Áttekintés
A gastrooesophagealis reflux az egyik leggyakoribb, félreérthetetlen és nehéz kezelésre váró probléma, amelyet a koraszülöttek előfordulnak. Sok idő előtti csecsemő elhagyja a refluxot, mihelyt elhagyják a NICU-t , de más csecsemőknek hosszú távú kezelésre van szüksége.
A GERD és a reflux közötti különbség
Gastrooesophagealis reflux esetén , vagy rövid ideig tartó reflux esetén a gyomor tartalma a gyomorból és a nyelőcsőbe jut.
Amikor a baba refluxált, a tej maradhat a nyelőcsőben, vagy a baba elgyülemlik. A legtöbb eset nem okoz problémát, és a csecsemők általában az első születésnapjukon túl járnak.
Ha a reflux súlyos és problémákat okoz, akkor ezt gastrooesophagealis reflux betegségnek vagy GERD-nek nevezik. Sok koraszülött GERD-vel szenved, ami az élet első évében, sőt néha az egészben is problémákat okoz.
Egy másik kifejezés, amelyet a szülők hallhatnak, "savas reflux". Ez akkor fordul elő, ha a nyelőcsőbe juttató élelmiszer vagy tej savas. A savas reflux gyomorégést okoz gyermekben és felnőttekben, de a babáknak általában nincs savas refluxuk, mivel a gyakori takarmányok semlegesítik a gyomorsavakat.
Tünetek
A súlyos csecsemő reflux számos problémát okozhat, különösen olyan csecsemőknél, akik koraszülöttek voltak és más, a koraszülöttséggel járó egészségügyi problémákkal küzdenek . A csecsemők GERD tünetei a következők:
- Izgathatóság: A reflux csecsemők kényelmesen vagy ingerlékessé válhatnak, különösen a takarmány után. Úgy tűnhet, hogy fáj a fájdalomtól, mivel a nyelőcsőbe ürül a gyomor-tartalom, és vagy lenyelik vagy nyalogatják.
- Etetés intolerancia: Az etetés intolerancia a GERD egyik gyakori tünete. Néhány kisbabának szüksége lehet egy speciális formulára , amelyet már részben emésztettek, hogy segítse a testük gyorsabb megemésztését, és megakadályozza a maradék tejet, hogy visszatérjen a gyomortól.
- Gyenge súlygyarapodás: A NICU korai csecsemőit egy meghatározott mennyiségű tejet táplálják, amely a jó súlygyarapodást biztosítja. Otthon azonban súlyos refluxos kisgyermekek elutasíthatják a táplálékot, vagy kevesebb összeget kaphatnak, ha fájdalmasak.
- Krónikus tüdőbetegségek: a GERD a krónikus tüdőbetegséget rosszabbá teheti vagy krónikus tüdőproblémákat okozhat. Ha az étel gyakran visszazavaródik a nyelőcsőbe, bizonyos esetekben előfordulhat, hogy néhány étel belélegzik a tüdőbe. Ez irritálja a finom tüdőszövetet és gyulladást vagy köhögést okozhat.
- Cardiorespiratory events: Néhány csecsemőnél a súlyos reflux apnoe vagy bradycardia okozhat. Sok NICU személyzet túlbecsüli a reflux által okozott apnoikus vagy bradycardikus varázslatokat, és számos tanulmány kimutatta, hogy a refluxos csecsemők túlnyomó többségének nincs több apnoeja vagy bradycardia, mint a csecsemők nélkülük.
Diagnózis
A csecsemők GERD-ét és refluxot legtöbbször a vizsgálat és a szülők és az ápolók csak a tünetek megfigyelésével diagnosztizálják. A kiterjedt tesztelés általában nem szükséges.
Kezelés
A GERD kezelésére a csecsemőkben nagyon bosszantó lehet a szülők és az orvosok számára egyaránt. Bár számos különböző kezelési lehetőség létezik, egyik sem tökéletes, és nem fog működni minden baba számára.
- Türelem: Sok koraszülött csecsemő elhagyja a refluxot, amikor elhagyják a NICU-t. Ahogy a babák nőnek, gyomrájuk nyúlik, és képes több élelmet tartani, és a szervezet gyorsabban és hatékonyabban emésztheti az ételt. Bár a családok számára nehéz lehet "várakozni és látni" megközelítést, ez gyakran a legjobb cselekvési irány.
