Az NK-sejtek és a véletlenszerű megbetegedések fertilitási vitája
Függetlenül attól, hogy a természetes ölősejtek (NK-sejtek) a vetélést okoznak-e vagy sem, széles körben vitatott téma a termékenységi szakemberek között . Mit tudunk az NK-sejtek jelenlétéről azokról a betegekről, akik ismétlődő vetélésekkel küszködnek, és milyen kockázatok és előnyök származnak a lehetséges kezelésekből?
Mik azok a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek)?
A természetes ölősejtek (NK-sejtek) egyfajta limfocita, az immunrendszerünk egyik fehérvérsejtje.
Ezek a sejtek "harcosok", akik felelősek a vírusfertőzött sejtek, sőt a rákos sejtek eltávolításáért.
Mi a funkciója a természetes gyilkos sejteknek az immunrendszerben?
Az immunrendszerünket két alapvető részre bonthatjuk. A "veleszületett immunrendszer" vagy a "sejt által közvetített immunrendszer" nem specifikusan működik, minden olyan külföldi ellen támad, amely a testünkbe belép, függetlenül attól, hogy mi az. Ezzel szemben a szerzett immunrendszer az immunrendszer része, amely konkrét támadókat kezel. Az immunrendszer ezen része felelős az invázió emlékezéséért, és készen áll arra, hogy visszatérjen. Mint ilyen, fontos szerepet játszik a gyakori fertőzések elleni védőoltásokban.
A veleszületett (vagy nem specifikus) immunrendszer részeként. Az NK-sejtek két fő funkciója:
- Az NK-sejtek behatolóként kötődhetnek, és mérgező granulákat szabadítanak fel, amelyek felrobbanhatják a sejtet vagy lassan meghalhatnak
- Az NK-sejtek immunoregulátorként működhetnek, az immunrendszer más részeinek szabályozására citokinek előállításán keresztül
Mit tudunk a természetes gyilkos sejtekről (NK sejtek) és a véletlenszerű elváltozásokról?
Számos bizonyíték van arra, hogy a természetes ölősejtek emelkednek a visszatérő vetélésekben szenvedő nők vérkeringésében (és méhében), de nem annyi bizonyíték arra, hogy az NK-sejtek maguk okozzák ezeket a véletlen elvonásokat.
A furcsa hangzású név ellenére a természetes gyilkos sejtek nem rosszak. Az NK sejtek létfontosságú szerepet játszanak az immunrendszer működésében. Segítenek a szervezetnek a daganatok elleni küzdelemben, és megakadályozzák a vírusok és a rákos sejtek által fertőzött sejteket.
Az emelkedett NK-sejtek szintje miatt az ismétlődő vetélésekben szenvedő nőknél egyes kutatók úgy vélik, hogy az NK-sejtek felelősek lehetnek a női test terhesség megszüntetéséért. Azonban vannak olyan okok is, amelyek miatt az NK sejtek emelkedhetnek.
A NK sejtek esetleges elhullása esetén
Nehéz vitatni, hogy az NK-sejtek emelkedtek azokban a nőkben, akik ismétlődő vetélésből állnak, mivel számos tanulmány igazolta ezt. A kutatók azt is sugallták, hogy az emelkedett NK-sejtek az összes megmagyarázhatatlan vetélés egyharmada mögött állhatnak.
A tudósok olyan mechanizmusokat fejlesztettek ki, amelyekben az emelkedett NK-sejtek megszüntetnék egy egyébként életképes terhességet , általában azzal a céllal, hogy egy rendezetlen immunrendszer a sejteket a terhességet megtámadja. Legalább egy tanulmány bizonyítékot talált arra vonatkozóan, hogy a méhen belüli NK-sejtek spontán vetélés esetén megtámadják a terhességi sejteket, bár nem világos, hogy ezek az eredmények mit jelentenek.
Néhány kutató még megvizsgálta a vemhesség elhagyott kromoszómáit annak megállapítására, hogy az NK-sejtek emelkedtek-e a test természetes kromoszómális rendellenességre adott válaszának következtében. A kutatók felfedezték, hogy az emelkedett NK-sejtekkel rendelkező nők potenciálisan nagyobb valószínűséggel kihasználják a kromoszómálisan normál babát a következő terhességben.
Ha az igazi, emelkedett NK-sejtek életképes terhességeket okoznak, akkor a megemelkedett NK-sejtek csökkenti a vetélés kockázatát. A vizsgálatok mind a kortikoszteroidok (például a prednizolon), mind a IV-es immunglobulinok (IV gammaglobulin) használatát vizsgálták olyan betegeknél, akiknél visszatérő vetélés történt.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy ezek a kezelések, különösen a IV immunglobulinok növelhetik annak esélyét, hogy a résztvevők a következő terhességüket idővel elviszik. A kutatók azt ajánlják, hogy további vizsgálatokat kell végezni a kezelések kockázatainak és előnyeinek megértése érdekében.
A NK sejtek tiltakozása az abortuszban
Rengeteg alternatív magyarázatot találunk az emelkedett NK-sejtek kimutatására olyan nőknél, akik ismétlődő vetélésekkel küzdenek.
