Míg a második trimeszteréves vetélés (vagy "késői vetélés") okai átfedhetik az első trimeszteréves vetélést ("korai vetélés"), valamint a halvaszületést , a második trimeszterbeli vetélés kezelése gyakran eltér az első trimeszterbeli vetéléstől.
A korai vetélésektől eltérően előfordulhat, hogy nem rendelkezik annyi választási lehetőséggel a kezelési lehetőségeivel. Az ellátás tervét meghatározhatja a kontrollon kívül eső körülmények, például fertőzés vagy koraszülött membrántörés (más néven zacskó vizek).
A kezelőorvosa tanácsot ad Önnek az Ön rendelkezésére álló lehetőségekről, és segít Önnek megalapozott döntést hozni az Ön igényeinek megfelelő kezelésekről.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek a kezelések olyan nőkre is érvényesek, akiknek orvosilag indokoltnak kell lenniük.
D & E (dilatáció és evakuálás)
A D & E olyan sebészi beavatkozás, amely magában foglalja a méhnyak kitágítását, ami gyakran előfordul az előző naptól kezdődően. Az eljárás napján az orvos egy speciális sebészi eszközt fog használni a méh tartalmának eltávolítására. Ez az eljárás magában foglalja az érzéstelenítést; A D & E nem feltétlenül lehetséges attól függően, hogy milyen hosszúak vagytok a terhesség alatt és amikor a magzat halálát diagnosztizálták. Nem minden orvos képzett a D & E elvégzésére; azonban az orvosok többsége olyan személyre fog hivatkozni, aki az, ha ez a megfelelő kezelés az Ön számára.
Orvosi menedzsment
Az orvosi kezelés a leggyakoribb kezelés a nők esetében, akik a második trimeszterben elvesztik magukat.
Az orvosi kezelés magában foglalja egy vagy több gyógyszer szedését, amely a nyaki dilatációt okozza, és lehetővé teszi, hogy a magzat és a méhlepény hüvelyi módon jusson el. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a misoprostol és a mifepriszton.
A misoprostolt szájon át lehet venni, az arcában tartani, amíg az orvos nem oldja fel, vagy a méhnyak ellen a kontrakciót okozza.
A misoprostol önmagában vagy mifeprisztonnal kombinálva alkalmazható.
A második trimeszterben a misoprostolt általában egy kórházban adják be, ahol az ápolók és az orvosok felügyelhetik, amennyiben további kezelésre van szükség.
A mifepriszton (néha RU-486 vagy Mifeprex néven is ismert) "misszionárius" előkezelésként használható a méhnyak létrehozásához az indukált összehúzódásokhoz. Nem minden egészségügyi szolgáltató vagy létesítmény használja a mifeprisztont.
Fájdalomszabályozás
A kényelmetlenség általában intenzívebb a késői vetélésnél, mint kora elején. Mivel a legtöbb második trimeszter veszteség a kórházban fordul elő, a fájdalomcsillapítás lehetőségei változatosak. Beszélheti az opcióit a nővérével, az orvosával és az aneszteziológussal hívás közben.
PCA (fájdalomcsillapított fájdalomcsillapítás): A fájdalomcsillapító gyógyszerek, mint például a morfin, a dilaudid vagy a fentanil, amelyet IV-en keresztül adnak be, speciális szivattyúval szállíthatók, amely lehetővé teszi egy gomb használatát,
Epidurális: A fájdalomcsillapító gyógyszerek és a fájdalomcsillapítás az aneszteziológus által a hátán található kis cső segítségével adható meg.
Egyéb kezelések
A késői vetélés egyik leggyakoribb oka a fertőzés. A fertőzés gyakran az idő előrehaladtával történő vízhiány eredménye.
Ezekben az esetekben a kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat a fertőzés kezelésére, a kórházi egységbe való felvételre és esetleg a speciális pozícionálásra, hogy ösztönözze a terhesség folytatását az antibiotikumok alkalmazása során.
Bár a terhességet megrongálódott membránokkal lehet fenntartani, a fertőzés kockázata magas, és a beavatkozás ellenére előfordul a vetélés. Sokszor ezek a vetélések gyorsan és orvosi beavatkozás nélkül jelentkeznek, hasonlóan a "természetes vetéléshez ", sok nő tapasztalható az első trimeszterben.
Nyomonkövetési gondozás a második trimeszterév után
A második trimeszteréves vetélés elég szokatlan, hogy orvosa valószínűleg néhány nyomon követési vizsgálatot ajánl.
A teszt típusa függ a vetélés ismert vagy feltételezett okaitól, és magában foglalhatja a méhlepény vagy magzat utólagos elemzését, a méh kiértékelését, a baktériumok vagy vírus azonosítását, amely a vér fertőzését és elemzését okozta bármilyen véralvadási zavar esetén .
A kezelőorvosa az Ön történetének megfelelően megfelelő teszteket ajánl. Lehetnek olyan dolgok, amiket tehet a jövőbeli terhességekben, hogy csökkentse az esélyét arra, hogy későbbi vetélést kapjon.
Forrás:
Michels, TC, Tiu, AY Második trimeszter terhességvesztés. American Family Physician 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Korai terhességvesztés kezelés és kezelés. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Orvosi módszerek a terhesség megszüntetésére a középső trimeszterben. Nemzeti Egészségügyi Intézetek.