Biztonságos a terhes nők számára fájdalomcsillapítás?
Nemrégiben sokan beszéltek a over-the-counter (OTC) fájdalomcsillapító gyógyszerek terhesség alatt történő bevételéről. Ezek a fájdalomcsillapító szerek közé tartoznak a Tylenol (Tylenol) és az NSAID-ok, mint a Motrin (ibuprofen) és az aszpirin (acetilszalicilsav). Konkrétan, ha terhesség alatt veszik fel, az OTC fájdalomcsillapító gyógyszerek különböző káros hatásokkal és kimenetelekkel vannak összefüggésben a csecsemőnél, beleértve az ADHD-t, a veleszületett szívhibákat (a szabadalmi ductus arteriosus korai zárása) és a vetélést.
Az OTC fájdalomcsillapító gyógyszerek egyik aggasztó potenciális káros hatása a kriptorchidizmus vagy a csecsemő herékének a herezacskóba való belépése.
Bár nem értjük pontosan, hogy az aszpirin és az NSAID-k potenciálisan leállhatatlan herékben is előfordulhatnak, állatokon végzett vizsgálatok alapján a kutatók úgy gondolják, hogy valami köze van a hormon-zavarokhoz a kulcsfontosságú terhességi időszakokban. Ne feledje, hogy az állatok különböznek az emberektől, és nem minden állatokon tapasztalható kábítószer hatása feltétlenül hatással van az emberekre. Mindazonáltal az állatkísérletekből adhatunk ötleteket az emberekre gyakorolt hatásról, és gyakran első lépésként többet megtudni egy gyógyszer hatásairól az emberre.
A tylenol és a nem szteroid gyulladáscsökkentők ciklooxigenáz inhibitorok, és így zavarják a prosztaglandinszintézist. A prosztaglandinok valószínűleg szerepet játszanak az androgénben és a tesztoszteron szintézisében. A terhesség alatt az androgének stimulálása szükséges ahhoz, hogy a herék megfelelő mértékben leereszkedjenek a herezacskóba.
Általában kilenc hónapos korban a csecsemőfiú herék esik a hasüregbe. A leeresztett herék vezethetnek sterilitáshoz és hererákhoz. Ha a baba herék nem esnek le, hormonokkal vagy műtéttel kezelhető.
2010-ben a dán kutatók publikálták az aszpirin, az acetaminophen és az ibuprofén alkalmazását a várandós anyák és a cryptorchidizmus kapcsolatát vizsgáló tanulmányban.
Ezek a kutatók 1996 és 2002 között 47.400 hím születést eredményeztek, így azonosítva 980 gyermekkori kriptorchidizmus eseteit. A fájdalomcsillapító gyógyszerek terhesség alatt történő lenyelésének felmérése érdekében a kutatók egyfajta prospektív és visszamenőleges kérdőíveket és interjúkat használtak a résztvevő anyák tájékoztatására.
A kutatók az esetleges zavaró változókra, például az anyák korára, a cigaretta használatára és a meddőségre vonatkoztak. Ráadásul a kutatók azt is figyelembe vették, hogy a vizsgálat befejeztével a gyermekeknél bekövetkezett kriptorchidizmus történt. Mivel a kriptorchidizmus később jöhetett gyermekkorban, a kutatók a regressziós analízist alkalmazták a leeresztetlen herék későbbi bemutatásának becsléséhez.
A kutatók kismértékű, de szignifikáns növekedést mutattak a kriptorchidizmus kockázatában az anyáknál, akik Tylenolt szedtek - de nem NSAID-t - az első és második trimeszterben. Ez a kockázat nagyobb volt azoknál a nőknél, akik több mint négy hétig vették be az acetaminofént.
2015 januárjában az FDA megvizsgálta a meglévő tanulmányokat, és mérlegelte a várandós anyák és a magzatok el nem született gyermekek fájdalomcsillapításának lehetséges kockázatát. Az FDA úgy találta, hogy ezek a tanulmányok "potenciálisan korlátozzák a tervüket, néha a témában felhalmozott tanulmányok ellentmondó eredményeket tartalmaztak, amelyek megakadályozták számunkra, hogy megbízható következtetéseket vonjanak le." Más szóval az FDA megállapította, hogy itt nem elég jó bizonyíték - látszólag beleértve a déli vizsgálatot a kriptorchidizmusról -, hogy egyértelműen kijelentse, hogy az OTC és a vényköteles fájdalomcsillapító készítmények veszélyesek az anyák és a csecsemők számára.
Ha Ön vagy egy szeretett személy fájdalmas, és terhesség alatt OTC vagy vényköteles fájdalomcsillapítást igényel, kérjük, forduljon orvosához - különösen akkor, ha rendszeresen szedi ezeket a gyógyszereket. A terhesség alatt a tartós fájdalom szorongás, depresszió és magas vérnyomás kialakulásához vezethet, és orvosi ellátást igényel. A fájdalomcsillapító gyógyszerek fájdalomcsillapító tulajdonságait azonban óvatosan mérlegelni kell minden lehetséges kockázat ellen.
Egy utolsó megjegyzésben, kérjük, vegye figyelembe, hogy az OTC fájdalomcsillapító gyógyszerek minden napra való bevitele valószínűleg egy komolyabb probléma. A fájdalom lehet valami komolyabb tünet: olyan kérdés, amely orvosi ellátást igényel.
Akár terhes, akár nem, ha rendszeresen szedsz fájdalomcsillapító gyógyszereket, kérjük, értesítse orvosát. Kezelőorvosa képes lesz arra, hogy meghatározza, szükség van-e speciális kezelésre, és szükség szerint szakemberhez utal. Bár sok gyógyszert recept nélkül kapnak, ez nem jelenti azt, hogy biztonságosak. Minden gyógyszer káros hatással jár.
Forrás:
Jensen MS, et al. Az acetaminophen, az ibuprofen és az acetilszalicilsav anyai használata a terhesség alatt és a kriptorchidizmus veszélye. Járványtan. 2010-ben; 21: 779-85.
Risser A, et al. Az NSAID előírásainak betartása. Amerikai családi orvos. 2009. december 15.