Varicocele jelek és tünetek, hogyan jár a sterilitás és a kezelési lehetőségek
A varicocele (kifejezett VAR-a-ko-sejt) a scrotumban és a herékben megnagyobbodott véna, általában a bal oldalon, de esetleg a koponya mindkét oldalán is megtalálható, és nagyon ritkán csak a jobb oldalon. Valószínűleg ismeretes a hasnyálmirigyek, amelyek a lábaknál előfordulnak. A varikózisos vénákhoz hasonlóan, amikor egy varicocele van jelen, a véna szelepje, amely segít a véráramlásnak a szív felé felfelé, diszfunkcionálissá válik.
Ez a vér áramlását okozhatja a területen. Ez duzzanathoz, testicularis zsugorodáshoz, meddőséghez és néha fájdalomhoz vezethet.
A varicocelei viszonylag gyakoriak, a férfiak 15% -ánál fordulnak elő. Ők valójában a férfiak meddőségének vezető okai, amelyek az alacsony spermiumszámú férfiak 40% -ában találhatók. A varicocelesek kezelhetők, és mindaddig, amíg más fertilitási problémák nem jelentkeznek a férfi vagy női partner esetében, a terhesség további fertilitási kezelés nélkül is lehetséges.
Mindazonáltal, hogy a varicocele-kezelés minden esetben javítja-e a terhességi sikereket, vita folyik, egyes tanulmányok szerint a fogamzóképesség javul, és mások nem. Beszéljen egy urológussal és egy reproduktív endokrinológussal arról, hogy a műtétnek van-e értelme az Ön sajátos helyzetéhez.
Varicocele tünetek és diagnózis
A legtöbb férfi nem ismeri a varicocele-t, amíg fertilitási problémákat nem tapasztal. Az abnormális spermaelemzés eredményét az orvos fizikai vizsgálata fogja követni, és ez az, amikor a varicocele felfedezhető.
Egyes férfiak azonban a meddőség mellett jeleit vagy tüneteit tapasztalják. Ezek a következők lehetnek:
- Tökéletes fájdalom vagy súlyos érzés a herékben, különösen a testmozgás után
- A daganat vagy a tömeg a koponyatban, néha úgy hangzik, mint egy táska tészta
- Egy herék aprólékosan kisebb, mint a másik
A varicocele diagnosztizálható fizikai vizsgálat során. Az urológus kérheti, hogy felálljon és lerobja. Ezután fizikailag megvizsgálja a kopottodat. Ha egy varicocele van jelen, akkor a lecsapódás általában a varicocele kinyerését és nyilvánvalóvá válását okozza. Lehetséges, hogy látható lesz anélkül, hogy le kellene csupaszolni. Orvosa megvizsgálhatja Önt is fekve. A varicocele eltűnik, ha vízszintes helyzetben vagy.
Lehetséges, hogy van egy varicocele, amely nem észrevehető a fizikai vizsgálat során, és csak ultrahang használatával fedezhető fel. Azonban egy ilyen méretű varicocele-t általában nem kezelnek, mivel a kutatások nem találtak összefüggést a meddőséggel ezeknél az esetekben.
Orvosa elrendelheti az izomrák ultrahangját, ha a fizikai vizsga befogadó, vagy ha testtömege nem varicocele. Míg a varicocele-t általában ártalmatlannak tartják, ha a fájdalom és a termékenység nem jelent problémát, ne feltételezzék, hogy a testzsinórban található tömeg egy varicocele. A tömeg lehet valami komolyabb, ami azonnali kezelést igényel.
Hogyan változhat a varicocele a sterilitás?
A varicocele jelenléte összefügg a csökkent spermiumszámmal, a DNS sérült sperma növekedésével, a spermium morfológiájával (vagy alakjával) és a gyenge spermiummozgással.
Nem teljesen világos, hogy a varicoceles miért okoz meddőséget, de vannak elméletek.
A legnépszerűbb elmélet az, hogy az összegyűjtött vér emeli a teljes testhőmérsékletet a herezacskóban és a herékben. A megnövekedett scrotal-hő káros lehet a spermiumra.
Egy másik elmélet az, hogy a rossz vérkeringés a toxinok fokozódásához vezet, ami rossz minőségű spermákhoz vezet. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a megnövekedett scrotalnyomás árt a sperma egészségének. A herék gyenge oxigenizációja még egy elmélet.
Varicocele okozók és kockázati tényezők
Senki sem tudja, mi okozza a varicoceles kialakulását. Előfordulhat először pubertáskor, és a leggyakoribb a 15-25 éves férfiaknál.
A túlsúly megnövelheti a varicocele kialakulásának kockázatát.
Varicocele kezelés
A varicocele kezelésétől függetlenül attól függ, hogy a varicocele mennyire változik, függetlenül attól, hogy fájdalmat okoz-e, van-e további termékenységi tényező a játékban, és amit Ön és partnere ajánlott termékenységi kezelési tervnek néz ki. Figyelembe kell venni a női partner életkora is, mivel a kezelés nem eredményez gyors eredményt. (Erről további tudnivalók).
