre vagy még sok más.
Miután észlelt egy szívverést, akkor a rendszeres OB / GYN-hez kell küldeni a szülés előtt. A meddőség után is rendszerint egy nagy kockázatú OB / GYN nem szükséges az egészséges terhességben .
> Források:
> Grigore M1, Mare A. "A 3-D ultrahang alkalmazása a nőstény meddőségben . "Rev. Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 október-december; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Egyetlen látogatáskor a terméketlen páciens anatómiájának és morfológiájának teljes értékelése; a modern meddőségi kismedencei ultrahangvizsgálat. Fertil Steril . 2016. június; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 április 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "" One-Stop "termékenység a fejlett ultrahangtechnológiát alkalmazva. " Tények Vélemények Vis Obgyn . 2011-ben; 3 (1): 8-12.