A tapadások olyan hegszövetek rendellenes sávjai, amelyek összekapcsolják az olyan szerveket vagy szervrészeket, amelyek általában nem kapcsolódnak egymáshoz. Ezeket fertőzés, néhány betegség vagy korábbi műtét okozhatja.
A tapadások meddőséget okozhatnak ...
- A tojás és a sperma találkozásról való megakadályozása
- Zavarja az ovulációt
- A méh befogadása a megtermékenyített embrióba
A tapadások a blokkolt petevezetékek egyik lehetséges oka.
Az endometriózis és a kismedencei gyulladásos megbetegedés (PID) okozhat olyan tapadásokat, amelyek zavarják a terhességet.
Asherman-szindróma vagy méhnyálkahártya, amikor a méhen belül tapadnak. Ez meddőséget vagy ismétlődő vetélést okozhat.
A tapadások fájdalmat okozhatnak, beleértve a fájdalmas menstruációs görcsöket vagy fájdalmat a szex alatt. A tapadások abnormális menstruációs vérzést, nagyon világos menstruációs időszakokat vagy a menstruációs vérzés teljes hiányát okozhatják.
Lehetséges azonban, hogy nincs nyilvánvaló tünete.
Okoz
Tapadások fordulhatnak elő, ha a test természetes gyógyulási folyamata kissé megrövidül.
Általában a méh, a hasüreg és a petevezeték csíkok felülete csúszós. Ez lehetővé teszi a szervek számára, hogy könnyedén mozogjanak egymással.
Azonban ha sérülés van - akár fertőzés, korábbi műtét, akár endometriális betét esetén - a felület "ragadós" lehet. Ez a szervek elakadhat.
A sebszövet a szerveket abnormális helyzetbe hozhatja és tarthatja. A heges szövetek webmintákat is létrehozhatnak a szervek között.
Ezek a ragasztók vastagok és erősek lehetnek. A szervek természetellenes módon húzhatják egymást. Ez fájdalmat okozhat, különösen szexuális együttélés vagy menstruáció esetén.
Asherman-szindróma esetén a méhen belül tapadók lépnek fel.
A tapadók kevések lehetnek, vagy súlyos esetekben a méh falai szinte teljesen össze tudnak szorulni.
A verejtékeny tapadások meggátolják az egészséges endometrium kialakulását. Ez megakadályozhatja az embrió egészséges beültetését.
Vagy ha egy embrió beültetése történik, a vetélés kockázata magasabb lehet.
A kismedencei gyulladásos betegség vagy a reproduktív traktus bármely más fertőzése esetén a petevezetékek csillapodhatnak. A gyulladt felületek hegszövetet vagy tapadást okozhatnak a csövekben.
Ezek a ragasztások megakadályozzák, hogy a tojás és a sperma összejönjen.
Az endometriosis által okozott tapadások általában a medenceüregben fordulnak elő. Lehetnek jelen a petevezetékek vagy petefészkek közelében. Az endometriális tapadások zavarhatják az ovulációt.
Néha az endometriális tapadások megakadályozzák, hogy a petevezeték cső természetes úton mozogjon.
A petefészek nem kapcsolódik közvetlenül a petevezetékhez. Az ovuláció során, amikor a petesejtet felszabadítják a petefészekből, meg kell találnia utat a petevezetékbe.
Ha az adhéziók zavarják a petevezeték csövének természetes mozgását, egy tojás nem teheti meg a petevezetékbe.
Ez csökkenti a termékenységet.
Diagnózis
Három elsődleges módja van a diagnózishoz való tapadásnak:
- HSG (hysterosalpingogram)
- hiszteroszkópia
- A laparoszkópia
A HSG egy speciális röntgensugár, amely fel lehet használni a méhformát, és hogy a petevezetékek tisztaek-e. A blokkolt petevezetékeket HSG diagnosztizálhatja.
Histeroszkópiával a méhnyakon keresztül a méhbe beillesztett egy vékony, megvilágított cső, amelyet hiszteroszkópnak neveznek. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a méh üreg belsejét és a petevezetékek nyílásait.
A hysteroszkópot használhatjuk a méhüreggel kapcsolatos problémák diagnosztizálására, beleértve az Asherman-szindrómát is.
Ugyanez az eljárás alkalmazható az intrauterin tapadás eltávolítására és gyógyítására.
A laparoszkópia egy olyan eljárás, ahol egy kis metszést végeznek a hasban. Ezután egy kicsi, megvilágított csövet helyeznek be a kamera eszközzel, a hangszerekkel együtt.
A laparoszkópos sebészet az egyetlen módszer az endometriózis diagnosztizálására.
Normál eredményeket kaphat HSG és hysteroscopia esetén, de enyhe vagy súlyos endometriózisuk van.
Az egyébként normálisan nem gyógyuló betegek körülbelül 50% -át laparoszkópiát követően kismedencei adhézió vagy endometriózis diagnosztizálhatja. Néha a "megmagyarázhatatlan" meddőség valójában csak nem diagnosztizált kismedencei adhézió vagy endo.
Az adhéziók kezelésére és eltávolítására ugyanazt a műtétet alkalmazzák, amellyel diagnosztizálják az endometriózist vagy a kismedencei adhéziókat. Így kétszer nem kell műtéten átmennie.
Beszéljen kezelőorvosával az eljárás megkezdése előtt.
Termékenységi kezelés
Ha a tapadások a petevezetékben vannak, sebészeti javítás lehetséges. Az IVF kezelés azonban sikeresebb és költséghatékonyabb lehet.
Ha az Asherman-szindróma a meddőség oka, akkor az adhéziók operatív hiszteroszkópia során eltávolíthatók. Természetesen később is elképzelhető, vagy a műtét mellett termékeny kezelést is igényelhet.
A kismedencei adhéziók vagy az endometriózis esetén az adhéziók eltávolítása csökkentheti a fájdalmat, és javíthatja a terhességi siker esélyeit. Azonban a helyzet függvényében még műtét után IVF vagy fertilitási kezelésre lehet szükség.
Mindig beszéljen orvosával az összes lehetőségéről. Kérdezd meg, mi várható a műtét után.
Forrás:
Tapadók: Melyek és hogyan lehet meggátolni? American Society for Reproductive Medicine.
Mi a Hysteroscopy? Kezelés és eljárások. Cleveland Klinika.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Átfogó kezelés a nemkívánatos nők súlyos Asherman-szindrómájával. "Tajvan J Obstet Gynecol. 2014 szeptember; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.