Mit kell tudni a létfontosságú jelekről?
Ha a NICU-ban baba van, akkor túlságosan ismerős lesz a környezethez tartozó hangok szimfóniájával. Nehéz lesz, hogy nem válik függővé és szinte megszállottja a monitorral, mivel ez az egyik állandó a NICU-ban. Valószínűleg az újszülött nyelvben , a Brady-ban és a "desat" -on is előfordult, és még csak "epizódként" is utalhat rájuk. De valóban megértette és megértette a "mi" és a "miért" minden vezeték és a monitor segíthet az elmének könnyedén.
Minden újszülött intenzív osztályban lévő baba monitorozni fog valamilyen kardiopulmonális monitoron. Alapvetően ez olyan rendszer, amely olyan elektródákból álló vezetékekből áll, amelyek ragaszkodnak a babához; két a mellkas mindkét oldalán, az egyik az alsó vagy a lábán. Ezeket az elektródákat kábelekkel rögzítik és észlelik a szív összes aktivitását, és továbbítják azt a monitornak, ahol felvételt és hullámformát jelenítenek meg a képernyőn.
A rendszer méri a baba légzési frekvenciáját (a légzés gyorsasága) képes megőrizni a vérben lévő oxigén telítettségét (O2 ültetése) (mérhető egy kézzel vagy lábfejjel) a baba vérnyomása; akár mandzsetták olvasásakor, akár egy valós idejű olvasás során a köldökzsinórban (UAC) csuklón vagy lábon. Az artériás leolvasás egy hullámformává alakul, amely a monitoron látható.
A vérnyomás folyamatos leolvasását jellemzően a NICU-tartózkodás kezdetén és kritikusabb körülmények között alkalmazzák.
Vérnyomás
A vérnyomást két számban mérik, szisztolés és diasztolés. A szisztolés a nyomás, amikor a szív összehúzódik, és a diasztolés a nyomás, amikor a szív nyugodt.
A koraszülés normál vérnyomása a terhesség korától függ . Jellemzően a NICU-ban a vérnyomás mediánját (a középső számot), amelyet a szisztolés és a diasztolés között kell mérni, hogy a csecsemő terhességi korszaka körül legyen.
A korai csecsemő vérnyomásának megfigyelésének célja annak biztosítása, hogy a baba vérnyomása ne csökkenjen. Az alacsony vérnyomás gyakori a koraszülött csecsemő után a születés után, de fertőzés, vér vagy folyadékvesztés, valamint egyes gyógyszerek is okozhatnak. A bébi vérnyomás emelése olyan egyszerű lehet, mint a IV-es extra folyadék, ami növeli a baba vérfogatát, ami viszont javítja a szívműködést. A vasopresszorokat is alkalmazhatják. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a dopamin, a dobutamin és az epinefrin. Ezek a gyógyszerek a baba szívfrekvenciájának növelésével, a véredények összehúzásával és a létfontosságú szervek véráramlásának növelésével működnek.
A korai baba normál pulzusszáma 120-160 csipog percenként. Nem ritka, hogy a baba szívverése 200-ra ugorhat, amikor izgatottak, éhesek vagy idegesek. A preemie normális légzési aránya 30-60 légzés / perc.
Az oxigén telítettség normál értékei a csecsemő terhességi korától is függenek. A folyamatosan emelkedett pulzusszám lehet a vérszegénység, a vörösvérsejtek csökkenése (a vörösvérsejtek oxigént hordoznak a szervezet létfontosságú szerveihez).
A monitor olyan paraméterekkel rendelkezik, amelyek riasztásra vannak állítva, ha a számok a vártnál alacsonyabbak vagy magasabbak. Nem ritka, hogy téves riasztás történik, amikor a baba elmozdul, vagy ha az elektródák leválnak. Fontos, hogy megszerezzétek magatokat a baba felismerésében, felismerve a preemie bőrszínét és mozgásait, és amikor nem, és nem illeszkednek a monitor riasztásokhoz és hullámformákhoz.
Mi a Bradycardia és Miért történik ez?
Bradycardia a szív lassulása. Amikor a baba szíve elkezd lassulni, csökken a véráramlás a tüdőbe, és a szövetek cseppje csökken. A bradycardia egy koraszülött csecsemőnél a pulzusszám kisebb, mint 100 ütés percenként. A Bradycardia a koraszülés várható normális része, mert az idegrendszer éretlen. A szívet az idegrendszer egy része szabályozza, az úgynevezett autonóm idegrendszer (ANS). A legtöbb esetben nincs tudomásunk az ANS működéséről, mert önkéntelen, reflexív módon működik és tudatos vezérlésünkből áll.
