Ha termékenyítői kezeléseket követel vagy próbálkozol a sajátoddal?
Mi a legjobb módja annak, hogy teherbe eshet, ha szembesül a megmagyarázhatatlan meddőséggel ? Nincs egyszerű válasz.
Általában, ha nem tud teherbe esni , az első lépés a termékenység tesztelése . Ezt követően, ha okot (vagy okot) találnak, megfelelő kezelést folytatnak.
Ha nem ovulating , Clomid lehet kipróbálni. Ha a spermiumok száma alacsony , IUI vagy IVF ajánlott.
De mit kezel, ha orvosa nem tudja, mi a baj?
Az megmagyarázhatatlan meddőséget empirikusan kezelik. Ez azt jelenti, hogy a kezelési terv a klinikai tapasztalatokon és a találgatáson alapul.
A megmagyarázhatatlan meddőség leggyakoribb kezelési térképe így néz ki:
- Az életmód módosítása javasolt (pl. Fogyás, dohányzásról való leszokás)
- Továbbra is próbáld meg a sajátodat (ha fiatal vagy hajlandó) hat hónapról egy évre
- Clomid vagy gonadotropinok az IUI mellett három-hat cikluson keresztül
- IVF kezelés 3-6 ciklusban
- (Ritkán) harmadik féltől származó IVF kezelések (például tojásdonor vagy helyettesítő használata)
Néha, a folyamatos, megmagyarázhatatlan meddőség eseteiben, az alapvető IVF-en túl, kissé ellentmondásos kezelésekről van szó.
Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk mindkét megközelítést és a terhességi siker esélyeit.
Az életmód változik az megmagyarázhatatlan gyógymódban
Különösen akkor, amikor a meddőség oka ismeretlen, az egészségi állapot javítása fontos.
A leggyakrabban javasolt életmódbeli változások, amelyek javítják a termékenységet természetesen :
- Súlycsökkenés ( ha túlsúlyos ) és testmozgás.
- Lezárja a dohányzást .
- Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
- Vágja vissza a koffeinmentes italokat .
- Csökkentse az általános stresszt .
Mindezekkel azt állítja, hogy nincs olyan kutatás, amely bizonyítja, hogy ezek a változások valóban segíthetnek elképzelni.
Ez fontos tudni.
Tekintettel a megmagyarázhatatlan meddőség kezelésére alkalmazott lövés-sötét megközelítésre, függetlenül attól, hogy az életmód megváltoztatja Önt és partnereit, hogy javítsa általános egészségi állapotát, jobb, nem sérthet és segíthet.
Megpróbálom meggyőzni a fajlagos termékeny kezelést
Valószínűleg nem akarod hallani az orvosodtól, hogy az első lépés az, hogy "folytassátok a saját próbálkozását" további hat hónapig.
Bizonyos esetekben azonban jó terv lehet.
(De csak a tesztelés után meggyőződött a diagnózisról, és nem jó ötlet, hogy megpróbáld magadat kipróbálni mindaddig, amíg mindkettőt tesztelted, mivel a meddőség néhány oka idővel romlik.)
A váratlan kezelés abban az esetben történik, ha orvosa nem kezelkezik azonnal a kezeléssel, de elvégzi az alapvető termékenységi tesztelést és figyelemmel kíséri a helyzetet, amikor korlátozott ideig próbálkozik a sajátján.
Véletlenszerű klinikai vizsgálatot végeztek a várandós menedzsment (jó prognózisú párok esetében) összehasonlítva IUI plusz termékenységi gyógyszerekkel.
A tanulmány egy hat hónapos időszak alatt zajlott le.
Azoknál a nőknél, akik IUI-t és termékenységi gyógyszereket kaptak ...
- A nők 33 százaléka terhességet ér el
- A terhesség 23% -a a vizsgálat végén
Azoknál a nőknél, akik nem részesültek kezelésben, a várakozó irányítási útvonalon ...
