Milyen a metformin, lehetséges mellékhatásai, és miért használják a termékenységet?
A metformin egy olyan inzulinérzékenyítő gyógyszer, amelyet elsősorban cukorbetegség kezelésére használnak, de termékenységhez is alkalmazható. A PCOS-nal szenvedő nők előnyösek lehetnek a metformin önmagában, a Clomid, vagy akár az IVF-kezelés alatt. Pontosan, hogy a metformin hogyan javítja a termékenységet, nem tisztázott.
Míg a metformin alkalmazható a meddőség kezelésére , ez nem fertilitási gyógyszer.
Tény, hogy a meddőség kezelésére való felhasználást off-label használatnak tekintik. (Más szóval, a terhességi eredmény nem a gyógyszer eredeti célja.)
Mi ez a gyógyszer? És hogyan segíthet megfogadni?
Milyen a metformin?
A metformin megértéséhez először tudnia kell, hogy mi az inzulinrezisztencia. Számos PCOS-szerű nőnek inzulinrezisztenciája van. Az inzulinrezisztencia akkor jelentkezik, amikor a szervezet sejtjei az inzulin normális szintjére reagálnak. Kevésbé érzékenyek vagy ellenállóbbá válnak.
Ennek eredményeként a szervezet úgy gondolja, hogy nincs elég inzulin a rendszerben. Ez több inzulin termelést indít el, mint a szervezetnek szüksége van.
Úgy tűnik, kapcsolat van az inzulin és a reproduktív hormonok között. Bár senki sem biztos abban, hogy pontosan hogyan kapcsolódnak egymáshoz, az inzulin szintje úgy tűnik, hogy fokozza az androgéneket.
A férfiaknak és a nőknek androgének vannak, de az androgéneket általában "férfi hormonoknak" tekintik. A magas androgén szintek PCOS tünetekhez és ovulációval járó problémákhoz vezetnek.
A metformin és más inzulinérzékeny gyógyszerek csökkentik az inzulin szintjét a szervezetben. A metformin mellett a roziglitazon és a pioglitazon egyéb inzulinérzékenyítő szerek, amelyeket a PCOS kezelésére használhatnak.
Miért használják a metformint a PCOS kezelésére?
Számos oka lehet annak, hogy az orvosa a metformint írja elő a PCOS kezelésében, néhány közülük termékenységgel kapcsolatos:
Inzulinrezisztencia
Mint már említettük, az inzulinrezisztencia gyakori a PCOS-ban szenvedő nőknél.
A metformint írható fel az inzulinrezisztencia kezelésére, amely ezután segít a szaporodási hormonok szabályozásában és újraindítani az ovulációt.
Ovulációs indukció
Néhány kutatás a metforminnal és a PCOS-szal kapcsolatban azt mutatja, hogy a menstruációs ciklusok rendszeresebbek és az ovuláció visszatér a metformin kezelésével. Ez történhet anélkül, hogy olyan termékenységi gyógyszerekre lenne szüksége, mint a Clomid .
Azonban néhány nagyobb kutatási vizsgálat nem mutatott hasznot a metformin szedésének.
Emiatt egyes orvosok azt ajánlják, hogy a metformint csak inzulinrezisztens nők, és nem minden nő PCOS kezelésére használják, függetlenül attól, hogy inzulinrezisztensek-e vagy sem.
Clomid rezisztencia
Míg a Clomid segít sok nőnek PCOS ovulációval, néhány nő Clomid-rezisztens . (Ez egy elképesztő módja annak, hogy azt mondja, hogy nem működik nekik.)
Néhány kutatási vizsgálat szerint a klomid kezelés megkezdése előtt 4-6 hónapig a metformin szedése javíthatja a klomid-rezisztens nők sikerét.
A Clomid rezisztenciával rendelkező nők esetében a metformin kombinációja a letrozollal kombinálható .
Injekciós fertőző kábítószerek
Ha a Clomid nem segít teherbe esni, a következő lépés általában gonadotropinok vagy injektálható termékenységi gyógyszerek .
A kutatások azt mutatták, hogy a metforminnal kombinált injektálható készítmények javíthatják a folyamatos vemhes arányokat.
Egy tanulmány megállapította, hogy a metformin és az injekciós készítmények kombinációja javítja az élő születési arányt, összehasonlítva a kizárólag injekciós készítménnyel végzett kezeléssel. Ebben a tanulmányban, ha az ivartalan születési arány önmagában 27% volt, a metforminnal és az injektálható készítménnyel történő kezelés 32-60% -ra növelné az élő születési arányt.
