Vakcinázáskor a legtöbb gyermek olyan ellenanyagokat alakít ki, amelyek segíthetnek nekik, hogy ellenálljanak a specifikus vírusfertőzéseknek, például a hepatitisz B, a kórisme és a kanyaró stb., Vagy a bakteriális fertőzéseknek, beleértve a tetanust, a pertussist (szamárköhögés) és a diftéria stb.
Bár mindig vannak olyanok, akik vakcinákkal küzdenek, a legtöbb ember úgy gondolt, hogy a vakcinák a 20. század egyik legnagyobb egészségügyi eredményei.
A vakcinák története
- Edward Jenner 1796-ban kísérleteket végzett, amelyek néhány évvel később létrehozták az első himlős vakcinát, és a variáció megelőzésére váltanak ki a himlőnek
- A veszettség elleni oltóanyagot Louis Pasteur 1885-ben fejlesztette ki
- A kolerára és a tífuszra vonatkozó oltóanyagokat 1896-ban és 1887-ben pestis vakcinával fejlesztették ki
- Az első diftéria vakcina 1913-ban alakult Emil Adolf Behring, William Hallock Park és mások munkáján keresztül
- Az első teljes egész sejtes pertussis vakcinákat 1914-ben fejlesztették ki, habár több évtizedet vesz igénybe, mielőtt azokat szélesebb körben használják
- Tetanusz vakcinát fejlesztettek ki 1927-ben
- 12 gyermek hal meg, amikor 1928-ban a Queensland Katasztrófa baktériumokkal fertőzött többcélú, diphtheria vakcina, amely nem tartalmaz tartósítószert
- Max Theiler 1936-ban kifejti az első sárgaláz vakcinát
- az AAP hivatalosan jóváhagyja a Pearl Kendrick és Grace Eldering által létrehozott pertussis vakcina használatát 1943-ban
- Az első influenza vakcina 1945-ben engedélyezett az USA-ban
- Az egyes diftéria, tetanusz és pertussis vakcinák egyetlen DTP vakcinában 1948-ban változnak
- A Salk inaktivált polio vakcinát (IPV) 1955-ben vezették be
- Körülbelül 200 gyermeket fejlesztettek ki a polio 1955-ben a fertőzött polio vakcinákról, ami a Cutter-incidens néven ismert
- Az élő, orális Sabin polio vakcina (OPV) helyettesíti a Salk polio vakcinát 1962-ben
- Az első élő kanyaró vakcinát 1963-ban engedték szabadalmaztatni, de egy újabb gyengített kanyaróvírussal helyettesítették, amely kevesebb mellékhatást okozott 1968-ban
- Az MMR vakcina 1971-ben áll rendelkezésre, kombinálta a kanyaró, a mumpsz (1967-ben engedélyezett) és a rubeola (1969) vakcinákat, és rutinszerűen adták be, amikor a kisgyermekek körülbelül 15 hónaposak voltak
- A réti vakcinázás a himlő vakcinákkal 1972-ben ér véget az USA-ban
- A Pneumovax , az első, pneumococcus elleni vakcina, amely védelmet nyújt a gyermekek és a felnőttek számára bizonyos típusú Streptococcus pneumoniae baktériumokról, 1971-ben engedélyezett, és a nagy kockázatú gyerekeknek
- A Harmadik Harmadik Világ Egészségügyi Közgyűlése kijelenti, hogy a himlő 1979-ben megszűnik
- Menomune, az első meningococcus vakcina 1981-ben engedélyezett, és ajánlott nagy kockázatú gyerekeknek, míg később a Menactra
- A plazma eredetű hepatitis B vakcinát 1981-ben engedélyezték
- A Vulcano Roulette , ellentmondásos hírszegmens, 1982-ben sugároz és megpróbálja társítani a DPT vakcinát állandó agykárosodással, lecsökkenti a pertussis betegség kockázatát, és elősegíti a modern vakcinázás elleni védekezés
- Haemophilus b kapszuláris poliszacharid vakcinát 1985-ben engedélyeztek, de sajnos nem nyújt megfelelő védelmet a 18-24 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára, akik a legnagyobb veszélyt jelentik a Haemophilus influenzae típusú b-betegségre
- A rekombináns hepatitis B vakcinát (Recombivax HB) 1986-ban hagyják jóvá, de csak a fertőzésre nagy kockázatúaknál javasolt
- Egy másik hepatitis B vakcinát, az Engerix-B-t 1989-ben hagytak jóvá
- Az első Haemophilus b konjugátum vakcinát (PRP-D) 1988-ban hagyták jóvá, hogy védelmet nyújtson a Haemophilus influenzae típusú b betegség ellen minden 18 hónaposnál fiatalabb gyermekben, de 1990-ben két javított Hib konjugált vakcinával (PRP-HbOC és PRP-OMP), amelyet két hónapos korukban adhatunk csecsemőknek
- 1989-ben ajánlott az MMR emlékeztető dózisa, de csak azoknak a gyerekeknek, akik legalább 5 kanyaróban élnek. A rutin 2 adagú MMR-ütemtervet 1994-ig nem alkalmazták minden gyerek számára.
