Még enyhén koraszülött csecsemőknél nagyobb kockázat
Az anyaméh a legjobb hely a baba felnevelésére. Azonban a nők mintegy 10 százaléka tapasztalja a korai munkavégzést, és ezek közül sok nő fog születni a koraszülötteknél. Minél korai a baba, annál több komplikáció és potenciális hosszú távú hatás jelen van.
Mennyi ideig tart az átlagos terhesség?
Az átlagos terhesség kb. 40 hétig tart, néhány tanulmány szerint a terhesség hossza valóban hosszabb lett.
A terhesség fogalmának meghatározása 37 hetes terhesség. A 22 hetes korban született csecsemők a megfelelő orvosi ellátást és kórházi ellátást élik meg.
Minél hosszabb a baba a méhben, annál jobb esélye van a túlélésre és a születés utáni szövődmények csökkentésére.
Enyhén korai csecsemők veszélyben is
Bár általánosan elfogadták, hogy az enyhén koraszülött csecsemők nincsenek annyira veszélyben, az új információ szerint ez egyszerűen nem igaz.
Még a kissé koraszülött csecsemők 34-36 héten át tartó vemhesség esetén bizonyos születés utáni szövődmények fokozott kockázatával járnak. Ezek az elsődlegesek az első évben a csecsemő halálozási arányának 2-3-szorosa, míg a 32-33 héten született csecsemőknél a halálozási ráta hatszorosára nőtt az első évben.
Az Amerikai Orvosi Egyesület folyóiratban megjelent tanulmány, különösen a kényelem érdekében, igazán szól az indukció használatára ebben a kissé koraszülött csecsemőkben, megkérdőjelezve a korai indukció vagy a tervezett császármetszés előnyeit.
Szteroid injekció a sertés tüdőfejlődéshez
A magzati tüdőfejlődés esetén a kortikoszteroidok injekciói a magzati gyógyászat egyik legjobb előrehaladása. 1994 óta az Országos Egészségügyi Intézetek és más szakmai szervezetek ösztönzik használatukat a magzati tüdőfejlődés kialakulásának előmozdítására azokban az anyukákban, akik koraszülöttek vagy születettek.
A betametazon és a dexametazon a két leggyakrabban használt szteroid. Az átlagos protokoll az intramuszkuláris injekciók (IM) 24 órás szétválasztására szolgál. Egyes szakemberek úgy döntenek, hogy folyamatosan megismétlik a dózisokat minden héten a szülésig. Az injekciót a születés előtti 24-48 órával kell biztosítani a maximális hatás eléréséhez. A 24. és a 34. hét közötti vemhesség között is a legjobban használták őket.
A szteroidok alkalmazása előnyökkel jár a tüdő fejlődésében a koraszülött csecsemőknél a légzési distressz szindróma (RDS) kockázatának csökkentése, valamint az intracranialis vérzés kockázatának csökkentése és más lehetséges előnyök miatt.
Azonban a közelmúltbeli tanulmányok szerint a többszörös dózis előnyei megkérdőjelezhetők, különösen a lehetséges kockázatok fényében. A többszörös dózisok vizsgálatainak "korlátozott minőségére" és a lehetséges hátrányokra hivatkozva az Országos Egészségügyi Intézet nyilatkozatot adott ki arról, hogy egyetlen adag elegendő volt a kívánt előnyök eléréséhez.
A többszörös dózisok potenciális lefelé mutató része lehet:
- pszichomotoros késések
- viselkedési problémák
- az újszülöttkori halálozásra gyakorolt hatások nem ismertek az egyszeri és a többszöri adagok között
Egy izraeli tanulmány külön megállapításai szerint a kutatók azt is megjegyezték, hogy az anyai fertőzés nő a szteroidok alkalmazásával, így a korlátozó dózisok segíthetnek ezzel a mellékhatással is.