Ha például a női faktor meddőség miatt ivf-kezelésre van szükség, valószínűleg nem ajánlott a varicocele javítására szolgáló kezelés. Egy másik ok miatt a kezelés nem ajánlott, ha a spermaelemzés nem talált spermiumot, más néven azoospermia, és az azoospermiát nem okozza a férfi reproduktív szervek elzáródása. Néhány kutatás nem találta a varicocele kezelést érdemesnek ebben az esetben, és a műtétet végző férfiaknak még mindig szükségük lehet a TESE (vagy a herék spermiumkivonására) az IVF spermájának kinyerésére.
Másrészről, ha nincs további termékenységi tényező a játékban, és a spermiumszámok csak abnormálisan alacsonyak (ellentétben azzal, hogy teljesen hiányoznak), akkor a kezelés jó lehetőség lehet az Ön számára.
A Varicocele kezelési lehetőségek:
- Mikroszkópikus varicocelectomy: Ez a magasan képzett műtét inguinalis, azaz az ágyék vagy a subinguin keresztül történik, azaz egyetlen metszésen keresztül, amely körülbelül egy hüvelyk és a pénisz oldalán helyezkedik el, és mikroszkópot használ a javításhoz. Ez a műtéti technika a legkevesebb kockázatot és a legrövidebb helyreállítási időt teszi lehetővé, így a műtéti kezelés a választás.
- Laparoszkópos varicocelectomy: Ebben az esetben a javítást a hasban történik. A megnövekedett kockázat és a hosszabb visszanyerési idő miatt ez ritkán kerül kiválasztásra.
- Percutan embolizáló kezelés (más néven radiológiai abláció): Ez egy nem sebészi technika, kevesebb kockázattal és fájdalommal, mint bármelyik fenti sebészeti kezelés. Ez a kezelés magában foglalja a radiológust, aki beadja a problémát vénás kis tekercsekbe vagy alkoholba, hogy megakadályozza a vénát, ami a bajt okozza. Ez a kezelés egy olyan radiológust igényel, aki jól ismeri ezt a technikát, amely nem minden területen elérhető. Van némi ellentmondás a kezelés hosszú távú sikerességi arányairól.
Mindezek a kezelések bizonyos fokú kockázatot hordoznak, a perkután embolizáció a legkisebb kockázatot hordozó és laparoszkópos sebészeti javítással jár, amely a legnagyobb kockázatot hordozza. Mindenképpen beszélje meg kezelőorvosával az Ön kezelési lehetőségeit, beleértve a kockázatokról, a sikerességi arányokról és a helyreállítási időpontokról szóló teljes információt.
A sikerességi arányok személyenként változóak, de néhány kutatás a betegek több mint kétharmada esetében javult a spermiumok egészségében. Emellett a párok 30-50% -a természetesen képes lesz terhességet elérni a műtét után.
Ne feledje azonban, hogy a sperma életciklusának köszönhetően a javítást követő 3-4 hónap elteltével a sperma egészségének javulása várható. Kezelőorvosa három és négy hónappal a javítás utáni spermiumelemzést javasolhat annak megállapítására, hogy a kezelés valóban sikeres volt-e. Hat-tizenkét hónappal a terhesség utáni kezelés után is eltarthat.
További a meddőség férfi oldalán:
- Minden a férfi fertőzőképességről
- 7 dolog, amit minden embernek tudnia kell a termékenységről (bár a nők számára is jó, hogy tudják ezeket a dolgokat is!)
- Mi a szérumelemzés?
- A spermaelemzés eredményeinek megértése: Mi a normális, mi abnormális, és miért
- Mi a teendő, ha a szérumelemzés eredménye abnormális?
- Teljesítmény szorongás a vizsgálat és kezelés során
- 10 tipp a férfiak termékenységének növeléséhez
- A dohányzás és a férfi fertőződés
- Intracitoplazmatikus spermium injekció: Mit kell tudni az ICSI-ról?
- A gyógykezeléssel kezelt orvossal való szembesülés
- Top Sperm Friendly Lubricants
- Hogyan befolyásolja a TTC a szexuális életet?
- A teljes útmutató a baba készítéséhez
Forrás:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varicocele javítás a meddőséghez: mi a bizonyíték?" Curr Tan Urol. 2012 nov. 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: Betegtájékoztató. American Society for Reproductive Medicine. Hozzáférés: 2013. június 20. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Cornell Orvosi Főiskola, James Buchanan Brady Alapítvány, Urológiai Tanszék. Hozzáférésre 2013. június 20-án. Https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Jelentés a varicocele és a meddőségről. Az Amerikai Reproduktív Orvoslás Gyakorlati Bizottsága. Hozzáférés: 2013. június 20. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 június; 81 (6): 1585-8. "A varicocelectomy szerepének szerepe a férfiaknál a nonobstruktív azoospermiában".
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "A kezelés eredménye a varicocelectomy után, kritikai elemzés." Urol Clin North Am. 1994 aug. 21 (3): 517-29.