A NICU-ban a táplálkozás hogyan függ a terhességi életkorától, a jelenlegi terhességi korától, valamint az egészségi állapotától, állapotától és stabilitásától.
A 33 hetes vemhesség után született koraszülöttek készen állnak arra, hogy naponta egy nap alatt elkezdjenek táplálni egy mellbimbót, míg az előttük született csecsemők egy kis utazással rendelkeznek, amíg kifejlődve készen állnak erre a feladatra.
Bár egy korai baba képes lesz szopni egy cumit, és éhségjeleket és jeleket mutathat, általában nem fejlesztik ki a szopás, lenyelés és légzés koordinálását, amíg a 33-34.
A méhben a csecsemők belseje 20 hetes vemhesség után alakul ki, de a belek fontos funkciói nem fejlődnek ki 28-30 hetes vemhesség alatt. Ezek közé tartoznak a perisztaltikumok (a belek kontrakciói az élelmiszerek mozgatására), valamint néhány nagyon fontos emésztőenzim jelenléte, amelyek segítik az élelmiszer lebontását és megemésztését.
A preemie nem biztos, hogy készen áll a mellbimbászásra, mégis, de a tápanyagokat a baba emésztőrendszerébe helyezve segít a gyorsabb kifejlődésnek és érettségnek. A NICU utazás kezdetén ez az úgynevezett trofás hírcsatorna, és azt hallja, hogy ezt a "bél felszívása" -nak nevezik. Ezek a kis feedek a preemie-nek adódnak, és lassan nőnek az első néhány napban, miközben a NICU csapata figyeli, hogy a baba hogyan tolerálja ezeket a feedeket.
A csecsemő terhességi korától és fejlődésétől függően a baba táplálkozási fejlődése a NICU-n keresztül a következő lehet:
Összes szülői táplálkozás
TPN néven is ismert, ez a táplálékforma megkerüli a baba emésztőrendszerét, és közvetlenül a véráramba jut egy vénán keresztül (IV vagy központi vonal, például köldökzsinór vagy PICC vonal).
Ez a táplálékforma a babaéhoz hasonlóan történik, ahogy a baba táplálkozott az anyaméhben. A baba minden tápanyagot átvett a méhlepénytől közvetlenül a véráramba. A NICU megpróbálja utánozni ezt a folyamatot azáltal, hogy "táplálja" a baba sejtjeit a véráramon keresztül az emésztőrendszer helyett.
A TPN cukrot, vitaminokat, ásványi anyagokat, nyomelemeket, sókat, aminosavakat, valamint lipideket (zsírokat) tartalmaz és minden olyan tápanyagot és kalóriát tartalmaz, amire a baba szüksége van az élet és növekedés érdekében. A korai csecsemőknek TPN-t kaphatnak néhány napig, vagy akár több héttel a szülés után. Ahogy a baba táplálékai nőnek, a TPN mennyisége csökken, amíg a baba emésztőrendszere teljesen képes elfogadni a tejet, mint az egyedüli táplálkozási formát.
Gavage vagy Tube Feedings
A baba táplálja a tejet egy csőben, akár a szájban vagy az orrán, amely egyenesen a gyomorba megy. Hallani lehet az NG vagy OG csőnek nevezett csövet. NG vagy nasogastric (orr-gyomor) vagy orogastric (száj-gyomor). A csecsemőket tipikusan egy tubuson keresztül táplálják, míg az emésztőrendszerük érlelődik, miközben teljes térfogatú táplálékkal dolgozik, vagy gyakorolja a tejet a mellbimbóján keresztül.
Nipple Feeding
A baba készen áll arra, hogy elkezdje ezt a fontos mérföldkövet dolgozni, amikor:
- A baba elérte a 33-34 hetes vemhességet. (Már 32 héttel az alvásig)
- A baba éhségjeleket és készenléti jeleket mutat, mint például egy szeszes ital szipogása, ébrenléte és ébresztése az etetési időkben.
- A baba életképessége stabil.
