Számos kockázata van a kettős terhességhez, de ezek közül néhány csak bizonyos típusú ikrekre hat. A MoMo ikrek monozigotikus sokszorozódnak, amelyek egyetlen, megosztott amniotikus zsákban fejlődnek ki. Ez a helyzet a csecsemők számára veszélyt jelent a vezeték behúzódása miatt.
Mi a MoMo ikrek?
A MoMo kifejezés rövid a Monoamniotic Monochorionic esetében. Ismert, ikreket, amelyek egyetlen koronával és egy amniotikus zsákkal fejlődnek.
Az amniotikus zacskó a vizet tartalmazó vizes zacskó, amely a magot tartalmazza, míg a chorion a külső membrán.
A MoMo ikrek egyetlen tojás / spermium kombinációjából alakulnak ki, amely két részre oszlik. Amikor az osztódás késik, általában egy hét múlva a fogamzás után, a méhlepény, a koróna és az amniotikus zsák növekedésének folyamata már megkezdődött, és a két embrió egy egységes, megosztott zsákon belül fejlődik ki. Ily módon csak az ikerterhek körülbelül 1% -a fordul elő. A monozigotikus ikrek többsége külön zsákokkal, vagy néha különálló amnionokkal fog kialakulni egy megosztott koronán belül. (Ezeket monochorion-diamniotikus vagy MoDi-ként írják le.)
Hogyan diagnosztizálják őket
Az ultrahang az egyetlen módja a MoMo ikrek észlelésének. Kétéves terhesség alatt a legtöbb anyát rutinszerűen ultrahanggal monitorozzák. Az orvosok megvizsgálják az elválasztó membrán jelenlétét, jelezve, hogy az ikrek külön zsákokban vannak. A membrán vagy a vékony vagy homályos vonal hiánya további elemzést tehet szükségessé a helyzet igazolására.
kockázatok
Az iker magzatok a köldökzsinóron keresztül kapcsolódnak a placentához. Ha ugyanabban a zsákban fekszik, veszélyezteti a zsinór beakadását vagy a zsinórok összenyomódását. A köldökzsinórok létfontosságú életvonalat biztosítanak a csecsemőknek, vér- és tápanyagellátást biztosítva, amelyek segítenek nekik a növekedésük és fejlesztésük során. Ahogy a csecsemők mozognak a méhben, a zsinórok egymáson átnyúlhatnak, vagy egymásnak nyomhatják egymást.
Ez életveszélyes helyzet lehet. Minél hosszabb a zsinór, annál nagyobb a károsodás veszélye, és az egyik vagy mindkét gyermek esetében a halálozás kockázata nő.
Kezelés
Szerencsére a modern technológia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy figyeljék a csecsemőket az anyaméhben, és figyelemmel kísérjék a helyzetet. A nagy felbontású ultrahangok, a Doppler képalkotás és a nem stresszes vizsgálatok segítenek a tünetek felmérésében és a potenciális vezetékproblémák azonosításában. A kábelek összekeveredése és a tömörítés általában lassú folyamatok, így a szülők és az egészségügyi gondozóknak ideje van a döntések meghozatalára. Egyes helyzetekben olyan szoros nyomon követés szükséges, hogy a várandós anyának kórházban kell maradnia.
Nincs elfogadott kezelés vagy eljárás a helyzet orvoslására. Az egyetlen megoldás a babák szállítása. Gyakorlatilag minden MoMo csecsemő idő előtt születik. Az orvosoknak egyensúlyba kell hozniuk a csecsemők állapotának kockázatait a méhben a koraszülés következményeivel szemben.
Ha a terhesség korai szakaszában kompresszió jelentkezik, előfordulhat, hogy a csecsemők nem képesek túlélni. Egyes orvosok úgy döntenek, hogy a MoMo csecsemőknek 32, 34 vagy 36 héten belül eljuttatják a szállítást, úgy vélik, hogy a méh környezet egyszerűen túl veszélyes az adott időpontban. Néha szteroidokat lehet beadni a csecsemők tüdőfejlődésének fokozására és a méhnyálka túlélési esélyének javítására.
A császármetszésnek a MoMo babákra van szüksége, hogy elkerüljék a kábelek prolapitását, amely akkor következik be, amikor a második babakábel ki van dobva az első baba szállításakor.
Több információ
- A MoMo csecsemők mindig ugyanazok a szexek: akár két fiú vagy két lány. Mint a gyakorlatilag minden monozigotikus ikre, ugyanaz a nem, mert ugyanabból a géncsoportból származnak. (A kromoszómális rendellenességet nem mutatták ki a monozigotikus ikrekben a nemek közötti egyenlőtlenséget okozó tényezők).
- A MoMo ikrek nagyon ritkák. Az ikerterhességek mindössze 1 százaléka lesz monoamniotikus.
- 24 héttel a MoMo ikrek túlélési aránya 75-80%.
- Új kezelést vizsgálnak. A Sulindac olyan gyógyszer, amely csökkenti a magzatvíz mennyiségét és csökkenti azt a helyet, amelyben a csecsemők mozoghatnak.
- A MoMo többszöröseinek anyját egy perinatológusnak (magas kockázatú terhességre szakosodott szülésznek) kell ápolnia, vagy legalább konzultálnia kell a MoMo ikrekével tapasztalt orvossal.
- A MoMo ikrek gyakran rossz diagnózisúak a terhesség korai heteiben, amikor a membrán olyan vékony, hogy szinte láthatatlan. Gyakran egy későbbi ultrahang mutat egy osztó membránt, amely megerősíti, hogy az ikrek valójában MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Forrás:
Prefume F, Fichera A, Pagani G. et al. A monoamniotikus ikerterhességek természetes története: az esetsorozat és az irodalom szisztematikus áttekintése. Prenat Diagn . 2015-ig; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatalis kimenetek monoamniotikus terhességekben. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.