- 32 százalék önállóan terhes
- A terhesség 27 százaléka a vizsgálat végén folytatódott
A jó prognózisú IUI plusz termékenységi gyógyszerek nem javították a terhességi siker esélyeit. Azok a párok, akik saját maguk próbálkoztak, éppolyan nagy valószínűséggel fogantok el, mint a kezeltek.
Tekintettel a kezelési költségekre , a termékenységi kábítószer-kockázatokra és a többszörös terhesség megnövekedett kockázatára, a korlátozott időre szóló próbálkozás a legjobb választás lehet.
E kutatás alapján egy másik tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy mi történik, ha a párokat a prognózis alapján kezelési tervre bízzák.
(Előrejelzésüket az életkoruk és hosszú ideje próbálják elképzelni.)
Ebben a tanulmányban a párokat a következő három útvonal valamelyikére osztották fel: kezdenek kezelni a várandós menedzsmenttel, az IUI-val kezdjék meg a termékenységi drogokkal, vagy egyenesen az IVF kezelésbe.
A pároknak valamivel több mint 90% -át a várakozás-menedzsment-első csoporthoz rendelték.
A vizsgálat végén a párok 81,5 százaléka terhességet ért el.
A terhességek közül 73,9% fogamzásgátló kezelés nélkül született.
Ezek kiváló esélyek, különösen akkor, ha általában a meddőségre vonatkozó sikerességeket tekintik.
(Minden meddőség okait és eseteit tekintve az élő születési arányok a kezelés után alig 50 százalék alatt vannak.)
Folytatja a megfelelő választást az Ön számára?
Mint mindig, beszélje meg orvosával az opcióit. Mindkét fenti tanulmány csak jó prognózisú párokat tartalmazott. A fiatalabbak voltak, és évek óta nem próbálkoztak.
Általánosságban elmondható, hogy a várandós vezetés hat hónapról egy évre csak jó megközelítés, ha ...
- A termékenységes feldolgozást végeztek, mind a férfiak, mind a nők termékenységét tesztelték. (A diagnózisnak valóban "megmagyarázhatatlan" kell lennie.)
- A petefészek tartalék tesztelése ( FSH , AMH, és az arthropus tünetei ) jól néz ki.
- Kipróbált egy-két évnél rövidebb ideig.
- 35 éves vagy annál fiatalabb vagy.
A Clomid Alone egy jó választás a megmagyarázhatatlan infertilitáshoz?
A Clomid a leggyakrabban előforduló fertilitási gyógyszer, és segíthet azoknak a nőknek, akik nem peteérődnek. (A spermium termelést a férfi meddőség néhány oka is növelheti .)
Az első orvos, akivel látni fogja, hogy meddőségét kezeli, a nőgyógyász. Valószínűleg felírják Önt a Clomidra, még akkor is, ha megmagyarázhatatlan meddőséged van, és elküldjük az utat.
Ez időpocsékolás lehet, és a kockázatok és a mellékhatások miatt nem jár előnyökkel.
Skóciában egy randomizált kontrollvizsgálat 580 nõt tartalmazott megmagyarázhatatlan meddőséggel.
A nőket három hónapon át csoportosították egy hat hónapos kezelésre:
- Várható menedzsment
- Clomid kezelés
- IUI egyedül (nem termékenyítő gyógyszerek)
Az egyes csoportok élő születési aránya:
- 17 százalék a várakozó igazgatásért
- 13% a Clomid esetében
- 22 százalék az IUI kezelésért
Érdekes megjegyezni, hogy az élő születések aránya kissé alacsonyabb volt, mint a várandós menedzsment, és ez értelme van. A Clomid mellékhatások valóban csökkentik a termékenység néhány aspektusát.
A Clomid több, véletlenszerű kontrolltal végzett vizsgálatának metaanalízise a megmagyarázhatatlan meddőségre vonatkozóan hét különböző vizsgálat eredményeit vizsgálta. Összesen 1119 párt vettek részt ebben a tanulmányban.
Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a Clomid önmagában hatékony kezelés a megmagyarázhatatlan meddőség szempontjából.
A klomid kezelés nem ártalmatlan. A kezelést csak legfeljebb hat ciklusra ajánlják, a rák lehetséges fokozott kockázatának köszönhetően .
Ha orvosa javasolja a Clomid egyedüllétét, beszélje meg, vajon jobb lenne-e hosszabb ideig folytatni a kipróbálást, vagy megbeszéljük, hogy a Clomid-szal való egyenlő mozgást kívánják-e az IUI-nak.
(Ez szükségessé teheti a fertilitási klinikán és a reproduktív endokrinológuson való áttérést, néhány nőgyógyász kényelmesen vagy tapasztaltan kezeli az IUI-kezelést.)
IUI és a termékenységi gyógyszerek az megmagyarázhatatlan infertilitáshoz
Azoknál a betegeknél, akiknek megmagyarázhatatlan meddőségük van, az IUI önmagában vagy fertilitási gyógyszerekkel kimutatták, hogy enyhén növelik a terhesség esélyeit.
A bizonyítékok nem túl erősek. Azonban a IVF nagyon magas költsége és invazivitása miatt érdemes kipróbálni a termékenységgel rendelkező IUI-t.
A megmagyarázhatatlan meddőség miatt a Clomid az IUI-val az IUI-val szemben előnyben részesített választás gonadotropinokkal szemben.
Egy randomizált kontrollvizsgálatban a párokat három IUI és Clomid ciklus vagy IUI gonadotropinokkal vagy IVF-sel randomizálták.
A terhességi ráta:
- 7,6 százalék per ciklus a Clomid és IUI esetében
- 9,8 százalék per ciklus IUI gonadotropinokhoz
- Az IVF-enként ciklusonként 30,7 százalék
A gonadotropinok drágábbak és nagyobb valószínűséggel vezetnek a petefészek hiperstimulációs szindrómához (OHSS) és a többszörös terhességhez . De nem javíthatják a terhességi arányokat ahhoz, hogy igazolják ezeket a kockázatokat.
Hány ciklusú IUI-t kell megpróbálnia? Ez az életkorától és az IVF-kezelés folytatásától függ, ha az IUI sikertelen lesz.
Azok számára, akik IVF-re nyitottak, három ciklus IUI és Clomid valószínűleg elég jó próba előtt mozog IVF.
Ugyanezen tanulmány szerint a páciensek, akik IUI-t gonadotropinokkal próbáltak az IVF-re való átállás előtt, hosszabb ideig vártak a terhességre, és több pénzt fordítottak a kezelésre.
Azok számára, akik nem hajlandók vagy képesek IVF-kezelésre, a kutatások azt mutatják, hogy az IUI termékenységi gyógyszerekkel akár kilenc ciklus is megpróbálkozik.
Az Ön legjobb esélyei a sikerre az IVF-vel
Amikor megmagyarázhatatlan meddőség kezelésére kerül sor, az IVF-nek a legjobb esélye van a terhességi sikerre.
Az IVF-kezelés terhességi aránya háromszor annyi, mint az IUI a Clomid esetében. (Ez azonban a korral változik.)
Amint azt már említettük, a Clomid IUI terhességi aránya 7,6 százalék. Az IVF ciklusonkénti terhességi rátája 30,7 százalék.
Nem csak az IVF-re jutó sikerességi arányok vannak, a kezelés során a "megmagyarázhatatlan" meddőség oka néha felmerül.
Csak az ivóvíz ideje alatt lehet megfigyelni a tojás minőségét, a trágyázási folyamatot és az embriófejlődést.
Mindez azt mondta, az IVF invazív és drága .
Talán azt gondolhatja, hogy az IVF-be való bejutás a legjobb választás (mivel kiváló sikerteljesítménye van). Valójában jobb, ha a párok túlnyomó többsége megkapja az IUI-t a Clomiddel.
A legtöbb biztosítótársaság (amely IVF lefedettséggel rendelkezik) kevésbé költséges kezelést igényel.