- A Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) 1990-ben alakult
- A hepatitis B és Hib vakcinák minden csecsemő számára 1991-ben ajánlottak
- A DTaP vakcina, amelynek várhatóan kevesebb mellékhatása van, mint a DTP, és 1997-ben a DTP helyettesíti az összes szükséges dózist, bár a DTP-t soha nem bizonyították rohamoknak vagy agykárosodásnak, ahogy azt korábban a Vaccine Roulette
- A WHO kijelenti, hogy a polio 1994-ben megszűnt a nyugati féltekéről
- 1995-ben engedéllyel oltották a gyerekeket a csirke pox ellen (Varivax)
- A VAQTA-t az FDA 1996-ban hagyta jóvá az első hepatitisz A vakcina gyermekek számára, akik legalább két évesek, de főleg olyan gyermekeknek adják, akiknek nagy a kockázata a hepatitis A
- A Salk-inaktivált polio vakcina (IPV) újra ajánlott gyerekeknek és az orális polio vakcinát (OPV) 1996-ban felváltja az oltóanyaggal kapcsolatos paralytikus poliomyelitis (VAPP) kis kockázata miatt, kezdve egy sor IPV-OPV vakcina ütemezéssel és majd 2000-ben egy egész IPV-ütemtervet folytat
- A RotaShield, az első rotavírus vakcina 1998-ban engedéllyel rendelkezik, de hamarosan 1999-ben visszavonul a piacon, miután az intussusceptió fokozott kockázata, a bélelzáródás egyik formája
- A LYMErix, a Lyme-betegség vakcinája 1998-ban engedélyezett
- Dr. Andrew Wakefield jelentést tesz közzé a Lancet folyóiratban, amely megpróbálja összekapcsolni az MMR-t és az autizmust
- A Thimerosal 1999-ben és 2000-ben eltávolította a vakcinák túlnyomó többségét a gyermekkori immunizációs ütemtervben
- Az endemikus kanyaró az Egyesült Államokban 2000-ben megszűnt
- A Prevnar, egy újabb pneumococcus vakcina, amely soha nem tartalmazott thimerosalt, 2000-ben engedélyezett, és a következő évben hozzáadódik az immunizálási ütemtervhez
- A LYMErix 2002-ben nem elégséges eladások miatt megszűnik a piacon
- Flumist, élő, intranazális influenza vakcinát 2004-ben hagytak jóvá
- Az endemikus rubeola az Egyesült Államokban 2004-ben megszűnt
- Az egészséges, 6 és 23 hónapos gyermekek körében fellépő influenzavesztés formális ajánlást tett a 2004-2005-ös influenza szezonra.
- A 2004-2005-ös influenza szezonban influenza elleni védekezés javasolt az olyan nők esetében, akik az influenza szezon alatt bármilyen trimeszterben teherbe esnek, ami eltér az influenzavírusra vonatkozó korábbi ajánlásoktól, ha egy nő az első trimeszteren túl terhesség az influenza szezon során. Sajnos, bár magas kockázatú kategóriában vannak, a terhes nők csak körülbelül 13% -a kapott influenza vakcinát 2003-ban.