- A baba egyre nagyobb súlyt kap a szondázó táplálékokra.
- A baba légzésvédett.
- A baba egészségi állapota stabil.
A baba egészségügyi szakembere az etetésnek ezt a formáját említheti "mellbimbásként" - akár a mellből végzett ápolást, akár a palackból való ivást.
- Az első szoptatás : A koraszülöttek a szoptatással kezdik a szoptatást. A baba néhány szarra tehet szert, majd szünetelhet, vagy akár gyorsan elaludhat. Ez rendben van és nagyon normális. Hagyja a baba közelében maradni, szagolja a tejet, és érezze a bőr melegét. A csecsemő szoros tartása, miközben a csövön keresztül táplálkozik, segít pozitív etetési élményt létrehozni a baba számára.
- Első palackozás : A korai csecsemők, akik az első palackot táplálják, általában nem képesek teljes egészében befejezni a teljes mennyiséget. Nagyon sok energiát igényel, és a korai kísérletekben a táplálkozás nagyon hamar kiporálhatja a gyereket. Fontos figyelni a baba viselkedésének és testbeszédének figyelmét.
A baba pozitív etetési jeleket mutat, ha:
- A baba ébren van és éber.
- A baba jó izomtónusú.
- A baba kinyitja a száját, amikor az ajkakat egy cumi, az ujjával vagy a mellbimbóval simogatja.
Amint a baba a mellbimbóra rögzül , figyeljen arra, hogy a baba hogyan etet. A baba aktívan részt vesz a szopásnál? A baba képes koordinálni a szopást, a nyelést és a légzést? Ha a baba elaludni kezd, elszívja a tejet a szájából, felszabadul, vagy a disorganizáció jeleit mutatja, például a légzési nehézségeket, a pulzusszámát vagy az oxigén telítettségét. Ezek mind olyan jelek, hogy a baba túl sok volt és készen áll a pihenésre. Engedélyezze a babaat, hogy ezúttal helyreálljon.
A kalóriák és a tápanyagok fontosak a baba fejlődéséhez és fejlődése szempontjából, és ha a baba túl fáradt ahhoz, hogy enni, akkor több kalóriát égethet el, amely megpróbálja befejezni az üveget, mint ahogy a baba ténylegesen megkapja a tejet. Ne feledje, az etetésnek pozitív élménynek kell lennie, és a színpadot a baba jövőbeli táplálkozási gyakorlatai számára állítja be.
Az etetés folyamat, és időbe telik. Ez egy fejlődési mérföldkő. Gondolj rá, ahogy gyalogol. Megtarthatja gyermeke kezét, vásárolhat push játékokat és koaxiálja a gyermeket, hogy tegye meg az első lépéseit, de amíg fejlesztésük kész, nem fogják megtenni. Ugyanaz a korai baba táplálása. Ez az ő ideje. Amikor a baba fejlődésben van, meg fogják mutatni, és tudni fogják.
A baba egészségügyi csapata itt van, hogy segítsen Önnek ezen első és fontos táplálkozási tapasztalatokon keresztül. Megmutatják Önnek, hogy melyik pozícióban van a legmegfelelőbb a baba befogása, hogyan kell tartani a palackot és a mellbimbót, és hogyan kell vigasztalanítani és vigasztalanítani a baba, hogy pozitív és ápolási élményt teremtsen.
A baba táplálása sokkal többet jelent, mint a táplálék. Ez a lehetőség arra, hogy kapcsolatba léphessünk és ápoljuk a gyereket. Pozitív és interaktív élménynek kell lennie. Aktívan részt vesz a preemie táplálási időkben, segít megtanulni, hogyan kell olvasni és válaszolni a baba speciális nyelvére és jelzéseire.
Aktívan részt vesz a baba táplálásában , nemcsak hogy kényelmesebbé és magabiztosabbá válik, hanem pozitív élményt nyújt a baba számára, ahogy ízlése, érintése, szaga, látványa és hangja révén megtapasztalják világukat.