Azonban az ivóvízkezelésre való közvetlen bejutás és az IUI kihagyása lehet a legjobb választás, ha 38 éves vagy annál idősebb.
Ez valami, amivel megbeszélheti orvosával.
Az IVF-en túlmutató a megmagyarázhatatlan infertilitás
Mi van, ha önmagában az IVF nem elég? Vagy mi van, ha a hagyományos IVF sikertelen?
Lehetnek más lehetőségek is.
Reproduktív immunológiai kezelések : Van egy elmélet, amely szerint a természetes ölősejtek szerepet játszhatnak a megmagyarázhatatlan meddőségben, ismételt IVF-meghibásodásban vagy ismétlődő vetélésben.
Nevük ellenére a "természetes gyilkos sejtek" nem rosszak. Akarod őket. Nem akarod, hogy túlságosan reaktívak vagy túl sokan legyenek.
Intravénás infúzió intravénás infúzióval kezelt anyaggal az IVF kezelés során csökkentheti a túlzottan természetes ölősejtek hatását.
Jelenleg azonban nincs erős bizonyíték arra, hogy ez a kezelés javíthatja az IVF élő születési arányát.
Az endometriális lerakódások eltávolítása : Néhányan úgy vélik, hogy a megmagyarázhatatlan meddőséget enyhe endometriózis okozhatja.
Ebben az esetben az endometriális lerakódások nem okozhatnak fájdalmat vagy közvetlenül befolyásolhatják az ovulációt vagy a petevezetékeket, de jelenléte növelheti a reproduktív rendszer "irritációját".
Ez lehet az oka az ismételt IVF-kiesésnek, ennek az elméletnek megfelelően.
Egyes orvosok javasolják a laparoszkópos műtétet a diagnózishoz és eltávolítják az enyhe endometriózist, mielőtt az IVF-et megkísérlik. Mások csak azt javasolják, hogy ismételt IVF kudarc.
Nem egyértelmű, hogy ez a kezelés javíthatja-e az élő születések számát.
Gameteadományozás : Ha a tojás, a sperma vagy az embrió minőségi problémái fedezhetők fel az IVF során, orvosa javasolhat egy gamete vagy embrió adományozót a következő IVF-ciklusra.
A tojásadományozás a legdrágább lehetőség, majd az embrióadományozás, majd a spermiumadományozás.
A tojásadók sikerdíjai általában magasak, ami jó hír.
Az embrió adományozása az embrió forrásától függően változik. Például sok embrióadomány származik extra embriókból, amelyeket egy másik terméketlen pár IVF-kezelésére hoztak létre.
Szubrogécia : Ha az IVF-kezelés többszöri sikertelenséget mutat az embrió transzfer után, a pótlás lehet a következő lépés.
A szubrogácia rendkívül drága és nem (könnyen) jogilag elérhető minden területen. Azok számára, akik megengedhetik magukat és férhetnek hozzá a helyettesítő szolgálatokhoz, ez lehet az utat a szülők számára.
> Források:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, Bruin JP, Robot RS, Nelen WL, Kremer JA. "A megmagyarázhatatlan lágyság: összességében folyamatban lévő terhességi ráta és a fogamzás módja. " Hum Reprod . 2011 február; 26 (2): 360-8. doi: 10,1093 / humrep / deq349. Epub 2010 december 16.
> IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Intrauterin megtermékenyítés: hány ciklusban kell elvégeznünk?" Hum Reprod 2008 Apr; 23 (4): 885-8. Doi: 10.1093 / humrep / den008 Epub 2008 február 8.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. "Clomiphene Citrate for Inexplicable Subfertility in Women". Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan. 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Véletlenszerű klinikai vizsgálat az optimális kezelés megítélése érdekében a nem ismert infertilitás: a gyors és a standard kezelés (FASTT) próba." Fertil Steril. 2010 aug .; 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 június 16.
> Wordsworth S, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Templeton A,