- Havrix, egy másik hepatitis A vakcinát 2005-ben hagytak jóvá, és mind a hepatitisz A vakcinák esetében a kor jelzése 12 hónapra csökken.
- A Menactra, a meningococcus-betegség bizonyos típusai elleni védőoltás 2005-ben engedélyezett, és 2006-ban az immunizálási ütemtervhez adódik, 11-12 éves korig vagy a középiskolában
- A Tdap vakcina (Boostrix vagy Adacel) ajánlott a tizenévesek és a felnőttek számára, hogy megóvják őket a pertussistől 2006-ban, és felváltja a korábbi Td vakcinát, amely csak a tetanusz és a diftéria ellen
- A RotaTeq, egy másik rotavírus vakcina 2006-ban engedélyezett, és 2007-ben hozzáadódik az immunizálási ütemtervhez
- A hepatitis A vakcinát 2006-ban adják hozzá a rutin gyermekkori immunizációs ütemtervhez
- A Gardasil, az első HPV vakcina, 2006-ban jóváhagyásra került
- A csirke pox vakcina második emlékeztető oltását 2007-ben adják hozzá az immunizálási ütemtervhez az áttöréses fertőzések megelőzésére
- Egy másik rotavírus vakcinát, a RotaRix-et 2008-ban hagytak jóvá
- Egy másik HPV vakcina, a Cervarix, 2009-ben jóváhagyásra kerül
- Egy másik meningococcalis vakcina, a Menveo, 2010-ben jóváhagyásra kerül
- A Prevnar újabb verziója, amely képes biztosítani a pneumococcus baktériumok 13 törzse elleni védelmet, jóváhagyásra kerül, és helyettesíti a régebbi verziót (Prevnar 7) 2010-ben
- A Fluzone Intradermal és a Fluzone High-Dose két új influenza elleni oltási lehetőség, amelyek 2011-ben váltak elérhetővé
- A kombinált vakcinát, amely védelmet nyújt mind a Haemophilus influenzae típusú, mind a Neisseria meningitidis C és Y szerocsoportokkal szemben, 2013-ban az FDA jóváhagyta. A MenHibrix ajánlott olyan csecsemők számára, akiknél magas a meningococcus-betegség kockázata.
- Az influenza elleni négy influenza elleni törzset négyéves influenza elleni vakcinák válnak elérhetővé a 2013-14-es influenza szezonban
- A Trumanba, az első védőoltás, amely védelmet nyújt a B szerocsoport ellen A meningococcus betegség az FDA által jóváhagyott (2014. október). Korábban a Bexsero, a MenB vakcina, amelyet néhány országban engedélyeztek, néhány főiskolai hallgatónak kapta az FDA kibővített hozzáférési programja alatt a járványkitörések során. Mindkettőt az ACIP ajánlotta azok számára, akiknél fokozott a meningococcus B szerocsoport fertőzése.
- A Gardasil 9-et az FDA (2014. december) hagyta jóvá, hogy öt további HPV-típus ellen védelmet nyújtson.
Kombinációs vakcinák
Ezen új oltóanyagok mellett számos új kombinációs vakcinát is bevezettek az évek során:
- Tetramune , DTP és Hib kombinációja, 1993
- Comvax , a Hib és a Hepatitis B kombinációja, 1996-ban
- 2004- ben a Pediarix , a DTaP, az IPV és a hepatitis B vakcina kombinációja
- A ProQuad , az MMR és a Varivax kombinációja 2006-ban
- Pentacel , a DTaP, az IPV és a Hib kombinációja 2008-ban
- Kinrix , a DTaP és az IPV kombinációja 2008-ban
Bár nem változtatják meg a gyermekeik által beoltott vakcinák számát, a kombinált vakcinák csökkenthetik az egyes látogatások során kapott felvételek számát. Például, három különálló DTaP, IPV és Hib felvétel helyett a két, négy és hat hónapos gyermeki látogatása során a gyermeke egyetlen Pentacel lövést kaphat.
