A polio nincs vége. Tény, hogy megtudtuk, hogy a polio nem csak vissza; soha nem hagyta el.
A kórokozó észrevétlenül terjedhet, lehetővé téve számunkra, hogy azt gondoljuk, hogy meghódítottuk a betegséget. A betegség ezután felbukkan és bizonyít bennünket. 2016 nyarán Nigéria csatlakozott Pakisztánhoz és Afganisztánhoz, mint az egyetlen három megyében, ahol a polio ismert, hogy továbbra is elterjedt.
Mi a Polio?
A poliózist okozó vírus egy enterovírus.
A vírus szájon át terjed, szájon át (széklettől szájáig terjed). Ez akkor fordulhat elő, ha egy fertőzött személyből származó széklet véget ér más ivóvízben. Nem minden víz tökéletesen tiszta. A szennyezett ételből is származhat. Szájon át is szórható, fertőzött nyálon keresztül.
A betegség ritka esetekben bénuláshoz vezet. Ez a bénulás akut, ami azt jelenti, hogy gyorsan történik. Ugyancsak fáradt, ami azt jelenti, hogy lusta gyengeséget, csökkent izomtónust és csökkent vagy hiányzó reflexeket eredményez. A bénulás állandó lehet és nincs gyógymód. A paralízis az esetek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő (200 fertőzött ember közül 1-nél). Az érintettek általában kisgyermekek. Azoktól, akik megbénultak, 5-10% halhat meg a légzőizmok bénulása miatt.
A legtöbb esetben azok, akik a vírusnak vannak kitéve, nincsenek tünetei. A CDC szerint a 72 beteg közül 100-ban, akik érintettek, nincs tünete.
Körülbelül 25-ből 100-ban enyhe tünetek jelentkeznek, amelyek néhány nap múlva maguk múlnak el. A tünetek közé tartoznak a láz, torokfájás, émelygés, fáradtság, fejfájás, gyomorfájdalom. A fennmaradó 3-ból 100-ban, egyesek tűket és tűket, vagy a gyengeség érzését; egyesek gyulladása az agyuk környékén fekvő meningitis gyulladásának, az úgynevezett meningitisnek.
Összességében a legtöbb fertőzött ember soha nem fogja tudni, hogy megvan. De senki sem keresi a vírust, aki rájön, hogy ezek az emberek fertőzöttek is.
A polio olyan betegség, amely közel áll a felszámoláshoz.
Mi olyan nehéz a polio megállításával kapcsolatban?
A polio megakadályozása az esetek megtalálására irányul, az átvitel megállítása tiszta vízzel és higiéniával, valamint a fertőzésmentes (vakcinázás) védelmével. Ha ezek közül egyik sem sikerül, akkor a többieknek még többre van szükségük. Sajnos azonban a legnehezebb vakcinázni és ellenőrizni, ha nincsenek erős higiéniai és vízellátási szolgáltatások.
- A megfigyelés a legnehezebb, ahol a leginkább szükséges. Nehéz bejutni a bizonytalansággal, töredezettséggel, a higiéniai szolgáltatások hiányával és a tiszta vízzel. Ezek azok a területek, ahol a polio valószínűleg terjed.
- A vakcinázás a legnehezebb, ahol a leginkább szükséges. A biztonság és a szegénység hiánya miatt sebezhető területek gyakran azok a területek, ahol a vakcinázás leginkább szükséges. A legkevésbé a leginkább szükséges a vakcinázás.
- A felügyelet tökéletlen. A megfigyelés csak azon eseteket azonosítja, amelyek bénulással járnak. A bénulás legtöbb esete (még az akut, laza bénulás) sem a járvány, ha nincs kitörés. A legtöbb esetben a polio nem okoz bénulást. Tehát a megfigyelés számos olyan esetet eredményez, amelyek nem polio, és nem kezdik el azonosítani a polio fertőzés minden esetét.
Mi történt Nigériában?
