A medencei gyulladásos megbetegedések tüneteinek, okainak és kezeléseinek megértése
Áttekintés
A medencei gyulladásos megbetegedés (PID) a reproduktív szervek fertőzése, amely akkor következik be, amikor a baktériumok átjutnak a méhnyakon keresztül a méhbe és a petevezetékekbe. A PID okozhat meddőséget , méhen kívüli terhességet , krónikus kismedencei fájdalmat, tubuláris vagy petefészek tályogokat, adhéziókat , peritonitist (selyemszerű bélés, amely kiterjed a hasi szervekre) és perihepatitis (a máj bevonata gyulladása).
Ritka, súlyos esetekben a kezeletlen PID halálhoz vezethet.
A kismedencei gyulladásos betegség lehet akut (azaz hirtelen, súlyos tünetek), krónikus (hosszú távú, kevésbé intenzív tünetekkel) vagy csendes (tünetek nélkül).
A PID-rel a tünetek jelenléte vagy hiánya nem jelzi, hogy a reproduktív szervek milyen károsodást okoznak. Lehetséges, hogy nincsenek tünetei, súlyos zavarok és tapadások vannak, ami a meddőséghez vezethet. Néhány nő csak akkor fedezi fel a PID-et, miután sikertelenül próbálta elképzelni vagy egy ektópiás terhesség megtapasztalása után.
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint évente több mint 750 000 nő tapasztalja az akut PID epizódot. Akár 300 000 ilyen kórházban kórházba kerülnek akut PID-ként. Mivel a PID sok esete csendes és nem tartalmaz tüneteket, és a PID gyakran hiányzik vagy nem diagnosztizálható, a PID esetek tényleges száma valószínűleg magasabb.
Okoz
A PID-t szexuális úton terjedő betegségek okozzák.
A gyakori okok közé tartozik a chlamydia és a gonorrhoea. A chlamydia a csendes PID gyakori oka, ami azt jelenti, hogy sok nő nem tudja, hogy fertőzött.
Ha Ön nem diagnosztizált STD-vel rendelkezik, akkor a PID kockázata nagyobb, ha a méhnyak nyitva van, és a fertőzés potenciálisan beléphet a méhbe. Magasabb a PID kockázata a szülés, a vetélés, az abortusz, az endometriális biopszia, a IUD behelyezés, a HSG és a hiszterszkópia, valamint a mesterséges megtermékenyülés után .
Bár a kismedencei fertőzést az STD-k mellett a baktériumok okozhatják, ezt ritkán PID-nek hívják. A tünetek és a kezelés azonban hasonló lehet.
Hogyan okoz némaságot?
Az akut PID-es nők 10% és 15% -a között terméketlen lett. Ha egy nőnek több akut PID epizódja van, a meddőség kialakulásának kockázata nő.
A PID-vel összefüggő meddőség leggyakoribb oka a petevezetékek blokkolása . A csövek tipikusan blokkolódnak a gyulladás által okozott adhéziókból, és az eltömődés általában a méhhez képest közelebb áll a petefészkekhez. Amikor az elzáródás közel van a petefészkeknek, nehezebb sebészeti beavatkozást végezni.
A PID szintén hidrosalpinxot okozhat. Ez akkor fordul elő, amikor egy csövet blokkolnak a petefészek közelében, majd dilatálják és töltik fel a folyadékkal. A hidrosalpinx jelenléte csökkentheti a sikeres IVF-kezelés esélyeit.
Az Ectopic terhességeket PID okozta károsodások is okozhatják. Ha műtéten esett át a PID által okozott tubális károk kijavítása érdekében, az ektopiás terhesség kockázata is magasabb lesz.
Ritka esetekben a különösen akut fertőzés vészhelyzeti hysterectomia kialakulásához vezethet.
A múltban néhány orvos a krónikus PID-et hysterectomiával kezelte, de ezt egyre kevésbé használják. Ha kezelőorvosa javasol egy hysterectomiát gyógyulásra a krónikus PID-nek, érdemes egy második véleményt kapnia, mielőtt olyan döntést hozna, amely súlyosan befolyásolhatja jövőbeli reproduktív lehetőségét.
Lásd az alábbiakban a PID-kezelés alatt című részt.
Tünetek
A kismedencei gyulladásos betegség tünetei személyenként változóak, attól függően, hogy akut, krónikus vagy néma PID-e vagy sem.
A PID leggyakoribb tünete a kismedencei fájdalom. Egyéb tünetek közé tartoznak a medencei fájdalom közösülés során, alsó hátfájás, szabálytalan menstruációs vérzés, szokatlan hüvelyi kibocsátás, vizelési problémák, influenzaszerű tünetek, például fáradtság, láz, hidegrázás, gyengeség vagy duzzadt nyirokcsomók; étvágytalanság, hasmenés és hányás, valamint meddőség.
A tünetek közül sok téves lehet más betegségek, köztük a csecsemõgyulladás, az endometriózis vagy a húgyúti fertõzés okozta tünetek miatt.
Fontos, hogy előzetesen kezelhesse orvosát, ha gyanítja, hogy szexuális betegségben szenvedett, vagy más kockázati tényezőkkel rendelkezik a PID-rel kapcsolatban, mint például egy közelmúltbeli vetélés, szülés, abortusz vagy IUD beillesztés.
Nem ismert, hogy a krónikus PID hónapokig vagy évekig nem diagnosztizálható. Ha rendszeres kismedencei fájdalmat vagy fájdalmat észlel az együttérzés során, és az orvos nem tudta sikeresen diagnosztizálni vagy kezelni a problémát, érdemes egy második véleményt keresnie.
Tartsa addig, amíg megfelelő kezelést nem talál a tünetei miatt. Az Ön jövőbeli termékenysége és általános egészségi állapota attól függ.
Diagnózis
Az orvosok diagnosztikálják a PID-t a jelek és tünetek értékelésével, a vaginális és a nyaki kultúrák vizsgálatával, vizelet és vérvizsgálatok elvégzésével, kismedencei vizsga végzésével és a hüvelyi elváltozás kiértékelésével.
Míg a hüvelykultúrák általában STD-t vagy más bakteriális fertőzést fedeznek fel, nem mindig észlelnek olyan fertőzést, amely a méhbe és a petevezetékekbe utazott.
Az orvos által a PID diagnosztizálásához szükséges egyéb vizsgálatok közé tartoznak a kismedencei ultrahang, a falloposzkópia, a laparoszkópia és az endometriális biopszia.
Mivel egyes tesztek véletlenül képesek a baktériumokat a hüvelyi és a nyaki területről a méhbe és a petevezetékekbe átvinni, fontos, hogy az alapvető STD-tenyészeteket bevezessék, mielőtt az invazív vizsgálatot elvégezték, és a fertőzött fertőzést kezelik.
Lehetséges kezelések
Az orális antibiotikumokat leggyakrabban a PID kezelésére használják. Nehéz lehet meghatározni, hogy melyik szervezet okozza a PID-et, és néha többféle baktérium is érintett lehet. Emiatt két vagy több antibiotikumot kell szedni egyszerre.
A súlyos szövődmények és a termékenység potenciális károsodásának kockázata miatt a kezelést gyakran elkezdik, mielőtt minden eredmény vissza fog térni. Az eredmények azonban azt jelezhetik, hogy egy másik antibiotikumra van szükség a sikeres kezeléshez, ezért az orvos félúton megváltoztathatja a kezelést.
Az antibiotikumok injekció formájában is beadhatók. Az akut vagy nehezen kezelhető eseteket intravénásan lehet kezelni, ami kórházi kezelést igényelhet.
Bár néhány nap antibiotikum-kezelés után gyakori a jobb érzés, nagyon fontos, hogy befejezze az antibiotikum rezsimjét. Ez nem vezethet ahhoz, hogy a baktériumok ellenálljanak az antibiotikumokkal szemben, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a kezelést.
A szexuális partnereit vagy partnereit is kezelni kell, még akkor is, ha nincs tünete. Ellenkező esetben továbbhaladhat a PID-ból felelős baktériumokat oda-vissza. A kezelés alatt egy kondomot is használnia kell az újbóli fertőzés elkerülése érdekében.
Bizonyos esetekben szükség lehet a tályogok vagy különösen fájdalmas tapadások kezelésére. Rendkívül ritka esetekben vészhelyzeti hererektomia végezhető.
Megelőzés
Mivel a PID-et szexuális úton terjedő betegség okozza, megelőzhető. A nem védett szex több partnerrel növeli a PID megszerzésének kockázatát. Ha nem olyan elkötelezett kapcsolatban állsz egy olyan partnerrel, akit már teszteltek az STD-kkel kapcsolatban, akkor a szexuálisan használt férfi latex óvszer használata és a rendszeres STD-tesztelés elengedhetetlen.
Az IUD beillesztése PID-hez is vezethet, ha már rendelkezik STD-vel. Az IUD-behelyezést megelőző STD-k tesztelése és kezelése nagymértékben csökkentheti a fertőzés kockázatát.
Továbbá, a douching-ot úgy találták, hogy növeli a PID kockázatát. A dózis megváltoztatja a hüvely természetes flóráját és pH-ját, növelve a hüvelyi fertőzés kockázatát. A duzzadás negatív hatással van a nyaki nyálkahártyára is , ami fontos a fogamzásgátlás során.
Az invazív termékenység tesztelés , például a HSG és a hiszterszkópia, valamint a méhnyak és a méh, mint a megtermékenyítés vagy az ivarmirtó szerek fertilitása, PID-hez vezethet, ha nem diagnosztizált STD. Ez az egyik oka annak, hogy a legtöbb termékenységi klinika STD-vizsgálatot és hüvelykultúrát folytat a termékenységi tesztelés és kezelés megkezdése előtt.
Ha nem védett szex volt, amely az STD-t felfedte, és a termékenység tesztelés vagy kezelés közepén vagy, kérjük, mondja meg kezelőorvosának, hogy újra tesztelhesse.
Forrás:
Krónikus kismedencei fájdalom. Mayo személyzet. Hozzáférés online július 26, 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
A tubális sebészeti beavatkozást követően: Fact Sheet. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége. Hozzáférés: 2008. november 6. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: adatlap. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége. Hozzáférés: 2008. november 6. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Medencei gyulladásos betegség (PID) - CDC adatlap. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Hozzáférés online július 26, 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Kismedencei gyulladásos betegség (PID). Mayo Klinika. Hozzáférés online július 26, 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Kismedencei gyulladásos betegség (PID). Tervezett szülőség. Hozzáférés online július 26, 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
A bostoni női egészségügyi könyv kollektív. (2005). A testünk, magunk: egy új kiadás egy új korszakra. Amerikai Egyesült Államok: Touchstone.