A terhesség és a testtörés gyakran beszél, bár a legtöbb beszélgetés a terhesség ideje alatt a testtömegemelésre összpontosít. Egy másik kérdés, hogy megvitassuk, mi történik egy nővel és terhességével, amikor terhességet kezd a túlsúlyos vagy elhízott kategóriákban. Az igazság az, hogy ez egy sokrétű kérdés, nem csak orvosi vagy súlyhoz kötődő.
Hogyan alakul ki az elhízás a terhességben?
Az elhízás növekvő kérdés, mivel egyre több és több nő kezd terhességet már a túlsúlyos vagy elhízott kategóriákban. A nők negyven százaléka túlsúlyos kategóriában van, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint tizenöt százalékot tekintünk elhízottnak. A túlsúly azt jelenti, hogy testtömeg-indexe (BMI) van, huszonöt és huszonkilenc kilenc pont között, miközben az elhízást harmincnál magasabb BMI-ként határozzák meg. Ezek ugyanazok a meghatározások, amelyeket a terhesség előtt alkalmaznak. A BMI-t jellemzően a terhesség előtti súlyra számolják, és nem a terhesség alatt jelentkező súlygyarapodást.
A terhességben és azon túl
A terhesség és a súly terhességének egyik legnagyobb, de ritkán beszélt arról, hogyan kezelik a terhes nők méretét. Tudjuk, hogy általában az elhízott vagy túlsúlyos betegek elfogyaszthatják magukat az elégedetlenségük miatt, vagy érezhetik, mintha nem kapnák meg a megfelelő ellátást.
Ez elfogadhatatlan, és nem szabad tolerálni, hogy a súlya miatt rosszul kezeljék.
Terhes személyként Önnek joga van, hogy tisztelettel és gondosan kezeljék a terhesség és / vagy az orvosi körülmények között. Ez magában foglalja azt is, hogy megfelelő orvosi eszközökkel rendelkezzen a súlyánál - nagyszerű példa erre a jól illeszkedő vérnyomásmérő mandzsetta.
Ez fontos szerepet játszik annak biztosításában, hogy a vérnyomása megfelelően több példát mérjen: olyan mérlegeket, amelyek pontosan mérik és a megfelelő bútorokat, beleértve a munkaasztalot és a vizsgatáblát.
Hogyan befolyásolja az elhízás a terhességet?
Az első kérdés, hogy valaki szenvedhet, ha túlsúlyos vagy elhízott állapotban szeretne teherbe esni, a gondtervezés. Vannak olyan nők, akik a policisztás petefészek-szindrómával (PCOS) kapcsolatos problémákkal szembesülnek, ami meddőséghez vezethet, vagy terhes lehet. Vannak olyan nők is, akik egyszerűen alacsonyabb termékenységi rátával rendelkeznek, a szubfertilitásnak nevezik. Ez az általános elhízás, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség szövődményei által okozott károsodott termékenység kockázata mellett van.
A terhesség után más lehetséges szövődmények is jelentkezhetnek a megnövekedett súlyból, beleértve:
- Egyes születési rendellenességek, például a neurális csőhibák fokozott kockázata
- Megnövekedett vetélés kockázata
- A terhességi cukorbetegség fokozott kockázata
- Az alvási apnoe fokozott kockázata
- A magzatvessző (chorioamnionitis) fokozott veszélye
- A preeklampszia fokozott kockázata
Mindegyiküknek saját kockázata van velük kapcsolatban. Ez azt jelenti, hogy meg kell növelni a szülés előtti ellátási látogatásokat , hogy gyógyszerekre van szüksége, vagy szorosabb megfigyelést igényel.
Ez az egyik oka annak, hogy az újszülött ellátás mennyire fontos és miért fontos, hogy az Ön számára testreszabott legyen.
Terhességi súlygyarapodás
Egy dolog, ami világos, még akkor is, ha a súlyos terhességet elkezdi, mint amennyit a szakemberek szeretnének, még mindig fontos, hogy terhesség alatt terhessenek . Az elhízott vagy túlsúlyos nők egy nőnek kevesebb súlyt kell szereznie az egészséges terhesség számára, de a súlygyarapodás még mindig valami, amit ösztönözni kell.
A túlsúlyos nők esetében a tizenöt-huszonöt font súlygyarapodás javasolt, körülbelül két-hat és fél font az első trimeszterben, és hetente körülbelül fél font súlygyarapodás a második és harmadik trimeszterben .
Ez a súlygyarapodás nő az ikreknél, egészen harmincként ötven fontig.