Csökkentett kockázat a petefészek hiperstimulációs szindrómájára
A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) lehetséges kockázatot jelent fertilitás elleni gyógyszerek alkalmazása során, különösen az IVF kezelés során. A PCOS-nal szenvedő nőknél még nagyobb az OHSS kialakulásának kockázata.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a metformin csökkentheti az OHSS IVF kockázatát. Azonban nem világos, hogy az OHSS-t csökkentették-e más kezelések. Például a gonadotropinok önmagukban (IVF nélkül) végzett kutatások nem mutattak különbséget OHSS-arányokban, amikor metformint adtak a kezelési protokollhoz.
Ismétlődő abortusz
A PCOS-nál nagyobb valószínűséggel tapasztalható a vetélés, mint az általános lakosság. Néhány tanulmány szerint a metformin csökkentheti a vetélés kockázatát PCOS-nál.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a terhesség első trimeszterében folytatott folyamatos metformin-kezelés szintén elősegítheti a vetélést a PCOS-ban szenvedő nők körében.
Azonban a metformin biztonságossága a terhesség alatt nem jól dokumentált. Úgy döntenek, hogy a terhesség alatt a metformint szedik olyan kockázat, amelyet gondosan meg kell vitatni kezelőorvosával.
A súlycsökkenésért
A PCOS az elhízáshoz kapcsolódik. Sok nő frusztrációjához nehezebbé válhat a súlycsökkenés a PCOS-val.
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a metformin segíthet a nők PCOS fogyásban. Mivel a súlycsökkenés bizonyítottan segít az ovuláció újraindításában és a terhesség megkezdésében, orvosa felírhatja a metformint, valamint étrendet és edzésprogramot, hogy javítsa a termékenységet.
Milyen mellékhatások?
A metformin leggyakoribb mellékhatása a gyomorpanasz, általában hasmenés, de néha hányás és hányinger. A metformin étkezés közben történő bevétele segíthet csökkenteni ezt a mellékhatást.
Az emésztéssel kapcsolatos mellékhatások idővel csökkenhetnek. Egyes nők úgy találják, hogy bizonyos élelmiszerek több gyomorütést okoznak, mint mások.
A metforminnal kapcsolatos súlyosabb mellékhatások a májműködés és a ritka, de súlyos mellékhatás, a tejsavas acidózis.
A metformin bevétele során az orvosnak ellenőriznie kell a vese- és májfunkciókat. A szív-, máj-, vese- vagy tüdőbetegségben szenvedő személyek nem szedhetnek metformint. Győződjön meg róla, hogy alapos orvosi előzményeket nyújt az orvosának.
A metformin kezelésére a PCOS-hoz kapcsolódó meddőség kezelésére még mindig kutatást folytatnak, és a különböző orvosok ellentmondó nézetekről számolnak be arról, hogy mikor, mikor és hogyan kell metformint alkalmazni a meddőség kezelésére.
Ne félj szólni az aggodalmaihoz és kérdéseihez az ápolónktól, így együtt dönthet arról, hogy ez a kezelés az Ön számára.
Forrás:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C és Witkop CT. "Metformin alkalmazása policisztás petefészek szindrómában: meta-analízis." Szülészet és nőgyógyászat . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "A metformin folytatása csökkenti az elhízott policisztás petefészek-szindrómában szenvedő pakisztáni nők korai terhességvesztését." Nőgyógyászati és szülészeti vizsgálatok . 2010-ben; 69 (3): 184-9. Epub 2009. december 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "A klinikai és endokrinológiai eredményeket összehasonlítva a roziglitazon és a laparoszkópos petefészek fúrásával olyan klinikai petefészek betegségben szenvedő betegeknél, akiknél ovuláció indukálódik clomiphénnel citrát." Nőgyógyászati és szülészeti levéltár . Május 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 dec.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformin-kezelés IVF vagy ICSI előtt és alatt a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. "Cochrane Database Syst Rev. 2014. november 18.; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, V. Y2. "9 ovuláció-indukciós terápiák összehasonlító hatékonysága klomifén citrát-rezisztens policisztás petefészek szindrómás betegeknél: hálózati metaanalízis. Sci. Rep. 2017 június 19; 7 (1): 3812. doi: 10,1038 / s41598-017-03803-9.