Nigéria (és így Afrika) második évfordulójának kellett lennie. Ehelyett két fajta vad típusú polio azonosították Borno államban Észak-Nigériában. A polio a Borno állam két külön területén azonosított. Azok, akik ezeken a területeken voltak, nem érintkeztek egymással.
A polio egy július közepén Borno-ban akut lágy paralízist (AFP) fertőzött egy gyermeket. A vírust a gyermek szoros egészséges kapcsolataiban is megtalálta. Ezenkívül egy kapcsolódó vad típusú vírust azonosítottak a másikban, aki szoros (és egészséges) kapcsolatba került egy olyan gyermekével, aki július héttel korábban kifejlesztette az AFP tüneteit az állam másutt.
Mi a történet Nigériában?
A konteksti mindig fertőző betegségekkel jár. A polio gyakran sztrájkol, ahol az emberek a legkiszolgáltatottabbak. Itt terjedhet.
A terrorista csoport Boko Haram sok emberhez vezetett, akik nem rendelkeztek hozzáféréssel az igénybe vett egészségügyi szolgáltatásokhoz. A Boko Haram a világ egyik leghalálosabb terrorista csoportja. Ez növeli az okozott károkat.
Ezeket az eseteket abban az időben azonosította, amikor becslések szerint 2,5 millió embert távolított el Nigéria északkeleti részén (vagy annak környékén) a terrorista csoport, a Boko Haram bizonytalansága miatt. Sokan menedéket kerestek Borno fővárosában, amely megduplázódott. Vannak utak, amelyek túl veszélyesek ahhoz, hogy vezetni tudjanak; zárt piacok. A legtöbb (90%) a formális táborokon kívül él.
Mivel a Boko Haramot idén nyáron visszavonják nigériai katonai műveleteken keresztül, ezek az utak felhasználhatók és új területek érhetők el. A segélycsoportok és a korábban megközelíthetetlen területeken bejáródó hadsereg sok embert látott, akik nagyon éhesek és alultápláltak. Tiszta vízre és egyéb szolgáltatásokra volt szükségük. Ezek mind sürgető szükségletek voltak, amelyek azonnali segítségnyújtásra szorultak, amelyet a kormány és a segélyszervezetek elkezdtek ellátni.
Nehéz keresni a polio hol a legvalószínűbb
Az akut flaccid bőnözés (AFP) felügyelete az elmúlt években nem volt prioritás a megközelíthetetlen területeken. Ezek voltak olyan helyek, ahol az azonnali aggodalmak voltak az élelmiszerek, a biztonság és a tiszta víz számára.
Az AFP-felügyelet önmagában csak egy hiányos megfigyelési eszköz. A poliofertőzés legtöbb esete nem okoz bénulást (csak 4-5% beteg, kevesebb, mint 1% -a bénult). Hasonlóképpen, az AFP legtöbb esete a póluson kívül esik (a kitörésen kívül). Az AFP-t akkor is be kell jelenteni, ha nincs polio esete, mivel nem polio esetek lesznek.
Mit tudunk a talált vírusról?
A vírus kapcsolódik a vírushoz, amely öt évvel ezelőtt Nigériában volt.
Ez a WPV1 (Wildtype polio vírus 1) - de így vannak minden eset a világon. Nigériában a WPV1 2014-ben máshol Észak-Nigériában azonosult. A WPV1-t legutóbb 2012-ben azonosítottak a Borno-nál.
A Nigériában elszigetelt WPV1-törzsek érdekessége, hogy 2011-től szorosan kötődnek a törzshez. Ez az elmúlt 5 évben tette meg a vad típusú poliózist valószínűleg Afrikában, anélkül, hogy láthatóvá válna.
Ez egy óriási visszaesés a polio elleni küzdelemben?
Minden új eset egy visszaesés. Bármely ország, amelynek új ügye van, visszaesés. Bármely kontinens, amely új ügyben van, visszaesés. Ebben az esetben volt egy új eset egy új országban, egy új kontinensen. Nigéria és Afrika közel két évet ért el ügy nélkül.