Bizonyíték van arra, hogy a stressz az NK-sejtek ingadozását okozhatja. Egy 2006-os tanulmány megállapította, hogy az ismétlődő vetélésű nők NK-sejtjeinek emelkedését lehetett volna először két vércsíkban először -, majd 20 perccel később egy második vérrel, az NK-sejtek emelkedését nem mutathatják meg, a vetélés. A kutatók azt feltételezték, hogy volt esély arra, hogy egyes nők hajlamosak olyan immunrendszerre, amely könnyebben reagált a stresszre, ami összefüggésben állhat a stressz és a vetélés közötti korrelációt mutató egyéb kutatásokkal.
Mindenképpen fennáll annak a lehetősége is, hogy az emelkedett NK-sejtek nem "okoznak" a megnövekedett vetélés kockázatát, de mind az emelkedett NK-sejtek, mind a visszatérő vetélések közös immunállapotokhoz kapcsolódnak, ami mindkettőhöz vezethet. Az egyik vizsgálat az NK-sejtek közötti kapcsolatot, a vetélést és az enyhe pajzsmirigy-betegséget vizsgálta.
Természetes gyilkos sejtekkel kapcsolatos terápiák a vetéléshez
Rengeteg kutatásra van szükség az emelkedett NK-sejtek jelenlétének elemzésére azok között, akik ismétlődő vetélésekkel küzdenek, és minden kezelést még mindig kísérletinek tartanak. Míg a IV immunglobulin közelmúltban összefüggésben áll a visszatérő vetélések csökkenésével és a hüvelykujjával, a kezelés bármelyikét meg kell mérni. Tanulmányok szerint a nagy dózisú kortikoszteroidok negatívan befolyásolhatják a korai terhességet. Minden olyan kísérletet, amelyet kísérletinek tekintünk, gondosan mérlegelni kell mind a lehetséges előnyöket, mind a kezelés kockázatát illetően.
Az alkalmi címsorok ellenére egyetlen orvosi szervezet sem ajánlott hivatalosan NK-sejtek tesztelésére és kezelésére ismétlődő vetélésekben szenvedő nőknél. Sokkal több kutatásra van szükség, mielőtt bárki igazán ajánlani fogja a szteroidokat vagy az immunszuppresszánsokat, mint visszatérő vetéléskezelést. A megemelkedett NK-sejtek kezelését ebben a pontban kísérletinek kell tekinteni. Ugyanakkor, hogy ezek a kezelések nem segítenek, mindegyiknek olyan mellékhatásai vannak, amelyeket minden előnyre kell mérlegelni.
Az NK-sejthez kapcsolódó terápiák az ismétlődő véletlenszerű elváltozásokkal kapcsolatban
Sok hiány van annak megértésében, hogy az NK-sejtek hogyan befolyásolják a terhességet .
Ha a vetélés után vetélés történt, hajlandó lehet bármit is kipróbálni, ha az esély arra, hogy működni fog. Ha az emelkedett NK-sejtek immunrendszeri kezelésére törekszik, győződjön meg róla, hogy megértette a kutatás bizonytalanságát és olyan szakemberrel dolgozik, aki nem biztosítja az indokolatlan ígéreteket. Gondoskodjon arról, hogy mérlegelje a terhesség korai szakaszában a kezelések lehetséges kockázataival szembeni előnyöket.
Az ismétlődő vetélésekkel való küzdelem nagyon sok szempontból nehéz. Sok érzelmi és fizikai aggodalom van, hogy azok, akik nem szembesültek ezzel, egyszerűen nem értik meg. Valószínűleg elég embereket kaptál, hogy időnként bizonytalanul válaszoljon telefonjára. Szerencsére (vagy sajnos) nem vagy egyedül. Jelenleg vannak olyan kiváló online támogató közösségek, amelyeken keresztül a nők kapcsolatba léphetnek másokkal, akik "ott voltak", és megértették azokat az érzelmeket, amelyeket azok, akik még nem voltak ott, nem tudnak megérteni.
Forrás:
Cohen, B., és S. Machupalli. Gammaglobulin alkalmazása alacsonyabb emelkedett természetes gyilkos sejtek kezelésére visszatérő vetéléses betegeknél. Journal of Reproduktív Medicine . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., és A. Gilman-Sachs. A terhességi veszteség immunológiai módjai: gyulladás, immunreaktorok és stressz. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y. és S. Gholizadeh. Terhességi eredmények A dexametazon magas dózisának beadása a korai terhességben. Klinikai és kísérleti reproduktív orvostudomány . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, M., Martins, W., Baumgarten, M., Campbell, B., Brosens, J., Quenby, S. és N. Raine-Fenning. Intézkedések a nők reproduktív kimeneteleinek javítása érdekében az emelkedett természeti gyilkos sejteknél, amelyek támogatják a reprodukciós technikákat: az irodalom rendszeres áttekintése. Emberi sokszorosítás . 2014. 29 (1): 65-75. , / P>
Seshadri, S. és S. Sunkara. Természetes gyilkos sejtek a női infertilitásban és a visszatérő vetélésben: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Emberi reprodukció frissítése . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R., és C. De Carolis. Perifériás vér természetes gyilkos sejtek és enyhe pajzsmirigy-rendellenességek a reproduktív károsodásban szenvedő nőknél. International Journal of Immunopathology and Pharmacology . 2016. 29 (1): 65-75.