Az ANS a szimpatikus idegrendszerre és a paraszimpatikus idegrendszerre oszlik. A szimpatikus idegrendszer használja a harcot vagy a repülés válaszát, növeli a vérnyomást, és a szív gyorsabban ver. A paraszimpatikus idegrendszer energiát takarít meg, csökkenti a vérnyomást és a szív lelassul. Egy érett idegrendszerben ezek a ritmusban dolgoznak, ami lehetővé teszi a légzési arány és a vérnyomás némileg stabilitását. A koraszülöttnél az idegrendszer éretlen, ezért ezek a rendszerek ki tudnak lépni a ritmustól, ami bonyodalomhoz vezethet, ami bradycardiához vezethet.
A koraszülött csecsemők okozhatnak olyan triggereket, amelyek bradycardia epizódokat okoznak. Egyszerű ingerlés, evés, betápláló cső behelyezése és reflux alkalmazása előidézheti a bradycardia epizód előfordulását. A Brady ügyétől függően a beavatkozástól függ. A normál preemie bradycardia néha önmegoldódhat, amikor az idegrendszer beindul. Ha ez nem történik meg, akkor a baba stimulációra van szüksége, akár könnyed érintéssel, akár a lábfej lüktetésében vagy dörzsölésében. Bizonyos esetekben a baba oxigénnel vagy oxigénnel fog növekedni. A koffein olyan gyógyszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a bradycardia az apnoe (légzési szünet) következménye. Néha Brady figyelmeztető jelek, hogy valami orvosilag hibás lehet, például egy fertőzés. A legtöbb esetben, ahogy a baba növekszik, és az idegrendszer megérik, egyre nőni fognak belőle.
Mi az Apnoe?
Az apnoé a légzés hiánya vagy a légzés szüneteltetése, és meglehetősen gyakori a koraszülöttekben. Minél korai a csecsemő, annál nagyobb az esélye annak, hogy apnea fordul elő. A koraszülés apnoéját rendszerint egy éretlen központi idegrendszer okozza. A légzést szabályozó központok nem teljesen kifejlesztettek és megbízhatatlanok lehetnek. Az apneás varázslatok azonban más okokból is kiválthatók, és jelezhetik:
- Hogy a baba fertőzést kaphat.
- Vérzés vagy szövetkárosodás az agyban.
- gastrointestinalis problémák, például reflux. (Ha a gyomor-tartalom visszatér a nyelőcsőbe.)
- Túl alacsony vagy túl magas a vegyi anyagok a szervezetben, például glükóz vagy kalcium.
- Olyan reflexek stimulálása, amelyek apnoéhoz vezethetnek, például a csövek táplálásával vagy szívásával, és instabil hőmérsékletekkel.
Amikor apnea lép fel, a hát vagy a láb dörzsölésével történő stimulálás segíthet emlékeztetni a babának, hogy újra lélegezze be a légzést. A legtöbb koraszülött csecsemő előrehaladt állapotban van, amikor a 36 hetes vemhességet elérik. A rövid szünetek nem károsítják a preemie-t, de ha gyakran fordulnak elő, akkor a baba gyógyszeres kezelésre kerül (tipikusan koffein), hogy segítse a központi idegrendszert.
A monitorok nagy része a NICU-nak, mivel folyamatos tájékoztatást nyújtanak a baba életjelzéseiről. Minden csengő és csengő nagyon előidéző lehet. De tudva, hogy mi az egyes riasztás, és mit jelent, segíthet abban, hogy jobban érezze magát a csecsemőnél. A monitorok gyakran nagyon értékes információforrássá válnak a szülők számára, és tényleg nehéz lehet a távollétükhöz igazodni, amikor hazaküldik. Egyszerre nagyon izgalmas és ijesztő lehet, hogy végre vezeték nélküli, vezeték nélküli baba lesz.
> Források:
Apnoe és Bradycardia. (ND). A http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Vérnyomás rendellenességek - újszülöttek: Újszülött ehandbook - Department of Health and Human Services, Victoria, Ausztrália. (ND). A http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> A vérnyomás tartománya koraszülöttekben. I. Az élet első órái. - PubMed - NCBI. (ND). A http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481 webhelyről tölthető le
> Az apnoe és Bradycardia epidemiológiája a koraszülött csecsemőkben. (ND). A http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full weboldalról
> Újszülött hipertónia. (ND). A (z) http://emedicine.medscape.com/article/979588-tekintetről letöltve
> Újszülött monitorozás, egy extra réteg a gondozás - RT: A döntéshozók a légzőkészülék. (ND). A http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Amikor a baba a NICU-ban van. (ND). A http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html webhelyről tölthető le