A téves diagnózis elkerülésére szigorú iránymutatások vannak érvényben
Míg az életképes és életképtelen terhesség fogalmát viszonylag könnyű megérteni, szigorúbb definíciók szabályozzák, mint azt elképzelnék.
Klinikai szempontból az életképes terhesség az, amelyben a baba születhet és ésszerű esélye van a túlélésre. Ezzel szemben egy életképtelen terhesség olyan, amelyben a magzatnak vagy a babanak nincs esélye életben születésre.
A fogalommeghatározások végső soron azért vannak megtervezve, hogy megakadályozzák a terhesség megszüntetését, ha valóban ésszerű intézkedésekkel rendelkeznek a baba túlélésének biztosítására.
Ebben a széles fogalommeghatározásban az értelmezésre nyitott egyetlen szó, természetesen, "ésszerű". Mi minősül "ésszerűnek" a terhesség összefüggésében? És a meghatározás rögzített vagy olyan, amely orvos, kórház, terhességi szakasz vagy akár jövedelem között változhat?
Kérdés, hogy a politikai döntéshozók nem csak etikai és jogi szempontból kívántak tisztázni, hanem biztosítani a szülőknek azt a bizonyosságot, hogy a jelenlegi orvosi bizonyítékok súlyán alapulnak.
A nem életképes terhesség okai
Diagnosztikai szempontból a nem életvitel nem jelent kis esélyt, de nincs esély a túlélésre. Ennek számos oka van. Közöttük:
- Moláris terhesség, amelyben a megtermékenyített tojás nem képes túlélni implantátumokat a méhben
- Ektópiás terhesség , amelyben a megtermékenyített tojás a méhen kívül implantálja
- A kémiai terhesség , amelyben a tojást megtermékenyítik, de soha nem implantálja a méhben
- Anembrionális vemhesség , más néven rohadt ovum, amelyben a terhesség megáll a terhességi zsákformák után
- A terhesség, amelyben a baba már nincs szívverése
- A veleszületett hiba, ami lehetetlenné teszi a túlélést
- Elég korán született, hogy képes legyen túlélni
Az idő előtti születéskor az Egyesült Államok legtöbb kórháza az életképességet szemléli abban a pillanatban, amikor egy preemiumnak legalább esélye van a túlélésre. Technikailag véve a vonal nagyjából a vemhesség 24. hetében van .
Statisztikailag szólva, a 26 hetes szülöttek és a 90 hetes 27 hetes szülöttek 80 százaléka túlél, bár gyakran az újszülött intenzív osztályon (NICU) hosszabb tartózkodással szembesülnek. Ez a szám drámai mértékben csökken, ha a gyermek 26 hét előtt születik.
Az életképesség meghatározása
Az idő előtti születésen túl az Ultrahang Radiológusok Társasága (SRU) nevű szervezet meghatározta azokat a kritériumokat, amelyek meghatározhatják az életképtelenséget. A meghatározás célja annak biztosítása, hogy a szolgáltatók ne járjanak túl gyorsan a potenciálisan életképes terhesség megszüntetésében.
Ultrahang alkalmazásával a terhességet a következő végleges kritériumok alapján lehet elfogadhatatlannak nyilvánítani:
- Ha a magzatnak nincs szívverése és egy korona-rúd hossza legalább hét milliméter
- Ha a gesztációs zsák nem tartalmaz embriót, de átlagos átmérője legalább 25 mm
- Ha egy szkennelés során megfigyelhető egy zsákhólyag nélküli terhességi zsák, de két vagy több hét múlva nincs embrió, amelynek szívverése (azaz a terhesség megállt)
- Ha egy szkennelés során megfigyelhető egy zsákhólyag-zsák, de 11 vagy több nappal később nincs embrió szívveréssel
Ezenkívül az SRU iránymutatásai szerint a terhességet gyanúsnak tekintik, és további vizsgálatra van szükség a következő nem végleges kritériumok alapján:
- Nincs szívverés és a korona-tekercs hossza kevesebb, mint hét milliméter
- Nincs embrió és átlagos terhességi zsák átmérője 16-24 milliméter
- Ha egy tojássárgát nem tartalmazó terhességi zsákot megfigyelünk, de hét-tíz nappal később nincs embrió szívveréssel
- Ha egy tojássárgával rendelkező terhességi zsákot megfigyelünk, de hét-tíz nappal később nincs embrió szívveréssel
- Az embrió hiánya hat vagy több héttel az utolsó menstruációs időszak után
- Egy üres amnion (a membrán az embriont körülvevő)
- Nagyobb, mint hét milliméteres nagyított tojássárgája
- Az embrióhoz képest aránytalanul kis gesztációs zsák (az átlagos zsák átmérője és a korona-rump hosszúsága kevesebb mint öt milliméteres különbség)
A Word Verywelltől
Az SRU-irányelvek célja az életképes terhesség rossz diagnózisa megakadályozása. Fontos azonban emlékezni arra, hogy "életképes" nem feltétlenül jelenti tökéletes egészségét. Bizonyos esetekben a csecsemő túlélheti az anyaméhét, de az egész életen át tartó orvosi beavatkozásnak a legfontosabb módon kell működnie.
Ez persze ritka, de olyan helyzet, amely rávilágít a szülők teljes megértésére és befogadásának fontosságára olyan esetekben, amikor az életképesség kevésbé biztos lehet. Orvosa tanácsot adhat Önnek, de csak akkor, ha a szülők eldönthetik, mi a legmegfelelőbb és legkedveltebb választás a baba számára.
> Forrás:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "A nem életképes terhesség diagnosztikai kritériumai az első trimeszterben". N Engl J Med . 2013 369 (15): 1443-1451. DOI: 10,1056 / NEJMra1302417.