- Gyomor- vagy oldalsó pozícionálás: Vizsgálatok kimutatták, hogy a csecsemők beültetése a hasukra vagy a bal oldalon a táplálék után csökkentheti a reflux események számát. Sajnálatos módon ez a fajta pozícionálás nem praktikus, mivel a csecsemők közelebb mennek haza, mivel a has alvás növeli a SIDS kockázatát.
- Magasabb pozícionálás: A csecsemőnek a táplálás után felfelé történő tartása segíthet a tünetek csökkentésében. Bár néhány csecsemőnek több reflux eseménye van, ha egyenesen helyezkednek el, ezeknek az eseményeknek kevesebb tünete lehet, ha a táplálék után vagy egyenesen fekvő helyen állnak. A fiatal csecsemőket mindig félig hátrahagyott helyzetben kell figyelni, hogy elkerüljék a megduzzadt légutakat.
- Vastag táplálék: Az anyatejbe vagy formulához hozzáadott vastagítószerek néha segítenek a tejnek a gyomorban való tartózkodás során. Bár a rizs gabonája vagy a tejhez adódó egyéb sűrítőanyagok csökkenthetik a hányást, nem csökkentik a reflux események teljes számát.
- Gyógyszerek: A reflux kezelésére szolgáló gyógyszerek a NICU egyik leggyakrabban előírt gyógyszerei, de számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek nem működnek és káros mellékhatásokkal járnak. A metoklopramid (Reglan) súlyos mozgási problémákat okozhat, és a ranitidin (Zantac) a necrotizáló enterokolitishez (NEC) társult az éretlen emésztőrendszerekkel szemben. Habár mindkét gyógyszer a NICU-kban gyakori, a reflux ellen sem nagyon hatásos, különösen a nagyon fiatal elődöknél. Tudjon meg többet a reflux kezeléséről a csecsemőknél.
Megküzdés
Bár a baba még mindig a NICU-ban van, próbáljon meg türelmetlenül lenni és megengedni neki, hogy nőjön. A türelem és az idő a legjobb gyógymód a legtöbb koraszülöttben.
Ha a baba közeledik a kimerültséghez, és még mindig sok a reflux, beszéljen a baba orvossal arról, hogy szüksége van-e kezelésre. Ha a baba boldog és jól növekszik, akkor az egyszerű hazai jogorvoslatok lehetnek mindazok, amelyekre szükség van.
Ha a baba úgy tűnik, hogy fáj a fájdalom, nem növekszik jól, vagy elutasítja az ételt, akkor beszéljen a baba orvosával a kezelési terv kidolgozásáról. Időbe telhet, hogy elérje a pozíciók, gyógyszerek és képlet megfelelő kombinációját, hogy segítsen a babának, ezért a kitartás kulcsfontosságú.
Ha a baba egyike azon ritka csecsemőknek, akiknél a refluxhoz kapcsolódó apnoe van, lehet, hogy otthoni apnoe monitorra van szüksége, hogy biztonságban tartsa a baba biztonságát. Az apnoe monitorok akkor használatosak, amikor egy csecsemő alszik, és riaszt, ha a baba abbahagyja a légzést vagy bradycardiát.
Forrás:
Clark, R és Spitzer, A. "A türelem erény a gasztroezofageális reflux kezelésében". Gyermekgyógyászat 2009. október: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., és Hibbs, M. "A kardiopíriai események jellemzése a gasztroízofágus reflux (GER) után a Preterm Infants" -ben. A Perinatology folyóiratok 2010. okt. 30, 683-687.
Hardy, W. "A gastrooesophagealis reflux redukálása a koraszülött csecsemőkben". Előrehaladások az újszülöttgondozásban 2010. június: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., és Szajewska, H. "Vastagszegény beavatkozások hatása a csecsemők gastroesphage refluxjában: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis a randomizált, kontrollos kísérletekről". Gyermekgyógyászat 2008. december: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., és Cotten, C. "Gyógyszerek alkalmazása gastrooesophagealis reflux kezelésre rendkívül alacsony születési súlyú csecsemők között." Gyermekgyógyászat 2008. január: 121, 22-29.