Ha terhesség kezdetén elhízott, ajánlott, hogy az első trimeszter végéig legfeljebb négy fontot érjen el, és hetente csak fél fontot érjen el a második és harmadik trimeszterben. A cél az, hogy a testsúlynövekedés összességében tizenegy és húsz kiló között legyen. Ha ikreket vársz, ez a szám huszonöt és negyvenkét font között nő.
Súlycsökkenés terhesség alatt
Nem ajánlott, hogy valaki megpróbálja fogyni a terhesség alatt. Ez igaz, függetlenül attól, hogy milyen a kezdő súlya. A terhesség alatti diétázás megfosztja a gyermeket a szükséges kalóriáktól. Úgy gondolják, hogy potenciális problémát okoz az anyai zsírraktárak égetésével, amelyek potenciálisan felszabadítják a toxinokat a szervezetbe. Ez nem azt jelenti, hogy meg kell enni mindent, amit akarsz, az étrend, amely jól lekerekített és tele van kiadós ételekkel, sokkal jobb a terhesség és a baba számára, mint a magas kalóriatartalmú és rossz minőségű táplálék.
Munka az elhízott nőkben
Sok olyan dolog van, amelyről elmondták, vagy a hiedelmekről van szó, amelyek túlsúlyos vagy elhízott nővel kapcsolatban merülnek fel. Egy közelmúltbeli kutatási hullám segített nekünk, hogy tisztázzuk ezeket a gondolatokat és helyezzük őket modern orvosi környezetben.
Növelheti a munkaerő iránti megnövekedett kockázatot:
- A munkaerő indukciója
- Császármetszés
- Elhúzódó első munkaerő
- Vérzés
A nők ebben a súlykategóriában hosszabb ideig lehetnek a munkaerő első szakaszában, ahol a méhnyak kitágul. A szakember számára tanácsos lenne, hogy több időt biztosítson a munkaerő ezen szakaszában, és ne lépjen be addig, amíg az anya és a baba jól teljesít.
Az epidurális anesztézia a magasabb súlykategóriájú nők esetében is lehetséges. Bár technikailag sokkal nagyobb kihívást jelenthet az aneszteziológus szempontjából. Ha ebbe a kategóriába tartozik, érdemes lenne megfontolni a kórházban lévő érzéstelenítő részleggel kapcsolatos előzetes munkaügyi tanácsadást az Ön számára konkrét információkra. A munkás nem az, amikor meglepetést szeretne.
A második szakasz a munka, vagy nyomja, egyszer gondoltam, hogy hosszabb a túlsúlyos vagy elhízott nők. A legutóbbi kutatások nem találtak ilyen helyzetet. Valójában egy kis tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a nőknek hasonló intraabdominalis nyomása volt a normál testsúlyú társaiknál. Ez azt jelentette, hogy a szintetikus oxitocinnal való fokozódás gyakoribb. Fontos megjegyezni azt is, hogy a megnövekedett BMI védőhatást fejt ki a perineum harmadik vagy negyedik fokú szakadással szemben.
A munka és a császármetszés indukciója
A császármetszésnek van egy saját problémája a túlsúlyos és elhízott nőknek. Bár fontos megjegyezni, hogy egy tervezett császármetszés a testtömegre önmagában nem javítja a csecsemő vagy az anya kimenetelét. A császármetszést igénylő kockázat nem annyira egyszerű, mint azt feltételezhetjük.
Ha a spontán munkavégzést elkezdi, a munka során a császármetszés mértéke ugyanolyan, mint minden súlycsoportban lévő nőké. Ha a császármetszés kockázata nő az anyáknál a túlsúlyos és elhízott kategóriákban, akkor a munkaerő indukálódik vagy mesterségesen kezdődik. Míg jelenleg vizsgálatokat végeznek annak megvizsgálására, hogy mit lehet változtatni az emelkedés irányítására, jelenleg nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy az indukció milyen típusú lenne a leghatékonyabb.
Tudjuk, hogy a túlsúlyos vagy elhízott nőknél nagyobb a szövődmények aránya, ami a munka beindításához a megfelelő beavatkozást eredményezné. Ami ezután következik, kiegyensúlyozza a terhesség meghosszabbodásának és az indukció kockázatának és a lehetséges császármetszés kockázatának kockázatát.
A császármetszés születése technikailag sokkal nagyobb kihívást jelent az anesztézia és a sebész szempontjából. Ez a másik alkalom, amikor a megfelelő méretű berendezés nagyon hasznos lehet mind a sebész, mind a beteg számára.