A légzés, a szopás és a lenyelés egyidejűleg nagyon kemény munka a koraszülöttek számára, sok energiatárolót használva. Emiatt a baba szüksége van arra, hogy koncentráljon minden figyelmét az etetési élményre, hogy a baba kizárólag az evésre koncentrálhasson anélkül, hogy olyan zavarokat okozna, amelyek túlterheljék vagy gyengítik a babáját. Beszélgetés, éneklés, vagy hintázás a baba táplálkozás közben túlságosan serkentőbb lehet, és a baba elállhat a kimerültségtől. A baba elfordulhat vagy kilökheti a mellbimbót, nyalogatni, köpni, felhajtani, vagy elaludni. Ne hagyja abba a gyermeke etetését, ha megmutatja ezeket a stresszeket. Adj egy kis szünetet a babának.
A baba különleges nyelvének és jelzéseinek megismerése nemcsak abban segít, hogy kényelmesebb és magabiztosabb legyen, de segít a baba életében a táplálkozásnak.
Az etetési mennyiségek fontosak, de sokkal fontosabb, hogy az élményt pozitívnak tartsuk, és előre haladjunk a cél elérése érdekében, olyan ütemben, ahogy a baba jól érez. Beállítja a színpadot a baba jövőbeli etetési szokásainak. Ne feledje, hogy az evésnek kellemesnek kell lennie a baba számára.
Olyan dolgok, amiket a baba számára tehet, hogy pozitív és kellemes etetési élményt hozzon létre:
- Tartsa be a babát a takarmányozás során, még a csövek adagolásakor is.
- Ajánljuk a babának egy cumi. Ez segíteni fogja a baba társulását az etetésnek.
- Pozitív érzés a száj körül a táplálkozás, segít a baba társul étkezés öröm és bizalom.
- Hagyja, hogy a baba szaga és megkóstolja a tejet. Helyezzen egy kis cseppet a cumira, vagy helyezzen egy ruhát az illatával a baba inkubátorában.
- Győződjön meg róla, hogy beállítja a pozitív etetési élményt a baba számára. Ezt megteheti egy gyengén megvilágított, csendes tér. Ha korlátozza ezt az interakciós időt csak Önnek és a gyermekének, akkor a gyermek kényelmesebbé, tartalmat és szervezetté válik.
- Ha a baba csövekkel táplálja a táplálékot, akkor jó alkalom lehet arra, hogy a baba bőrén vagy a Kangaroo Care ideje alatt legyen. A szagod és a szívverés hangja összekapcsolása táplálással segít abban, hogy megalapozza a pozitív etetési élmény alapjait.
Etetési nehézségek
Azok a koraszülöttek, akik a 26. hétig tartó terhesség előtt születtek, akik hosszabb ideig lélegzőben vagy légzőszervi beültetésben szenvedtek, krónikus tüdőbetegségben szenvedtek vagy orvosi szempontból bonyolult utazással rendelkeztek, nehezebben haladhatnak előre szájon át . Az orvosi eszközök és felszerelések, mint például a lélegeztetőcső, a szívószalag, a szalag és az arc csövek negatív szóbeli élményt okozhatnak egyes csecsemők számára. Ezeknek az orvosi nehézségeknek köszönhetően egyes csecsemők elutasíthatják a takarmányozásukat, vagy nagyon rendezetlenek a táplálékukban. A baba egy beszédterapeutával dolgozhat az etetési útján, hogy pozitív élményt hozzon létre és segítse a baba elérni ezt a mérföldkövet.
Forrás:
A http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf címről tölthető le
Táplálkozás és táplálkozás: Meriter Egészségügyi Szolgáltatások. (ND). A http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Egészségügyi Rendszer - Szülők útmutatója a NICU - etetéshez és táplálkozáshoz. (ND). A http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition címen
SPIN (a koraszülött táplálék támogatása), NICU, preemies, szoptatás, szivattyúzás, UC San Diego Health System. (ND). A http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx