Blokkolt Fallopian Tube és hatás a termékenységre
A hidroszalpinx a farkas cső blokkolásának speciális típusa. A petevezetékek a méhtől , az egyik a jobb és a bal oldalon található. Ha blokkolják vagy fertőzik meg, akkor meddőség következhet be .
Tanulmányok kimutatták, hogy a tubus meddőségi esetek 10-30% -ában a hydrosalpinx blokkolások vannak jelen. Tudjon meg többet erről a betegségről, beleértve a diagnózist, a kezelést és arról, hogy terhes lehet-e, ha hidrosalpinx van.
Okoz
A hidrosalpinx egy olyan blokkolt petevezeték, amely folyadékkal tölti fel. Ha mindkét csövet érintik, akkor ez a hidroklorid. A cső általában bonyolultnak tűnik, ami azt jelenti, hogy folyadékkal duzzad.
Leggyakrabban a hidrosalpinx a petevezeték hosszú távú fertőzése. Ez a fertőzés a szexuális úton terjedő betegség , a felszakadt függelék vagy bármely olyan egyéb fertőzés okozója lehet, amely a reproduktív rendszert vagy a közeli szerveket érinti.
A hidrosalpinx is okozható, ha az adhéziók (hegszövet) vagy az endometriális lerakódások ( endometriózis ) irritálják a petevezetéket.
Link az infertilitáshoz
A hidrosalpinx blokkolás tipikusan a petefészek közelében lévő petevezeték csövének túlsó végén található, de mindkét végén lezárható.
Egészséges reproduktív rendszerben a petevezető cső egyaránt szolgál az ovulált tojás eléréséhez a méh eléréséhez. Miután a tojást felszabadítják a petefészekből, a petevezető csövön lévő ujjszerű vetületek a tojást húzzák be.
Feltételezve, hogy a szex közel van az ovulációhoz, a tojás találkozik a spermával a csőben. A tojás megtermékenyítése a cső belsejében történik, és nem a méhen belül, ami általános tévhit. A megtermékenyített tojás vagy embrió a csőbe, a méhbe, és a méh falába implantálódik.
Ha ez az út blokkolva van, mint pl. A hidroszalpinx, akkor meddőség következhet be.
Normális esetben a fimbriáknak nevezett ujjszerű vetületek a petevezeték végétől a petefészek közelében húzódnak ki. Segítenek a petefészek ovulált tojásának a petevezetékbe való bejutásához. A hidrosalpinx-szel a fimbriák gyakran sérülnek és össze vannak ragasztva.
A hidroszalpinx-oka okától függően további tapadások fordulhatnak elő a petevezeték és a petefészek körül. Ez szintén befolyásolhatja az ovulációt és a termékenységet.
A terhesség esélye egy hidroxipinnel blokkolt csővel
Technikailag lehetséges, hogy csak egy nyitott csővel lehet elképzelni, ahogy az lehet, ha van egy hidroszálpinx cső, a másik pedig egészséges. Azonban a méh finom környezetét érintheti a hidrosalpinx, és ez csökkenti a terhességi arányokat.
A hydrosalpinxhez kapcsolódó irritáció és / vagy tapadók csökkentik a koncepció kialakulásának lehetőségét az egészséges tubuson keresztül. Lehetséges továbbá, hogy az érintett cső belsejében lévő folyadékfelhalmozódás a méhbe szivároghat, és hatással lehet az embrió beültetésére.
Amikor a betegek egyenesen járulnak be az IVF-kezelésbe , a fertőzött farkascső műtéti eltávolítása nélkül, a terhesség és az élő születések aránya jóval alacsonyabb, mint várható.
Ezért sok fertilitási szakember javasolja a hidroszalpinx műtéti eltávolítását az IVF kezelés megkezdése előtt. Egy másik lehetőség az érintett cső mesterséges elzáródása a méhvégen, így kevésbé valószínű, hogy befolyásolja a méh környezetét.
Diagnózis
A blokkolt csöveket rendszerint diagnosztizálják a termékenység során. A HSG - a speciális röntgensugárzás - tubuláris elzáródásokat mutat.
Annak eldöntéséhez, hogy az eltömődés egy hidroszálpinx, szükségessé válhat egy fonohisteroszalpingográfia . Ez az eljárás magában foglalja a sóoldat és a steril levegő átadását a méhnyakon keresztül és a méhbe. Ezután a transzvaginalis ultrahangot használják a reproduktív szervek megjelenítésére.
Az ultrahangot is fel lehet használni a hidroszalpinx diagnosztizálására, de nem mindig látható a folyadékkal töltött cső ilyen módon. Egy tanulmány szerint csak a hidroszalpinx 34% -a látható ultrahangon.
Laparoszkópiát használhatunk a hidroszalpinx diagnosztizálására. A diagnosztikus laparoszkópia is meghatározhatja, hogy további tényezők, például az endometriózis okoz fertilitási problémákat.
Tünetek
A hidrosalpinx-szel a meddőség gyakran az első és egyetlen tünet, hogy valami rossz. A legtöbb nőnek nincsenek tünetei, és csak akkor kerülnek diagnosztizálásra, ha sikertelenül próbálnak gyereket.
Egyes nők azonban kismedencei fájdalmat tapasztalnak . Ritkán előfordulhatnak szokatlan hüvelyváladékok.
Lehet, hogy tünetei vannak a hidroszalpinx kiváltó okainak. Például a medencei gyulladásos betegség (PID) a hidroszalpinx kockázati tényezője.
Kezelés
A műtét a hidrosalpinx leggyakoribb kezelése, IVF kezelés után, hogy segítsen a fogamzásban. Leggyakrabban a petevezető csövet teljesen eltávolítják. A műtét a hidroszalpinx kiváltó okaitól függően más adhéziók eltávolítását, hegesedést vagy endometriális növekedést is magában foglalhat.
Ha a PID felelős a hidrosalpinx-től, antibiotikumokat is kaphat a tartós fertőzések kezelésére .
Az IVF sikertényezők alacsonyabbak, ha egy hidroszálpinx van jelen. Emiatt a gyakran javasolt kezelés az, hogy az érintett csövet sebészeti úton először eltávolítják. Ezután megkezdődik az IVF-kezelés .
A scleroterápia alternatívája lehet a petevezeték eltávolításának. Ebben az eljárásban folyadékot szív le az érintett csőből. Ezután szklerotizálószert injektálunk, hogy megakadályozzuk a cső folyadék feltöltését. Mindez hüvelyi ultrahanggal vezérelt tűvel történik, és kevésbé invazív, mint a laparoszkópos műtét. Azonban ennek a módszernek a kutatása hiányzik. Nem világos, hogy mi az összes lehetséges kockázat, és hogy valóban jobb-e, mint a cső eltávolítása.
A blokkolt petevezeték csőjének sebészeti javítása - ahol az eltömődést kinyitják, de a csövet sértetlenül hagyják - egyéb típusú fallopianus cső eltömődésére is sor kerülhet. A nők számára, akik ezt az utat választják, általában a javítás utáni természetes koncepció. Sajnos ez nem ajánlott a hidrosalpinx-szel. Az elzáródás és a duzzanat gyakran visszatér. A hidroszalpinx javítása, majd a természetes fogamzás kísérlete nem ajánlott.
Forrás:
A tubális sebészeti beavatkozást követően: Fact Sheet. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége.
Hydrosalpinx: adatlap. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Intervencionális ultrahang scleroterápia terhességi kimenetele 98% -os etanol a nőknél a Hydrosalpinx-szel." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Szeptember 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Az IVF-ET-eredmények összehasonlítása a scleroterápiával vagy Laparoscopic Salpingectomy-val előkezelt hidrosalpinx betegeknél" Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 december 31.