Preconception tervezés a jövőben
Egy gyakran ajánlott, hogy az elhízás és a súlyhoz kapcsolódó kérdések a terhesség előtt szólnak. Azonban nem történtek valódi tanulmányok arról, hogy mi a hatékony és mi nem a legjobb. Bár a szakértők egyetértenek abban, hogy amikor lehetséges, akkor fogyni kell, még akkor is, ha nem oldja meg teljesen a súlykérdést, az elvesztett súlyt előnyösnek tekintik.
Ha gondja van a súlycsökkenéssel, vagy úgy dönt, hogy nem várja meg, akkor gondoskodjon róla, hogy a lehető legegészségesebbé váljon. A túlsúly vagy az elhízás káros hatással lehet az egészségére, de nem komplikációk ígérete. A jó prenceptional health screening képes azonosítani a lehetséges problémákat, és a terhesség előtt kezelni tudja azokat. Ez már segíthet a jövő terhességének egészségesebb, ha nem próbálja azonosítani és kezelni további kérdéseket terhesség alatt.
Mindez azt jelenti, hogy vannak olyan kutatások, amelyek azt mutatják, hogy a súlyvesztés a terhességek között alapjában véve egy yo-yo hatással járhat a súlyával, és potenciálisan még azt is okozhatja, hogy egy nő nagyobb súlyt kap a terhessége alatt vagy terhessége alatt. Az egyik leghatékonyabb dolog, ha a terhesség, a magas vérnyomás és a vércukorszint előtt súlyos betegségeket kezelünk, mivel számos terhességi szövődmény származik ezekből a problémákból.
Nagy kockázatú címke
Sok túlsúlyos vagy elhízott nő úgy találja magát, hogy az orvosi gyakorlatokra kényszerül, amelyek mind krónikus problémák hiányában nagy kockázatnak vannak kitéve, és kénytelenek elfogadni azokat a beavatkozásokat vagy teszteket, amelyeket nem kívánnak. Ez azért van, mert a túlsúlyos és elhízott nők többségét gyakran magas kockázatú betegeknek nevezik.
Míg a túlsúly vagy az elhízás növelheti a szövődményeket, a terhességekben a súlycsoportok között bekövetkező szövődmények többsége még mindig krónikus állapot miatt van, amely a súlyhoz köthető vagy nem. Nagyszerű példa lenne a már meglévő vérnyomás-problémák. Bár az is igaz, hogy sok nő nem érti, hogy a nagy kockázatú címkézés nem ugyanaz, mint mondani, akkor komoly terhességi szövődményekkel kell szembenéznie, egyszerűen azzal, hogy nagyobb a esélye ennek.
Még a nagy kockázatú címkével is, jó számú nőnek képesnek kell lennie arra, hogy alacsony terhességi beavatkozással és születésekkel járjon. Ez nagymértékben függ attól a gyakorlóktól, akit választott és vezető filozófiájáról. Terhes személyként Önnek joga van és gyakorolhatja őket, ez magában foglalhatja az új orvos megkeresését, ha szükséges.
Mi a teendő, ha úgy érzed, hogy rosszul kezelik a súlyod miatt?
Először is fel kell szólnia. Kezelőorvosa vagy szülésznője esetleg nem veszi észre, hogy rosszul érzi magát az ellátásában. Ez lehetővé teszi a levegő tisztítását. Ha nem kényelmesen csinálod ezt személyesen, fontold meg levelet a szolgáltatónak. Ha az Ön gondjait nem úgy kezeljük, hogy tetszésünk legyen, fontolja meg az orvosok egy másik csoportjából való gondoskodást.
> Források:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, N Judge, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Az elhízás védelmet nyújthat a súlyos perineális tépések ellen. J Obes. 2016; 2016-ban: 9.376.592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. A munkaerő indukciója az elhízott betegekben. Semin Perinatol. 2015 október; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26. szept.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Sebészeti helyszíni fertőzés a császármetszést követően: beteg-, szolgáltató- és eljárás-specifikus kockázati tényezők. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10,1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7. szept.
> Súlygyarapodás a terhesség alatt. Reproduktív Egészségügyi Osztály, Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. 2016. október 14.
> A terhesség alatt tapasztalt súlygyarapodás: az iránymutatások átgondolása. Kathleen M. Rasmussen és Ann L. Yaktine, szerkesztők; A bizottság megvizsgálja az IOM terhesség súlyának iránymutatásait; Orvostudományi Intézet; Nemzeti Kutatási Tanács; 2009.
> Egészségügyi Világszervezet. Túlsúlyos és elhízott tényezők N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [elérte 2016] 2016. június.