Ennek a visszailleszkedésnek a megvalósításához jelentős előrelépés történt a poliózis felszámolásában. A másik két WPV törzset éveken át nem látták ezen a bolygón. A WPV3-t legutóbb 2012 novemberében látták el máshol Nigériában. A WPV2-t legutóbb 1999-ben látták Indiában, és 2016-ban felszámolták őket; az élő, attenuált 2-es típusú törzset az OPV (Oral Polio Vaccine) törzséből eltávolítjuk, amely élő, gyengített vírusokat tartalmaz, ellentétben az injektált IPV-val (Inaktivált Polio Vaccine) .
A 2-es vakcina vírust világszerte el kell távolítani az OPV-ről, mert
- A 3 törzs a vakcinában egyedileg illeszkedik a 3 vad típusú törzshez
- Már nincs szükség védelemre a felszámolt WPV2 ellen
- Az élő, attenuált 2. típusú vírus eltávolítása csökkentheti a Circulating Vaccine-derived Polio Virus 2 típusú (cVDPV2) kitörésének hosszú távú kockázatát, amely a múltban Nigériában történt, és a leggyakoribb cVDPV kitörés törzs és
- A magas kockázatú közösségek immunitásának fenntartása érdekében az IPV is beadható VDPV2 védelemre.
Meg kell jegyezni, hogy a gyengített vírus (vagy ezzel összefüggő vírus) kockázatát az OPV előnyei és a különálló, enyhítetlen vad típusú vírus veszélyei ellensúlyozták.
Várj, még több lehet
Továbbá, ha hiány van a vízben és a higiéniában, akkor továbbra is fennáll a polio expozíció veszélye a vízen keresztül. A polio elterjedt "száj-orális". Ez kiterjedhet a vízre is.
A Borno-nál néhány megfigyelés régen kimutatta a keringő vakcinából származó polio vakcinákat (cVDPV). Áprilisban a Borno környezettudatosan izolálták a vakcinából származó Poliovirust (2. típus), ami nem meglepő. Ez a törzs azonban először fordult elő, mivel a vakcinát áthelyezték, hogy 2016-ban ne tartalmazza ezt a törzset. Ez a globális készletből a monovalens OPV2 vakcina engedélyezéséhez vezetett.
A megszakítások és a hiányos vakcinázás ellenére sem számoltak be arról, hogy a cVDPV 2016-ban esik. Ilyen esetek a vakcinázási arányok alacsonyak a vad típusú esetek hiányában, mint Lao, Ukrajna, Guinea / Mali, Madagaszkár és Mianmar már 2015 óta látott. Borno legalább egy tucat cVDPV esetet látott 2014-ben és legalább egy ügyet 2015-ben. Szóval érdekes lehet a VDPV esetek figyelemmel kísérése, és megnézni, hogy ez miként alakítja majd a választ.
Összességében, akkor előrehaladás történt?
Valóban.
2013-ban 256 vad típusú esetet azonosítottak ezekben a 3 országban - és 5 másikban (Szomáliában, Szíriában, Etiópiában, Kenyában és Kamerunban). 2014-ben 359 vad típusú eset volt, de csak 19 a 3 endémiás országban (Szomália, Etiópia, Kamerun, Egyenlítői Guinea, Irak, Szíria) kívül található. 2015-re 74 eset volt, csak endemikus országokban; senki sem találtak Afganisztánon és Pakisztánon kívül.
Még jobb, lehet, hogy csak egy vad típusú törzs kering a bolygón.
A 2. típusú poliovírus már nem létezik a vadon. Az utolsó esetet 1999-ben látták Indiában. Kihirdetettnek nyilvánították.
A 3. típusú poliovírus (WPV3) szintén eltűnik a vadtól. A WPV3 utolsó vad típusú esetét 2012-ben látták Pakisztánban.
A legfrissebb vad típusú esetek mindegyike 1-es típusú volt (WPV1).