Újszülött alapismeretek
Számos újszülött válik sárgaságból - sárga elszíneződést kap a bőrükön és a magas bilirubinszinttől (hiperbilirubinémia).
Gyakran normális, a legtöbb fiziológiás sárgaságú újszülöttnek olyan sárgaságszintje lesz, amely bármilyen kezelés nélkül normális állapotba kerül. Általában túl sok bilirubin van, mert az éretlen májuk nem képes elég gyorsan tisztítani, ami a második és a harmadik napra emelkedő szintet eredményez, és csúcspontja a születésük után öt öt nap után.
Sajnos, mert a sárgaság időnként veszélyesen magas szintet érhet el, néha kernikterushoz és esetleges agykárosodáshoz vezethet, fontos, hogy sárgaságot ne hagyjanak figyelmen kívül.
Sápadtság jelek és tünetek
A csecsemők sárgaságot, sárgás elszíneződést mutatnak a bőrükön és a szemük fehér részében, mivel a bilirubin felépül a vérben és a bőrében.
A figyelmeztető jelek és tünetek, amelyekkel a baba sárgasága veszélyesen magas szintre kerülhet, tartalmazhat:
- hányás
- letargia
- nem táplálkozik jól
- láz
- nagy sírással
- sötét vizelet vagy könnyű széklet
A súlyos sárgaság családtörténete szintén figyelmeztető jelzés, hogy a csecsemő magas sárgaságszintet is okozhat.
Sárgaságkezelés
A bébi sárgaságszintjének meghatározásához teljes szérum bilirubin (TSB), vérvizsgálat vagy transzkután bilirubin (TcB) szintet lehet végezni.
Egyszerűen egy csecsemőre gondolva, hogy megbecsülje a sárgaság szintjét, nem ajánlott, mert túl téves.
A transzkután bilirubin szint egy kedvező alternatíva a vérvizsgálat elvégzéséhez, mivel ez egyszerűen magában foglalja a bilirubinszint meghatározását a csecsemő bőre egy olyan eszközzel, mint a BiliCheck gép.
A bilirubin szinteket ezután egy óra-specifikus nomogrammal lehet ábrázolni, hogy meg lehessen határozni, hogy a gyermeknek szüksége van-e kezelésre, amely általában a hagyományos fényterápiát is magában foglalja, amit könnyű kezelésnek is neveznek.
A fototerápia szűk spektrumú kék fényt használ, hogy segítsen a babanak a bilirubin átalakulását olyan melléktermékekké, amelyek a vizeletben és az epével ürülhetnek ki. A hagyományos dupla bank fototerápián kívül, amely gyakran a kórházban történik, a sárgaságú csecsemőket néha bilincsekkel (száloptikás pad) vagy Bilibed-el kezelik. Az otthoni fototerápiát néha olyan betegek számára is előírják, akiknek nincs magas kockázata a sárgaság kialakulásának veszélyeztetettségére.
A sárgaság extrém szintjeinek egy másik kezelése egy csereátömlesztés, amely során a baba vérének előre meghatározott mennyiségét eltávolítják és helyettesítették adományozott vérrel.
Ajánlások sárgaságára
A sárgaság súlyos eseteinek megelőzése érdekében az AAP azt javasolja, hogy:
- a szoptató anyák naponta legalább 8-12 alkalommal szoptatják a gyermek születését követő első napokban, és elkerülik a rutinszerű kiegészítőket vízzel vagy cukorvízzel
- az újszülötteket rendszeresen ellenőrizni kell a sárgaságban az óvodában legalább 8-12 óránként
- akkor a sárgaság szintjét ellenőrizni kell, ha a csecsemő 24 órás idő előtt megjelenik
- a csecsemőknek a bilirubin szintjét az óvodától való mentesítés idején kell ellenőrizni, hogy a baba értékelhető legyen a súlyos sárgaság
A legfontosabb, hogy a gyermekeket a gyermekorvosról néhány napon belül el kell engedni a gyermekorvosról, hogy a testtömegük, súlyuk, százalékos változásuk a születési súlytól és a sárgaság kockázatától függ. Ez az első látogatás a gyermekorvos számára fontos, hogy a túlzott súlycsökkenést és a magas sárgaságot ne hagyják ki.
Ez különösen fontos azoknál a csecsemőknél, akiknek extra kockázati tényezői vannak a magas sárgaság kialakulásában, beleértve a koraszülött csecsemőket, a táplálkozási nehézségekkel küzdő gyermekeket, súlyos zúzódásokat vagy cefalohemómet, vagy az anyától származó vérmintát (ABO vagy Rh inkompatibilitások).
Alternatív gyógymódok a sárgaságra
A sárgaság alternatív gyógymódjait kerülni kell.
A sárgaság közös otthoni gyógymódja, amelyet el kell kerülni, a baba napfénybe helyezése. A normál fototerápiában szereplő kék fény mellett a napfény a baba ultraibolya fényt és infravörös fényt is kiten. És a rövid idő, hogy a baba valószínűleg elviseli ezt a napsugárzást, valószínűleg nem tesz semmit a sárgaság szintjéhez.
Az AAP szerint "a gyakorlati nehézségek, amelyek a frissen újszülötteknek a belső vagy külső napokon való biztonságossá tételéhez (és a napégés elkerüléséhez) kizárják, hogy a napfényt megbízható terápiás eszközként használják fel."
A sárgaság okai
Az újszülött élettani sárgaságán kívül más típusú sárgaság a következőket foglalja magában:
- szoptatás sárgaság - sárgaság, ami gyengébb anyatejkínálat vagy rosszabb ápolás miatt rosszabbodik a baba első hetében, dehidrációhoz és túlzott fogyáshoz vezet.
- anyatej sárgaság - a szoptatás sárgaságától eltérően ezek a csecsemők jól ápolják, és enyhe sárgaságszintje van, amely két vagy három hónapig eltarthat.
- Gilbert-szindróma - olyan genetikai állapot, amely enyhe sárgaságot okozhat, amikor gyermeke beteg, még enyhe betegségben, túlzottan gyakorolva, vagy egyéb stressz alatt
- Crigler-Nijjar-szindróma - ritka genetikai állapot, amely egész életen át tartó sárgaságot okozhat, mivel az enzim teljes vagy részleges hiánya csökkenti a bilirubint a májban
- hemolítikus betegség - olyan állapotok, amelyek a vörösvérsejtek felbomlását eredményezik, és extra bilirubint szabadítanak fel, például vércsoport-inkompatibilitások, örökletes szferocitózis és G6PD hiány stb.
És természetesen az idősebb csecsemők és a gyermekek sárgaságot kaphatnak más okokból, beleértve a hepatitist, a gyógyszerreakciókat és a monót.
Forrás:
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szakpolitikai nyilatkozata. Az újszülött csecsemő hyperbilirubinémájának kezelése 35 vagy több hét a gesztációban. Pediatrics 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Trendek az újszülöttkori kelta és kerniciterus kórházakban az Egyesült Államokban, 1988-2005. Gyermekgyógyászat 2009. február; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. A sárgaság értékelése és kezelése újszülött korban: Kinder, Gentler Approach. Pediatrics 1992; 89: 5 809-818.
Maisels et al. Hyperbilirubinemia az újszülött csecsemőnél ≥35 hetes gesztáció: frissítés pontosítással. PEDIATRICS 124. szám, 4. szám, 2009. október