Immunizálási ütemterv története
Az immunizálási tanácsadók bizottsága (ACIP), az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) és az American Academy of Family Physicians (AAFP) által minden évben kiadott gyermekkori immunizációs program jelenlegi formáját először a 1995-ben. Az ajánlott vakcinák idején a hepatitis B, DTP volt, bár a DTaP 15 és 18 hónapos és 4-6 éves, a Td, az OPV (orális poliovírus vakcina) és az MMR mellett állt rendelkezésre.
1995 előtt az ACIP közzétette a vakcina ütemezését, amikor újabb ajánlásokat tettek, amelyek megváltoztatták az ütemtervet, például a következő esetekben:
- 1994 - Hib és hepatitisz B vakcinák minden csecsemő számára és emlékeztető MMR minden gyermek számára
- 1989 - Hib vakcina ajánlott minden kisgyermek 18 hónapos korában és emlékeztető MMR ajánlott sok kisgyermek
- 1983-ban - a gyerekek DTP-t kaptak (5 dózis), OPV (4 dózis), MMR (1 dózis) és Td
Bár egyes szülők szeretnének visszatérni ezekhez a korábbi ütemtervekhez, ha a gyerekek kevesebb vakcinával rendelkeznek, fontos megjegyezni a történelem egy másik részét, hiszen ez egy olyan időszak is, amikor minden évben az emberek (főként a gyerekek) még mindig kaptak:
- Pneumonia, agyhártyagyulladás és a Streptococcus pneumoniae baktériumok vérfertőzései - 63 067 esetben és 6500 haláleset
- Meningitis, epiglottitis és egyéb súlyos Haemophilus influenzae b típusú (Hib) baktériumok - 20 000 eset és 1000 haláleset
- Meningococcemia és meningococcus meningitis
- Hepatitis A - 117 333 esetben, 6863 kórházi kezelés és 137 haláleset
- Hepatitis B - 66, 232 eset, 7.348 kórházi kezelés és 237 haláleset
- Rotavirus gastroenteritis - 3 millió eset, 70 kórházi kezelés és 20-60 haláleset
- Bárányhimlő - több mint 4 millió esetet, 10 000 kórházi kezelést és 100 halált
- A HPV leggyakoribb formái, amelyek méhnyakrákot okozhatnak
És mivel vakcinákat vezettek be ezek és a többi vakcina által megelőzhető fertőzés miatt, a legtöbb esetben 99-100 százalékra csökkent.
Mivel egyre többet tesznek annak érdekében, hogy megnyugtassák a szülőket az oltóanyagok biztonsága iránt, beleértve az autizmus és az oltóanyagok összekapcsolására irányuló erőfeszítéseket, és a thimerosalt eltávolították az összes oltóanyagból a gyermekkori immunizációs ütemtervben, szerencsétlen lenne a vakcinázási szint csökkenése és ezek a betegségek visszatérnek.
> Források:
> Hosszú: A gyermekgyógyászati fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, felülvizsgált újranyomtatás, 3. kiadás. - 2009.
> Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Bizottság jelentése: American Pediatrics: Mérföldkövek a Millenniumban. Gyermekgyógyászat, 2001. jún. 107: 1482-1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering és a pertusis vakcina. Emerg Infect Dis. 16. kötet, 8. szám - 2010. augusztus.
Mandell: Mandell, Douglas és Bennett a fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, 7. kiadás.
> Poliomyelitis megelőzése az Egyesült Államokban. Az Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) frissített ajánlásai. MMWR. 2000. május 19-én (RR05), 1-22.
> Haemophilus b konjugátum vakcinák a Haemophilus megelőzésére > influenzae > B típusú betegség a csecsemők és a gyermekek körében 2 hónapos korban és az ACIP korábbi ajánlásai. MMWR. 1991. január 19-én / 40 (RR01), 1-7
> Közegészségügyi eredmények, 1900-1999 A gyermekek számára egyetemesen ajánlott vakcinák hatása - > United > Államok, 1990-1998. MMWR. 1999. április 02., 48 (12), 243-248
> Roush SW. A vakcinával megelőzhető betegségek morbiditásának és mortalitásának történeti összehasonlítása az Egyesült Államokban. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. A rotavírus-vakcináció hatása a kórházban szerzett rotavírus gastroenteritiszre gyermekekben. Gyermekgyógyászat 2011; 127: e264-e270.