Ha a vetélés okait vagy egy vagy több vetélkedést elsőként kutatja, akkor talán megtudta, hogy az orvosok nem mindig tudják megmagyarázni, hogy miért fordulnak elő. Valójában az Amerikai Kollégium Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégiuma szerint az ismétlődő vetéléseknek azonosítható oka van az idő 25-50% -ának.
Számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza a visszatérő vetéléses esetek másik felét, de kevesen bizonyítják bizonyosan.
Az egyik elmélet, amely az utóbbi kategóriába tartozik, az, hogy a prolaktin nevű hormon magas szintje hozzájárulhat a terhesség elvesztéséhez.
Ha a magas vér prolaktin koncentráció befolyásolja a petefészkek működését egy premenopauzális nőnél, az ösztradiol, a fő ösztrogén szekréciója csökken. A tünetek közé tartoznak a szabálytalan vagy hiányzó menstruációs időszakok, a meddőség, a menopauzás tünetei (forró hólyagok és hüvelyi szárazság) és több év elteltével csontritkulás. Magas prolaktinszint is okozhat tejkioldódást a mellekből.
Mi a prolaktin?
A prolaktin egy olyan hormon, amelyet elsősorban az agyalapi mirigy, az agy alapjain található borsó méretű mirigy termel. A prolaktin azért kapja a nevét, mert nagy szerepet játszik a tejtermelés laktáló nőkben való előidézésében. A prolaktin szint általában nő a nő terhességének egészében, bár a nőknél a szintek jelentősen eltérnek. A prolaktin szintek elérik a legmagasabb szintet a kiszállítás pillanatában, majd visszaérnek normális állapotba a szülés utáni hat héttel (még akkor is, ha egy nő szoptat).
Ha a prolaktinszint emelkedik, az állapotot hiperprolaktinémia jelöli, és ezek a magas szintek zavarhatják a nő petefészkének működését. Ez menstruációs rendellenességekhez, meddőséghez és néha tejtermeléshez vezethet a melleknél, annak ellenére, hogy egy nő nem szoptat.
A hiperprolaktinémia leggyakoribb oka egy nem rákos hypophysis daganat, amelyet adenomának neveznek, de ez a körülmény más hipotireózisos betegekben is előfordulhat.
A prolaktin emelkedhet olyan környezeti hatások esetén is, mint például az erős mozgás vagy stressz, valamint az agyi kémiai anyagokat érintő gyógyszerek, a dopamin.
Szerepe a termékenységben
Mivel a menstruáció és a normál ovulációs ciklus gyakran megszűnik a szoptatás alatt, a prolaktin természetes fogamzásgátlóként működik, amely védelmet nyújt a hátrányos terhességek ellen. Mindezek ellenére a test prosztatintartalmát nem szabad a megfelelő fogamzásgátlásra támaszkodni. Ügyeljen arra, hogy a szülés utáni fogamzásgátlást megvitassa az egészségügyi szolgáltatóval.
Ennek a jól elfogadott elméletnek az alapján, hogy a magas prolaktinszintek károsíthatják a petefészek működését, az emelkedett prolaktinszintű nők, akiknek elképzelniük kell a menstruációs és / vagy ovulációs ciklusokat, amelyek szabálytalanok lehetnek, ami megnehezíti a terhességet.
A prolaktin és ismétlődő vetélések esetében azonban a zsűri még mindig ki van zárva. Néhány tanulmányban ismétlődő vetélésekben szenvedő nőknél emelkedett prolaktinszinteket találtak. Ez a megállapítás viszont ellentmondásos. Vannak, akik úgy érzik, hogy az emelkedett prolaktin véletlenszerűen okozhat, míg mások úgy érzik, hogy túl korai lenne ilyen végleges mondani.
Az elmélet támogatása
Tekintettel arra, hogy az emberi testben sok különböző hormon kapcsolódik egymáshoz, lehetséges, hogy az egyensúlyhiány számos problémát okozhat.
Mivel a hiperprolaktinemia bizonyos nőknél hozzájárulhat a vetéléshez, egyes orvosok megvizsgálhatják a nők prolaktinszintjét és gyógyszereket adhatnak a szint emeléséhez, ha emelkedik.
Az ismétlődő vetélések és a prolaktin esetében egy régebbi vizsgálatban emelkedett prolaktinszinteket észleltek azoknál a nőknél, akiknek két vagy terhességi vesztesége volt. Amikor ezeket a nőket a következő terhesség alatt a bromocriptin (amely csökkenti a prolaktinszintet) kezelésére, a 85% -os születés előtti születési arány a kezeletlen nőkkel szemben 52% -os élő születésű volt.
Ezeket az eredményeket nem igazolták nagyszabású tanulmányban.
De mivel a kezelés biztonságosnak tűnik, egyes orvosok tesztelik és kezelik az emelkedett prolaktint, amikor a nőket tesztelik a visszatérő vetélések okai miatt.
Az elmélet ellenzékében
Azok a vizsgálatok, amelyek a magas prolaktinszint és a vetélés közötti kapcsolatot találták, nem elég nagyok ahhoz, hogy meggyőzőek legyenek.
Ráadásul a kutatók még mindig nem ismerik teljes mértékben a prolaktin működését a szervezetben, és sokan úgy érzik, hogy túl korai lenne megmondani, hogy a megnövekedett prolaktinszint a véletlenszerű nőknél klinikai jelentőséggel bír. Más tényezők elméletileg számíthatnak a magasabb prolaktinszintre a vetélkedőknél.
Ahol áll
Néhány orvos rendszeresen teszteli a prolaktint a pácienseknél, akik ismétlődő vetélkedésekkel járnak, és gyógyszereket írnak elő, mint például a bromokriptin vagy a cabergolin, a prolaktinszint csökkentése érdekében. Ezek a gyógyszerek a terhesség alatt biztonságosnak bizonyulnak, és általában a hiperprolaktinémiás meddőségben szenvedő nők esetében szoktak használni. Mindezek ellenére nincs formális ajánlás a prolaktin tesztelésére és kezelésére a visszatérő vetélésekben szenvedő nők körében.
> Források:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus és David Kleinberg "A kabergolin kezelést követő terhességi eredmények: egy 12 éves megfigyelési vizsgálat eredményei." Klinikai endokrinológia 2008. január.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hiperprolactinémiás ismétlődő vetélés és randomizált bromokriptin kezelési vizsgálatok eredményei. Fertil Steril . 1998 Aug; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (2017. január). Szülés utáni fogamzásgátlás. In: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Az Amerikai Reproduktív Orvoslás Gyakorlati Bizottsága. A visszatérő terhességvesztés értékelése és kezelése: bizottsági vélemény. Fertil Steril . 2012 nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (2016. november). Hiperprolaktinémia okai. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.